Tentamen maart 2017

Question 1

Een 42 jarige man voelt zich al enkele maanden somber en nerveus. Hij voelt zich schuldig, omdat hij zich recent door spanningen ziek heeft moeten melden van werk en steeds minder onder de mensen durft te komen. De Somberheid is begonnen in de weken na een spontane aanval van benauwdheid en angst dood te gaan. Gevolgd door een constante nervositeit. Patient gebruikt geen alcohol maar wel al jaren 2 tabletten tamazepam 10 mg voor de nacht. Welke primaire diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 1

Paniekstoornis met agorafobie

Question 2

Een 42-jarige man ervaart al jaren het grootste gedeelte van de dag een sombere stemming met opzien tegen activiteiten. Hij voelt zich somber over het mislukken van werk waar hij zijn grenzen niet aan durfde te geven, en over zijn langdurige eenzaamheid waarbij hij meent onvoldoende aantrekkelijk en slim te zijn. In contact met anderen ervaart hij altijd hartkloppingen, benauwdheid, trillen en de overtuiging dat anderen hem afkeuren. Bovengenoemde klachten bestaan al sinds de adolescentie. Patient gebruikt alleen sociaal alcohol maar dan meestal wel meer dan 6 eenheden. Welke primaire diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 2

Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis

Question 3

Op het spreekuur van de huisarts komt een jonge man omdat hij zich zorgen maakt over zijn
50-jarige oom, die altijd al erg op zichzelf en excentriek was. Neef is ongerust dat zijn oom
volkomen geïsoleerd raakt en vraagt zich soms af of hij in de war is. Zijn oom woont alleen
en heeft geen vrienden. Enige jaren geleden heeft een vriendin de relatie met oom
verbroken. Oom was hier verdrietig over. Oom besteedt veel tijd aan informatie over
historische gebeurtenissen. Hij zegt sterke aanwijzingen te hebben dat de gebruikelijke
officiële duiding van die gebeurtenissen onjuist is en vermoedt een samenzwering tussen de
gevestigde journalistiek en de machthebbers. Hij ziet aanwijzingen in televisieprogramma’s
dat we gemanipuleerd worden. Neef is onlangs bij zijn oom op bezoek geweest. Zijn oom
sprak zeer langdurig en warrig over de invloed van machthebbers.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 3

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Question 4

De huisarts verwijst een 50 jarige man i.v.m. somberheid en middelenmisbruik naar een
psychiater. Patiënt vertelt dat hij stemmen hoort die hem aanzetten tot gebruik van cannabis
en cocaïne. Deze stemmen worden erger als hij zich verlaten voelt. Soms zeggen ze dan dat
hij beter dood kan zijn of zichzelf moet snijden. Patiënt maakt een verdrietige indruk. De
voorgeschiedenis wordt gekenmerkt door wisselende relaties en snel afwisselende sombere
perioden en perioden waarin patiënt veel zelfvertrouwen heeft. Hij is nooit opgenomen in een
psychiatrisch ziekenhuis.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 4

Borderline persoonlijkheidsstoornis

Question 5

Michel is 8 jaar en woont bij pleegouders. Pleegouders melden zich bij de huisarts en maken
zich zorgen. Michel is druk en nieuwsgierig. Hij maakt te makkelijk contact met volwassenen.
Bij voor hem vreemde volwassenen kruipt Michel makkelijk op schoot. Pleegouders zijn bang
dat dit een keer mis zal gaan en vragen hulp.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 5

Reactieve hechtingstoornis

Question 6

Jan is 8 jaar en woont bij pleegouders. Pleegouders maken zich zorgen en gaan naar de
huisarts. Jan is druk, kan zich slecht concentreren en is snel afgeleid op school. Er zijn met
name problemen op school, maar thuis gaat het ook moeizaam.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 6

ADHD

Question 7

Emma is 12 jaar en heeft een auto-ongeval meegemaakt. Zij is onder behandeling van de
kinderchirurg i.v.m. een gecompliceerde beenfractuur. De revalidatie gaat langzaam. Emma
durft niet meer met de fiets naar school te gaan. Zij moet nog regelmatig denken aan het
ongeval en slaapt slecht. De kinderchirurg verwijst Emma naar de kinder- en
jeugdpsychiater.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 7

PTSS

Question 8

Yvonne is 12 jaar en gaat naar de middelbare school. Haar ouders maken zich zorgen en
hebben de huisarts een verwijzing gevraagd voor de kinder- en jeugdpsychiater. Yvonne
durft niet meer naar school te gaan. Zij is bang voor wat anderen over haar denken. Haar
ouders moeten haar in de ochtend vaak aansporen om op te schieten en naar school te
gaan. Dit leidt tot steeds meer conflicten.
Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

Answer 8

Sociale fobie

Question 9

Het symptoom obsessies wordt geschaard onder de cognitieve functies

Answer 9

juist

Question 10

Het symptoom vermijdingsgedrag wordt geschaard onder de affectieve functies

Answer 10

juist

Question 11

Het symptoom compulsies wordt geschaard onder de conatieve functies

Answer 11

juist

Question 12

Het symptoom bewustzijnsvernauwing wordt geschaard onder de affectieve functies

Answer 12

onjuist

Question 13

Welk kenmerk verhoogt het meest de kans dat er een somatische
oorzaak is van een psychiatrische stoornis?

