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Procedimientos quirúrgicos > TEMA 2: ANESTESIA GENERAL > Flashcards

TEMA 2: ANESTESIA GENERAL Flashcards

1
Q

Se consideran pacientes de riesgo los de ASA

A

III, IV y V

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2
Q

Que es la clasificacion de Mallampati

A

Predice la facilidad de intubación según si vemos la úvula o no . I fácil y IV dificil.

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3
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en hombres menores de 40

A

Ninguno

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4
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en hombres de 40 a 64

A

ECG

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5
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de menores de 49

A

Test de embarazo

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6
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de 49-64

A

ECG

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7
Q

Exámenes recomendados en personas mayores de 65

A

Hto, creatininemia, ECG.
Y en mayores de 75 glicemia y Rx de torax.

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8
Q

Clasificacion V ASA

A

Paciente moribundo con pocas expectativas de sobrevivir

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9
Q

Clasificacion VI ASA

A

Paciente con muerte cerebral

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10
Q

Suspensión de anticoagulantes orales y AINES

A

4 dias

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11
Q

Suspensión de aspirina

A

7 dias

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12
Q

Suspensión de diuréticos, hipoglucemiantes y antihipertensivos

A

1 dia antes

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13
Q

Antiemeticos

A

metoclopramida y ondasetron

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14
Q

Farmacos que evitan la aspiracion

A

Antiacidos, antisecretores y eucineticos.

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15
Q

Premediación antinflamatoria

Cuando administrar

A

Administrar antes de que se liberen los mediadores o antes de la cirugia.

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16
Q

Cuando se recomienda premedicacion antibiotica

A
  • Insuficiencias renal, hepatica, inmunitaria.
  • Riesgo de endocarditis, diabetes mal controlada, prótesis articulares, adictos a drogas y con by-pass.
  • Operaciones prolongadas superiores a una hora.
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17
Q

Componentes de la anestesia

A

Corticales -> Inconsciencia y amnesia
Subcorticales -> analgesia, inmovilidad, estabilidad autonómica.

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18
Q

Pre-oxigenacion

A

Se hace en la inducción para aumentar la tolerancia a la hipoxia de 2,8 min a 9,9 min.

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19
Q

1->Fases de la anestesia general

A
  • Inducción
  • Mantenimiento
  • Recuperación
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20
Q

Componentes de la fase de induccion

A
  • Colocación de paciente en mesa de operaciones.
  • Monitorización de signos vitales
  • Preoxigenacion
  • Administración de droga i. V. Hipnótica
  • Administración de relajante muscular -> control vía aérea con intubacion.
  • Logro de un plano quirurgico adecuado
21
Q

Coeficiente de partición

A

Relación de la concentracion del anestésico en dos fases. EJM sangre/gas.

22
Q

Concentracion alveolar minima

A

La concentración que induce inmovilidad ante incisión en el 50% de los pacientes.

23
Q

1->Farmacos anti-nociceptivos

A
  • Opiaceos
  • Morfina
  • Fentanilo
  • Remifentanilo
  • Naloxona
24
Q

Morfina

Particularidades con respecto a otros opiaceos

A
  • Tarda más en hacer efecto
  • El que menos vomitos produce
  • Libera histamina -> bronco espasmo
  • Muy vasodilatadores arterial
25
Q

Fentanilo

A
  • 100 veces mas potente que morfina.
  • Efecto de 30 min.
  • Menos hipotensor que morfina.
  • No libera histamina.
26
Q

Remifentanilo

A
  • Accion ultracorta. Solo dura 10 min -> requiere bomba de infusion continua.
  • Opiode más usado en anestesia
  • Tiene efecto sedante tambien.
27
Q

Naloxona

Indicacion

A

Revertir la depreison respiratoria causada por opiaceos.

