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FP: UNIDAD I > TRASTORNOS ELECTROLITICOS 1 > Flashcards

TRASTORNOS ELECTROLITICOS 1 Flashcards

(79 cards)

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1
Q

¿Cuál es el rango normal de osmolaridad sérica?

A

290-310 mOsm/kg

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Q

¿Qué ocurre con la osmolaridad en hiponatremia?

A

Disminuye

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3
Q

¿Qué efecto tiene la hiperglucemia en la osmolaridad?

A

La aumenta

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4
Q

En insuficiencia renal, ¿cómo se afecta la osmolaridad?

A

Se altera por acumulación de productos como urea

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5
Q

¿Qué porcentaje del líquido extracelular (LEC) constituyen las sales de sodio?

A

90-95% de los solutos

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6
Q

¿Por qué los lactantes tienen mayor riesgo de deshidratación?

A

Por tener más del 50% de ACT en LEC, metabolismo alto, área superficial grande y riñones inmaduros

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7
Q

Relación agua-calorías: ¿cuánta agua se necesita por caloría metabolizada?

A

100 mL por cada 100 calorías (relación 1:1)

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8
Q

¿Cómo afecta la fiebre al requerimiento de agua?

A

Aumenta el metabolismo ~12% por °C, incrementando pérdidas por vapor

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9
Q

Defina: oliguria, anuria y diuresis normal

A

Oliguria: <500 mL/día\nAnuria: <200 mL/día\nDiuresis normal: 500-1500 mL/día

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10
Q

¿Dónde se encuentra la mayor concentración de sodio corporal?

A

En LEC (135-145 mEq/L vs 10-14 mEq/L en LIC)

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11
Q

Principales vías de pérdida de sodio

A

Riñones, piel (sudor), tubo digestivo (vómitos/diarrea)

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12
Q

¿Cuál es el principal regulador del equilibrio sodio-agua?

A

Conservación del volumen circulante efectivo

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13
Q

¿Qué detectan los barorreceptores?

A

Estiramiento de paredes vasculares (cambios de volumen/presión)

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14
Q

Tres estímulos para la sed

A
  1. Hiperosmolaridad\n2. Hipovolemia\n3. Angiotensina II elevada
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15
Q

¿Qué es la hipodipsia y sus causas?

A

Disminución de la sed por lesiones hipotalámicas (trauma, tumores, hemorragias)

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16
Q

Clasifique los tipos de polidipsia

A
  1. Verdadera (pérdida real de agua)\n2. Falsa (con agua corporal normal)\n3. Psicógena (trastornos psiquiátricos)
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17
Q

Receptores de ADH y sus funciones

A

V1: Vasoconstricción (músculo liso)\nV2: Reabsorción de agua (riñones vía acuaporina-2)

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18
Q

¿Qué fármacos estimulan y cuáles inhiben la ADH?

A

Estimulan: nicotina, opioides\nInhiben: alcohol

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19
Q

Definición clave de Diabetes Insípida (DI)

A

Producción excesiva de orina (3-20 L/día) por deficiencia de ADH o resistencia renal

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20
Q

Diferencias entre DI neurogénica y nefrogénica

A

Neurogénica: Fallo síntesis/liberación ADH (ADH baja)\nNefrogénica: Resistencia renal (ADH alta)

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21
Q

¿Cómo se diagnostica la DI?

A

Gasto urinario alto, osmolaridad urinaria baja, osmolaridad sérica alta, hipernatremia

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22
Q

Tratamiento para DI neurogénica

A

Acetato de desmopresina (análogo de ADH)

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23
Q

¿Qué fármaco puede causar DI nefrogénica?

