TEMA 6: UCI

Question 1

1-> Admision en UCI

Answer 1

• Pacientes con prioridad 1 y 2
• Se valora en la admisión el ASA de los pacientes, si ha estado sometido a una cirugía mayor, si han habido complicaciones intraoperatorias

Question 2

Pacientes con prioridad 1

Answer 2

Pacientes con enfermedades o lesiones graves que requieren monitorización constante, soporte vital avanzado, como ventilación mecánica, o intervenciones médicas intensivas.

Question 3

Paciente prioridad 2

Answer 3

Pacientes con poca probabilidad de recuperacion, que quieran ser mantenidos con vida pero que no quieran resucitacion cardiopulmonar en caso de ataque cardiaco.

Question 4

Cirugias con ingreso en UCI

Answer 4

• Cirugía cardíaca
• Neurocirugía
• Cirugía torácica
• Cirugía abdominal mayor
• Cirugía vascular mayor
• ORL, urología (riesgo quirúrgico, complicaciones,…)

Question 5

No se admiten en UCI cuando…

Answer 5

• No se muestra fallo organico
• No existe necesidad de monitorizacion.
• Deterioro clinico sin respuesta al tratamiento.
• Prioridad 4: pacientes con fallos orgánicos y baja probabilidad de recuperación y supervivencia; que no desean ser intubados o resucitados (cuando existe una unidad UMI).
• Prioridad 5: Pacientes terminales sin posibilidad de recuperacion.

Question 6

2-> SIRS

Definicion

Answer 6

Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica: conjunto de signos y síntomas característicos que puede aparecer por una gran diversidad de posibles causas (No necesariamente por infeccion).

Question 7

SIRS

Signos

Answer 7

• Temperatura >38ºC o <36 ºC
• Frecuencia cardiaca > 90 lpm
• Frecuencia respiratoria >20 lpm o PCO2 < 32 mmHg
• Conteo anormal de Leucocitos > 12.000/mcL, >10%
  inmaduros —con forma cayados— o <4.000 L/mcL

Question 8

3-> Sepsis

Definicion

Answer 8

Disfunción orgánica que amenaza la vida del paciente secundaria a una respuesta disregulada del paciente a una infección.

Question 9

Shock septico

Signos

Answer 9

• Necesidad de vasopresores para tener PA>65 mmHg.
• Lactato en sangre > 2 mmol/L.
• Ausencia de hipovolemia tras una reposicion de volumen.

Question 10

Sepsis

Determinacion de gravedad

Answer 10

QuickSOFA (Sepsis-related Organ Failure Assesment):
- Hipotensión sistólica < 100
- Estado mental alterado Glasgow <13
- Taquipnea con frecuencia respiratoria >22

Question 11

4->Herramientas de valoracion en UCI

Answer 11

Se trata de variables numéricas, obtenidos a través de ecuaciones matemáticas a partir de variables clínicas o de laboratorio, que permiten estimar la mortalidad del paciente. Son muy útiles para predecir el comportamiento clínico, para tomar decisiones, comparar entre grupos de pacientes, comparar la calidad d trato entre UCIs o para estandarizar la investigación.

Question 12

Puntajes no especificos (generales)

Answer 12

• APACHE, SAPS, MPM
• SOFA, MODS, ODIN, LODS, TRIOS,…

Question 13

Puntajes especificos

Answer 13

• EuroSCORE, Ontario, Parsonet
• Thoracoscore, Lung resection score
  Otros

Question 14

SOFA

Answer 14

• Evaluar la disfunción orgánica en pacientes críticos.
• Se asignan puntos según la gravedad de la disfunción en cada sistema. La puntuación total refleja la carga de disfunción orgánica.

Question 15

APACHE y SAPS

Answer 15

• Evaluar la gravedad de la enfermedad y predecir la mortalidad en pacientes críticos.