tentamen maart 2018 Flashcards
(17 cards)
Noem 5 van de 7 factoren die worden geassocieerd met een minder gunstig beloop van schizofrenie
- Een sluipend begin van de aandoening
- Afwezigheid van luxerende factoren
- Begin op jonge leeftijd
- Slecht premorbide functioneren
- Negatieve symptomen
- Afwezigheid van depressiesymptomen
- Schizofrenie in de familie
Noem 5 van de 6 factoren, waaraan voldaan moet worden voordat stoppen met antipsychotica na een 1e psychotische episode veilig gedaan kan worden?
- Remissie is bereikt
- Patiënt en familie bereid zijn tot monitoring
- Direct contact met behandelaar bij terugval is gewaarborgd
- Geen gevaarlijk gedrag tijdens psychose
- Patiënt en familie aanvaarden dat de kans op recidief psychose 2 maal zo groot is [14% versus 28%]
- Patiënt en familie accepteren dat de kans op succesvol stoppen 20% is
Wat zijn de 4 essentiële kenmerken van een stoornis in het gebruik van een middel?
- Psychische afhankelijkheid (hunkering/zoekgedrag)
- Controleverlies (vaker of meer dan gepland gebruik/niet kunnen stoppen ondanks negatieve gevolgen)
- Lichamelijke afhankelijkheid (tolerantie/onttrekkingssymptomen)
- Lichamelijk, psychische en/of sociale gevolgen van het gebruik
Geef een duidelijke beschrijving van het “abstinence violation effect”.
Het AVE is het gevoel en de overtuiging dat als je (als ex-verslaafde) weer iets hebt gebruikt na een periode van abstinentie, het dan toch een verloren zaak is en dat je dan net zo goed weer door kunt gaan met het oude gebruik van middelen.
Noem vijf symptomen waarbij een depressieve stoornis moet worden overwogen in plaats van een rouwreactie na de dood van een dierbaar persoon.
- Schuldgevoelens
- Gedachten aan de dood
- Preoccupatie met het gevoel waardeloos te zijn
- Psychomotore remming
- Langdurig en duidelijke beperkingen in het functioneren
- Hallucinatoire belevingen anders dan dat de patiënt denkt de stem te horen of het
beeld te zien van de overleden persoon
Noem twee predisponerende en twee luxerende risicofactoren voor suïcidaal gedrag.
Predisponerend:
- familiare/genetische belasting
- persoonlijkheidskenmerken (impulsiviteit)
- beperkte foetale groei en perinatale omstandigheden
- vroege traumatische levensgebeurtenissen,
- neurobiologische stoornissen (serotonerge dysfunctie/HPA- hyperreactiviteit)
Luxerend:
- psychiatrische stoornis
- lichamelijke aandoening
- psychosociale crisisgevoeligheid (verlies van naaste, relationeel probleem, verlies van werk)
- beschikbaarheid van middelen en blootstelling aan voorbeelden uit omgeving.
Noem twee belangrijke mogelijke bijwerkingen van ECT
- hoofdpijn
- spierpijn
- (tijdelijke) retrograde amnesie
- anterograad amnesie
- misselijkheid
Noem 3 aspecten die de het stellen van de diagnose persoonlijkheidsstoornis kunnen bemoeilijken.
Culturele aspecten
- Overlappende kenmerken van verschillende persoonlijkheidsstoornissen
- Gelijktijdig aanwezig zijn van as I stoornis
- Gelijktijdig aanwezig zijn van een somatische aandoening
De meeste lichamelijke nevensymptomen van anorexia nervosa zijn te wijten aan de ondervoeding en het gewichtsverlies. Een van de nevensymptomen wordt ook wel het euthyroid sick syndrome genoemd.
Noem 3 bevindingen bij lichamelijk onderzoek die wijzen op het euthyroid sick syndrome.
- bradycardie
- hypotensie
- hypothermie
Volgens het belasting-belastbaarheid concept ontstaan psychische klachten als er een disbalans is tussen belasting en de belastbaarheid van een individu.
Wat zijn twee voorbeelden van factoren die de belasting verhogen en wat zijn twee voorbeelden van factoren die de belastbaarheid verlagen?
Belasting verhogen Stressoren Werkdruk Arbeidsomstandigheden Arbeidsverhoudingen Arbeidsvoorwaarden Life-events
Belastbaarheid verlagen
Ineffectieve coping
Gezondheidsproblemen
Gebrekkige sociale steun
Argumenten voor openheid
Werkgevers zijn verplicht mee te werken aan aanpassingen
Meer mogelijkheden verlof, taakaanpassing of doktersafspraken in slechte periodes
Je loopt niet rond met een geheim
Als collega’s er achter komen kunnen ze achter je rug gaan roddelen
Je helpt anderen in zelfde situatie door vooroordelen weg te nemen
Argumenten tegen openheid
Minder kans baan te krijgen
Minder kans op promotie
Als je tijdens sollicitatie hebt gezwegen dan is alsnog vertellen reden tot ontslag
Je moet jezelf harder bewijzen
Elke irritatie, boosheid of slechte dag wordt in verband gebracht met je aandoening
Je kan anders behandeld worden door collega’s
Een 47-jarige patiënte vertelt dat zij zich ziek heeft gemeld: ze zegt slecht te slapen en last te hebben van somberheid en hartkloppingen. Ze is snel geïrriteerd en heeft de laatste weken vaak een conflict met haar man. Het is begonnen na een functioneringsgesprek op haar werk, waarin men zich ontevreden toonde met haar inzet. Volgens haar willen ‘ze’ gewoon een aantal mensen ontslaan.
A. Aan welke stoornis lijdt deze patiënte waarschijnlijk?
B. Welke psychiatrische aandoening wilt u nog uitsluiten?
C. Waaraan doen de genoemde verschijnselen u verder nog denken?
aanpassingsstoornis
B. depressie
C. menopauzale klachten
Noem twee verklaringen voor het niet signaleren van psychiatrische morbiditeit door de huisarts.
- patiënt presenteert zich niet met psychische klachten
2. huisarts vermijdt tijdsintensieve diagnostiek
Als de huisarts een unipolaire depressie vaststelt bij een man bestaan vier indicaties voor directe verwijzing naar de gespecialiseerde GGZ.
Noem deze vier indicaties.
- Hoog suiciderisico
- Psychotische kenmerken
- Recidief met ernstige lijdensdruk of sociaal dysfunctioneren
- Ernstige psychiatrische comorbiditeit
Met welke interventie start de behandeling van angstklachten altijd, ongeacht de aard van klachten?
Voorlichting
Bij welke twee angststoornissen bestaat er eigenlijk steeds een indicatie voor directe verwijzing naar de gespecialiseerde GGZ?
OCS
PTSS