A

Litio

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24
Q

Hallazgos de laboratorio en DI

A

Osm urinaria ↓\nOsm sérica ↑\nSodio ↑

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25
¿Qué muestra la RM en DI central?
Ausencia de 'mancha brillante' en hipófisis posterior
26
Definición de SIADH
Secreción inapropiada de ADH que causa retención hídrica e hiponatremia dilucional
27
Causas oncológicas de SIADH
Carcinomas broncogénicos, de próstata, páncreas y linfáticos
28
Causas pulmonares de SIADH
Tuberculosis avanzada, neumonía grave
29
Triada diagnóstica de SIADH
1. Hiponatremia hipotónica\n2. Natriuresis (>20 mEq/L sodio orina)\n3. Osm urinaria > osm plasmática
30
Criterios adicionales para SIADH
Ausencia de edema\nFunción renal/tiroidea/suprarrenal normal
31
¿Por qué no se diluye la orina en SIADH?
Por acción persistente de ADH a pesar de baja osmolalidad sérica
32
Tratamiento de primera línea para SIADH
Restricción hídrica
33
Diuréticos usados en SIADH
Furosemida o manitol
34
Fármacos inhibidores de ADH en SIADH
Litio, demeclociclina
35
Antagonistas específicos para SIADH
Conivaptan (antagonista V1/V2), Tolvaptan (antagonista V2)
36
Tratamiento urgente para hiponatremia grave en SIADH
Solución NaCl hipertónica al 3%
37
¿Qué comparte la DI neurogénica y nefrogénica?
Ambas responden a diuréticos tiazídicos
38
¿Dónde actúa principalmente la ADH fisiológica?
En receptores V2 de túbulos colectores renales
39
Mecanismo de la angiotensina II en la sed
Estimula centro de la sed en hipotálamo cuando baja volumen/presión
40
¿Por qué disminuye el ACT con la edad?
Aumento de tejido adiposo (menor contenido acuoso)
41
Pérdida máxima de sodio por sudor
15-30 g/día en ambientes calurosos (disminuye con aclimatación)
42
¿Cómo regula el sistema simpático el sodio?
Modulando reabsorción tubular renal y liberación de renina
43
Ejemplo de sed inapropiada
Insuficiencia cardiaca, ERC, diabetes mellitus con osmolaridad normal
44
¿Qué es la xerostomía y cómo afecta?
Boca seca por fármacos anticolinérgicos que causa falsa sed
45
¿Cuándo actúan los receptores V1 de ADH?
Sólo en concentraciones muy altas de ADH (respuesta no fisiológica)
46
¿Qué estructura renal es clave para ADH?
Túbulos colectores (mediante acuaporina-2)
47
¿Por qué la fiebre aumenta pérdidas hídricas?
Aumenta frecuencia respiratoria → mayor pérdida por vapor
48
Balance hídrico en ejercicio intenso
Pérdidas por sudor → requiere reposición agua + electrolitos
49
¿Qué es la natriuresis en SIADH?
Excreción inapropiada de sodio en orina (>20 mEq/L) a pesar de hiponatremia
50
Signo clave en DI vs SIADH
DI: Orina diluida (hipotónica)\nSIADH: Orina concentrada (hipertónica)
51
Complicación peligrosa en SIADH
Hiponatremia severa → edema cerebral
52
¿Por qué usar solución hipertónica al 3% en SIADH grave?
Para corregir rápidamente hiponatremia sintomática
53
Monitorización clave en corrección de hiponatremia
Sodio sérico (evitar corrección >10 mEq/L en 24h)
54
¿Cómo afecta el litio al riñón?
Bloquea respuesta a ADH → causa DI nefrogénica
55
¿Qué dos categorías principales existen en alteraciones de Na⁺/H₂O?
1. Contracción/expansión isotónica del LEC\n2. Dilución hipotónica (hiponatremia) o concentración hipertónica (hipernatremia)
56
¿Qué caracteriza la contracción/expansión isotónica?
Alteración del volumen de LEC SIN cambios en concentración de electrolitos
57
¿Qué ocurre en hiponatremia e hipernatremia?
Hiponatremia: dilución de Na⁺ en LEC\nHipernatremia: concentración de Na⁺ en LEC\nAmbas alteran osmolaridad y movimiento agua LEC↔LIC
58
Definición clave de déficit isotónico
Pérdida proporcional de agua y electrolitos → reducción volumen LEC + hipovolemia
59
Tres causas principales de déficit isotónico
1. Diarrea/vómitos\n2. Fiebre alta (hasta 3L/día)\n3. Quemaduras graves (3-5L/día evaporación)
60
¿Cuánto líquido secreta el sistema digestivo diariamente?
8-10 litros (sólo 150-200 ml eliminados en heces)
61
Signo clave en niños con 6-9% pérdida hídrica
Turgencia cutánea disminuida + fontanela anterior hundida
62
¿Por qué es menos confiable la turgencia en ancianos?
Pérdida de elasticidad tisular
63
Prueba diagnóstica para déficit isotónico
Llenado capilar >2 segundos (presión ungular 5 seg)
64
Dos hallazgos clave en déficit isotónico
Pérdida de peso + oliguria/anuria
65
Tratamiento de elección para déficit isotónico
Reposición con soluciones isotónicas (suero salino) + corrección causa
66
Definición de exceso isotónico
Expansión volumen LEC con aumento volumen intersticial y vascular
67
Mecanismo principal de exceso isotónico
Eliminación renal insuficiente de Na⁺ y H₂O
68
Tres causas de exceso isotónico
1. Retención renal Na⁺/H₂O\n2. Infusión IV excesiva\n3. Transfusión sanguínea
69
Ejemplo fisiológico de exceso isotónico
Embarazo (retención normal de Na⁺ y H₂O)
70
Signo cardinal en exceso isotónico
Aumento rápido de peso
71
¿Por qué disminuyen BUN y hematocrito?
Dilución por expansión del volumen plasmático
72
Tres signos de aumento de volumen vascular
1. Distensión venas yugulares\n2. Vaciamiento venoso periférico lento\n3. PVC >11 mmHg
73
Diagnóstico de exceso isotónico
Historia clínica + monitoreo peso + signos clínicos
74
Tratamiento ambulatorio para exceso isotónico
Dieta hiposódica (especialmente en cardiópatas)
75
Tratamiento farmacológico para exceso isotónico
Diuréticos (promueven excreción renal Na⁺/H₂O)
76
Complicación grave de exceso isotónico
Edema agudo pulmonar (expectoración espuma salmonada)
77
¿Cuándo usar glucosa al 5%?
Para mantener vía permeable en situaciones críticas
78
Signo clave de Godet en exceso isotónico
Edema con fóvea positiva (depresión persistente tras presión)
79
¿Qué condiciones causan exceso isotónico?
Falla cardiaca, hepatopatías, nefropatías, exceso corticosteroides

FP: UNIDAD I (12 decks)

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