28
Q

2->Farmacos relajantes musculares

A
  • Despolarizantes: succinilcolina
  • No despolarizantes: benzilisoquinolinas o los aminoesteroides
29
Q

Succinilcolina

A
  • Tiempo de latencia más corto
  • RAM: bradicardia, hiperpotasemia, eleva presion abdominal e intracraneal.
30
Q

Benzilisoquinolinas

A

Derivados de la d-Tubocurarina. Pueden causar liberación de histamina a dosis terapéuticas. No tienen efectos vagolíticos. Ejemplos: D-Tubocurarina, Alcuronio, Cis-atracurio, Atracurio, Mivacurio, Doxacurio.

31
Q

Aminoesteroides

A

Derivados del pancuronio. No liberan histamina. El pancuronio tiene efecto vagolítico.
Ejemplos: Pancuronio, Vecuronio, Rocuronio, Pipecuronio, Rapacuronio

32
Q

Miorrelajanres de duracion intermedia

A

45-60min: Atracurio, cis-atracurio, vecuronio y rocuronio.

33
Q

Miorrelajantes de accion ultracorta

A

Menos de 10 min. Succinilcolina

34
Q

3->Hipnoticos inhalatorios

A
  • NO2
  • Halotano
  • Isoflutano
  • Sevoflutano
  • Desflutano
35
Q

Fa/Fi

A

Farmaco en el alveolo/Farmaco inhalado

36
Q

Factores que elevan el Fa/Fi

A
  • Aumento de la administracion: hiperventilacion.
  • Disminucion de la absorcion: menor afinidad por sangre.
37
Q

Factores que disminuyen el Fa/Fi

A
  • Aumentar la absorcion: mayor afinidad por la sangra o taquicardia.
38
Q

Oxido nitroso

Efecto y RAM

A
  • Se combina con otros anestesicos por su altisima CAM.
  • RAM: hipoxia por difusion, inhibicion de tetrahidrofolato.
39
Q

Hidrocarburos halifaticos

Efectos y RAM

A
  • Depresion de funcion cortical.
  • Depresion del sistema CV y respiratorio
  • Relajacion muscular

RAM: hepatitis por halotano

40
Q

Hidrocarbutos halifaticos

Usos

A

En niños porque inducen hipnosis rapida.

41
Q

CAM y sangre/gas de los anestesicos inhalatorios

A
  • Oxido nitrico: CAM 105 y 0,47.
  • Desflurano: 6 y 0,45.
  • Sevoflurano: 2,05 y 0,65
  • Isoflurano: 1,28 y 1,4
42
Q

4->hipóticos intravenosos

A
  • Propofol
  • Ketamina
  • Benzodiacepinas
  • Barbituricos
43
Q

Propofol

A
  • Eliminacion rapida
  • Antiemetico
  • No usar en alergicos al huevo
  • Se usa con bomba de infusion por su efecto tan corto
  • Indicación: inducción y mantenimiento Anestésico, sedación, nauseas
44
Q

Ketamina

A
  • Causa una disociacion corteza-talamo.
  • Alucinogeno y no bloquea via auditiva
  • Tiene accion subcortical tambien.
  • Incrementa la PA y el consumo miocardico de O2.
  • Aumena el flujo cerebral.
  • Induce salivacion.
  • Tono muscular elevados y movimientos oculares incoordinados y exagerados.
  • Unico que se puede adminstrar tambien via IM.
45
Q

Benzodiacepinas

A
  • Es el mas lento.
  • Depresion respiratoria.
  • Indicación: inducción y mantenimiento Anestésico, sedación y anticonvulsivante.
46
Q

Barbituricos

A
  • Tiopental
  • Accion rapida
  • RAM: broncoespasmo, taquicardia, colapso CV, anafilaxia, deprimen el sistema de activacion reticular
47
Q

Ventajas de los volatiles

A
  • Mejor control de la profundidad anestesica
  • Mejor control de la PA
  • Mas familiar
  • Menos apoyo tecnologico
  • Mas barata
48
Q

Ventajas de los IV

A
  • No contaminacion atmosferica
  • Menos obnubilacion postop.
  • Una unida droga para induccion y mantenimiento
  • Menor nauseas

Procedimientos quirúrgicos (23 decks)

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