Answer 13

De eerste psychiatrische symptomen ontstaan na het 40e

levensjaar

Question 14

Katalepsie

Answer 14

houdt door de onderzoeker aangebrachte ongewone lichaamshouding
langdurig en tegen de zwaartekracht in vol

Question 15

Stupor

Answer 15

is bewegingsloos en zwijgt bij helder bewustzijn

Question 16

Neologisme

Answer 16

gebruikt zelfbedachte woorden met een eigen betekenis

Question 17

Wat doet men bij psychodynamische therapie?

Answer 17

In de psychodynamische therapie wordt gedeconditioneerd door exposure via vrije
associatie aan negatief geladen gevoelens of gedachten

Question 18

Empathische betrokkenheid van de psychotherapeut is de meest consistente voorspeller
van de uitkomst

Answer 18

juist

Question 19

De invloed van de persoon die de behandeling uitvoert op de behandeluitkomst is groter
dan de invloed van de behandelmethode

Answer 19

juist

Question 20

Een therapeutische relatie bevordert een cognitief affectief schema van veilige hechting

Answer 20

juist

Question 21

Gevoelens van tegenoverdracht dienen vermeden te worden om tot een goede uitkomst
te komen

Answer 21

onjuist

Question 22

Er treedt een verminderde doorbloeding op van de frontale schors bij patiënten met
schizofrenie gedurende een volgehouden aandachtstaak, in vergelijking met gezonde
controles

Answer 22

juist

Question 23

Is de volgende uitspraak over de neurobiologische afwijkingen bij schizofrenie juist?
Patiënten met schizofrenie kunnen sensorische informatie minder goed inhiberen, in
vergelijking met gezonde controles

Answer 23

Juist

Question 24

Is de volgende uitspraak over de neurobiologische afwijkingen bij schizofrenie juist?
Bij patiënten met schizofrenie treedt bij een pre-puls-inhibition taak een geringere
schrikreactie op indien de luide stimulus wordt voorafgegaan door een milde stimulus
vergeleken met gezonde controles.

Answer 24

Onjuist

Question 25

Is de volgende uitspraak over hersenafwijkingen bij patiënten met schizofrenie juist? Bij patiënten met schizofrenie wordt in vergelijking met gezonden gemiddelde volume reducties van hersenweefsel gevonden van ongeveer 1 standaard deviatie

Answer 25

Onjuist

Question 26

Is de volgende uitspraak over hersenafwijkingen bij patiënten met schizofrenie juist? Vermindering van de grijze stof hangt meer samen met de duur van antipsychoticagebruik dan met de duur van psychotische recidieven.

Answer 26

Onjuist

Question 27

Is de volgende uitspraak juist? “Salience discrimination failure” betreft een afwijking in de capaciteit om onderscheid te maken tussen belangrijke en neutrale stimuli.

Answer 27

juist

Question 28

Is de volgende uitspraak juist? Uit onderzoek blijkt dat patiënten met schizofrenie sneller dan controle personen reageren op niet belonende stimuli

Answer 28

juist

Question 29

Omschrijf de criteria volgens de DSM-5 van een hypomanische episode.

Answer 29

-Een duidelijk herkenbare periode met abnormaal en persisterend verhoogde expansieve of prikkelbare stemming EN verhoogde doelgerichte activiteit of energie, minstens 4 dagen -Tijdens die periode 3 of meer van volgende symptomen; grandiositeit, daling behoefte aan slaap, spraakzaamheid, gedachtevlucht/gejaagde gedachten, verhoogd afleidbaar, toename doelgerichte activiteit of agitatie, excessief bezighouden met activiteiten waarbij grote kans op pijnlijke gevolgen bestaat. -Onmiskenbare verandering in functioneren -Niet ernstig genoeg om duidelijke beperkingen in sociale of beroepsmatige functioerne te veroorzaken of opname noodzakelijk te maken, geen psychotische kenmerken.

Question 30

Een 38-jarige lerares met stressklachten komt bij de bedrijfsarts in het kader van ziekte verzuimbegeleiding. De bedrijfsarts vermoedt dat er sprake is van overspanning, maar heeft ook depressie in de differentiaal diagnose opgenomen. Noem twee kenmerken van depressie die niet passen bij overspanning.

Answer 30

Anhedonie | gevoelens van waardeloosheid

Question 31

Wat zijn volgens de cognitief-psychologische theorievorming de drie factoren over suïcidaliteit die een rol spelen?

Answer 31

Een overgevoeligheid voor gebeurtenissen die uitstoting door de sociale omgeving betekenen (zoals gepest worden op school, werkeloosheid, relationele problemen) leidend tot intens psychisch lijden; - De ervaring dat er geen ontsnapping aan deze situatie en lijdensdruk is (no escape), samenhangend met een relatief beperkt probleemoplossend vermogen en een over generaliserend autobiografisch geheugen; - De ervaring dat er ook in de toekomst geen redding is (no rescue), wat gepaard gaat met uitgeproken gevoelens van hopeloosheid.