TEMA 5: COMPLICACIONES ANESTESIA Flashcards
Complicaciones mas frecuentes
- Las respiratorias y de la herida.
- En la induccion
- Por error humano.
1->Complicaciones respiratorias
- Hipoxemia: apnea y atelectasias.
- Hipercapnia.
Apnea
Causas
- Bloqueo neuromuscular sin ventilación, como el fallo de la vía aérea o la desconexión del circuito.
- Depresión respiratoria: hipnóticos, morficos.
Apnea
Como se suele producir
Cuando se administran los relajantes musculares se paraliza la respiracion -> se procede a la laringoscopia y se inserta el tubo endotraqueal.
- El 25% de complicaciones se dan por intubación dificil.
Cómo se sabe si se colocó bien el TET
- Se observa la capnografia plana si está mal colocada..
- Bajaría la saturación periférica de oxígeno. CUIDADO que este no es inmediato.
Atelectasias
Definicion
Pérdida de volumen en una parte o en la totalidad de un lóbulo pulmonar debido a la colapso o la falta de expansión de los alvéolos.
Atelectasias
Causas
Hipnosis + la relajación neuromuscular -> un desplazamiento cefálico del diafragma, y aumenta mucho la presión intraabdominal, todas las vísceras por efecto gravitatorio tienden a irse hacia la cabeza. Los alveolos estarán muy comprimidos y colapsados por este aumento de la presión intraabdominal. Si
además se añade la obesidad mórbida se complica.
Atelectasias
Solucion
Se aumenta la presion desde la maquina para reclutar más alveolos.
CUIDADO con subirla demasiado o se causa neumotorax.
Hipercapnia
Consecuencias
- Estimulo simpatico
- Acidosis respiratoria
- Vasodilatacion cerebral
- Confusion, mareo, agitacion, temblor, coma.
Hipercapnia
Causas
- Hipoventilacion: fuga en circuito de ventilacion, mal ajuste del TET, depresion por farmacos.
- Reinhalacion de CO2: la cal sodada de la maquina absorbe el CO2. Si esta se agota se jode todo.
- Efecto espacio muerto: Cuando el alveolo esta ventilado pero no tiene perfusion sanguinea.
2-> Complicacion hemodinamicas
- Shock por hipotension
- Arritmias graves
Shock por hipotensión
Causado por
- Hipovolemia: por sangrado o ayuno
- Isquemia miocardica: hipoxemia.
- Vasoplejia: afectación que se produce por una baja resistencia vascular periférica.
Arritmias graves
Causas
Derivaciones D2 y V5:
- Foco irritativo: e hipoxemia, hipercapnia, anestésicos o cateter central.
- Trastornos electroliticos graves.
3-> Despertar intraoperatorio
Causas
No suficiente hipnotico como para mantenerlo sedado.
Despertar intraoperatorio
Consecuencias
Trastornos psicologicos, PTSD, no consecuencias a largo plazo.
