TEMA 20: QUEMADURAS

Question 1

Dermis

Answer 1

Capa más importante en quemaduras ya que es la que contiene la mayoría de estructuras; que además contienen células madres que permiten la reepitelización.
- Termorregulacion y resistencia mecanica.

Question 2

Epidemiologia de las quemaduras

Answer 2

• 1/3 de los quemados van al medico.
• 90% se resuelven en ambulatorio
• 10% hospitalizacion

Question 3

La gravedad de la quemadura depende de distintos factores

Answer 3

• Agente causal -> las quimicas son las mas graves.
• Intensidad
• Tiempo de exposicion
• Respuesta individual -> edad, grosor de la piel.

Question 4

Zonas de la quemadura

Answer 4

• Zona de coagulacion: zona central con necrosis coagulativa irreversible.
• Zona de estasis: existe un déficit de perfusión en células que, aunque dañadas, aun son viables. Evitar dentro de lo posible que la zona de estasis intermedia empeore a una zona de coagulación.
• Zona de hiperemia: zona externa con vasodilatacion. No shock ni sepsis.

Question 5

Shock hipovolemico en quemaduras

Answer 5

Quemadura -> daño por calor de la
microvascularización -> aumento de la permeabilidad vascular con edemas -> reacción inflamatoria local -> trombosis -> estasis microvascular.
Esta situación puede evolucionar a un infarto o un shock hipovolémico que pueden causar la muerte tisular por hipoxia.

Question 6

1-> Grado o profundidad

Answer 6

Se pueden clasificar en 3-4 grupos; de acuerdo a la clasificación Converse-Smith:
- 1 grado
- 2 grado superficial
- 2 grado profundo
- 3 grado

Question 7

Quemadura de primer grado

Tipo A BENAIM

Answer 7

• Estrato granuloso de la epidermis
• Quemadura solar.
• Eritema, edema, dolor.
• Curacion de forma espontanea en 7 dias.

Question 8

Quemadura de 2 grado superficial

Tipo A

Answer 8

• Epidermis + membrana basal + ligeramente dermis.
• Conserva plexo subpapilar
• Escaldadura, contacto breve a objeto caliente.
• Aspecto húmedo con eritema, hiperestesia —aumento doloroso de la sensibilidad táctil— y flictenas o ampollas. Se cura en 7-10 días.

Question 9

Quemadura de 2 grado profunda

Tipo AB

Answer 9

• Dermis papilar como la reticular.
• Respeta unicamente las glandulas profundas.
• Trombosis de plexo subpapilar
• No ampolla, aspecto seco, menor dolor.
• Regenera a los 21 días pero tiende a dejar una cicatriz hipertrófica; suele requerir cirugía.

Question 10

Quemadura de 3 grado

Tipo B

Answer 10

• Todas las capas
• Aspecto blanco o carbonizado. Negruzco.
• Sin dolor
• Vasos trombosados
• No regenera -> requiere cirugia.

Question 11

Riesgo de cicatriz hipertrofica

Answer 11

Si la curacion dura más de 21 dias el riesgo aumenta a mas del 70%

Question 12

2-> Extension de quemadura

Answer 12

• Regla de Pulasky Tennison
• Regla de la palma -> 1%

Question 13

Regla de Pulasky Tennison

Answer 13

• Proporción en porcentaje de piel de cada una de las partes anatómicas
• En menores de 15 años las proporciones varian y se deben ajustar con tabla Lund-Browder.

Question 14

Importancia de la extension

Answer 14

Para calcular la cantidad de litros de suero que hay que poner para evitar una deshidratación en casos de gran quemados (>20%)

Question 15

Ecuacion de Parlan

Answer 15

Litros = Peso(kg) * Extension( % ) * 4

Question 16

Zonas especiales de quemaduras

Answer 16

Cara, cuello, manos, mamas, genitales y perine.

Question 17

Zonas neutras de quemaduras

Answer 17

Extremidades y tronco.

Question 18

Etiologia de una quemadura de menos grave a mas grave

Answer 18

Escaldadura<llama<quimica

Question 19

Los pilares diagnosticos son:

Answer 19

Profundidad (grados), extension (porcentaje), localizacion, edad y etiologia.

Question 20

3->tratamiento de quemaduras

Answer 20

• Primero: ABCDE como un traumatismo
• Luego dependera de la etiologia

Question 21

Definicion de paciente ambulatorio por quemaduras

Answer 21

• <10% 2 grado adultos
• <5% 2 grado niños-ancianos
• <2% 3 grado sin incluir zonas especiales
• Sin inhalacion
• No electricas
• Sin trauma asociado
• Paciente en condicion de seguir indicaciones

Question 22

Tratamietno inicial de quemaduras

Answer 22

• Eliminar agente causal
• Enfriar quemadura con agua
• Retirar anillos, pendientes.

Question 23

Tratamiento quemadura por liquido caliente

Answer 23

• Retirar ropa
• Enfriar
• Apósitos de gel de agua

Question 24

Tratamiento quemadura por llama

Answer 24

• Apagar fuego
• Que no corra
• Enfriar zona quemada

Question 25

Tratamiento de quemadura por electricidad

Answer 25

• No convertirnos en victimas
• Descartar PCR
• Inmovilizar posibles fracturas
• Enfriar zona quemada

Question 26

Tratamiento quemadura quimica

Answer 26

• Lavar con agua
• Protegernos con gafas y guantes
• Desbridar ampollas.

Question 27

Tratamiento 1 grado

Answer 27

• Cura expositiva
• Locion humectante, vaselina, ac. hialuronico.
• Buena hidratacion y crema solar.

Question 28

Tratamiento 2do grado superficial

Answer 28

• Se extirpan las ampollas, limpieza y cura oclusiva.

Question 29

Tratamiento 2 grado profunda

Answer 29

• Limpieza por arrastre con suero o agua destilada
• No aplicar antisepticos
• Aposito humedo de plata.

Question 30

Tratamiento 3 grado

Answer 30

• Limpieza
• Cura oclusiva
• Unidad de quemados -> cirugia.

Question 31

Criterios de traslado a centro de quemados

Answer 31

• 3 grado > 10%
• 2 grado > 20%
• Respiratorias, electricas.
• Que afecten areas especiales.
• Quimicas que afecten areas especiales y articulaciones
• Pacientes con patologias previas