TRASTORNOS ELECTROLITICOS 2

Question 1

Definición de hiponatremia

Answer 1

Sodio plasmático <135 mEq/L (desequilibrio electrolítico más común)

Question 2

Umbral de hiponatremia grave

Answer 2

<120 mEq/L (riesgo de coma)

Question 3

Porcentaje de osmolalidad del LEC que representa el Na⁺

Answer 3

90-95%

Question 4

Hiponatremia translocacional: mecanismo

Answer 4

Agua pasa de LIC a LEC por gradiente osmótico (ej. hiperglucemia)

Question 5

Fórmula para corregir sodio en hiperglucemia

Answer 5

↓1.6 mEq/L Na⁺ por cada ↑100 mg/dL glucosa

Question 6

Hiponatremia hipotónica: definición

Answer 6

Retención hídrica diluye Na⁺ en LEC (tipo más frecuente)

Question 7

Tipos de hiponatremia hipotónica según volumen

Answer 7

1. Hipovolémica\n2. Euvolémica\n3. Hipervolémica

Question 8

Causa principal de hiponatremia euvolémica

Answer 8

SIADH transitorio (sin edema)

Question 9

Característica clave de hiponatremia hipervolémica

Answer 9

Edema + retención Na⁺/H₂O (ICC, hepatopatía, IR)

Question 10

Manifestación cardinal en hipervolemia

Answer 10

Edema con fóvea positiva

Question 11

Órgano más afectado en hiponatremia grave

Answer 11

Cerebro (edema celular → convulsiones/comá)

Question 12

Tratamiento urgente para Na⁺<120 mEq/L

Answer 12

Solución NaCl hipertónica 3% + diurético asa (furosemida)

Question 13

Complicación por corrección rápida

Answer 13

Mielinolisis pontina (más en mujeres premenopáusicas/hipoxia)

Question 14

Tiempo seguro para corrección

Answer 14

36-48 horas (evitar cambios >10 mEq/L/24h)

Question 15

Definición de hipernatremia

Answer 15

Na⁺ >145 mEq/L + osmolalidad >295 mOsm/kg

Question 16

Umbral de hipernatremia grave

Answer 16

> 150 mEq/L

Question 17

Mecanismo fisiopatológico central

Answer 17

Hipertonicidad LEC → deshidratación celular

Question 18

Causa más frecuente de hipernatremia

Answer 18

Iatrogenia (infusión rápida de soluciones hipertónicas)

Question 19

Síntoma clave compensatorio

Answer 19

Sed intensa (mecanismo protector)

Question 20

Umbral neurológico crítico

Answer 20

> 165 mEq/L (coma, convulsiones, lengua seca)

Question 21

Clasificación por osmolalidad sérica

Answer 21

> 310 mOsm: Hipernatremia\n>330 mOsm: Severa

Question 22

Objetivo primario de tratamiento

Answer 22

Corregir causa + restaurar líquidos perdidos

Question 23

Vía preferida para reposición

Answer 23

Oral (si posible)

Question 24

Soluciones para reposición

Answer 24

Hipotónicas: NaCl 0.45% o Gluc 5%

Question 25

Tiempo de corrección seguro

Answer 25

24-36 horas (gradual)

Question 26

Riesgo de corrección rápida

Answer 26

Edema cerebral (plasma hipertónico vs células cerebrales)

Question 27

Diferencia clave hipo/hipernatremia

Answer 27

Hiponatremia: edema cerebral\nHipernatremia: deshidratación celular

Question 28

Fisiopatología cerebral en hipernatremia

Answer 28

Células pierden agua → contracción → ruptura vasos → hemorragia

Question 29

Población de alto riesgo en hipernatremia

Answer 29

Ancianos (disminución sensación de sed)

Question 30

Monitorización esencial

Answer 30

Sodio sérico cada 4-6h durante corrección

Question 31

Signo clínico en hipernatremia severa

Answer 31

Piel en 'empapelado' (pérdida extrema turgencia)

Question 32

¿Dónde se encuentra el 98% del potasio corporal?

Answer 32

En líquido intracelular (LIC)

Question 33

Concentración normal de K⁺ en LIC

Answer 33

140-150 mEq/L

Question 34

Rango normal de K⁺ en plasma

Answer 34

3.5-5 mEq/L

Question 35

¿Cómo se relaciona el K⁺ con la masa corporal?

Answer 35

50 mEq/kg de peso en adultos

Question 36

Principal vía de eliminación de K⁺

Answer 36

Riñones (80-90%) regulados por aldosterona

Question 37

¿Qué incrementa la secreción de aldosterona?

Answer 37

Pequeños aumentos en K⁺ plasmático

Question 38

Tres mecanismos clave de regulación de K⁺

Answer 38

1. Excreción renal\n2. Movimientos transcelulares\n3. Bomba Na⁺/K⁺-ATPasa

Question 39

¿Qué hormonas estimulan captación celular de K⁺?

Answer 39

Insulina y catecolaminas

Question 40

Efecto de hiperpotasemia en potencial membrana

Answer 40

Vuelve potencial más positivo → ↑ excitabilidad

Question 41

Relación K⁺-equilibrio ácido-base

Answer 41

Hipocalemia → alcalosis\nHipercalemia → acidosis

Question 42

Definición de hipocalemia

Answer 42

K⁺ plasmático <3.5 mEq/L

Question 43

Umbral de hipocalemia grave

Answer 43

<2.5 mEq/L (riesgo parálisis respiratoria)

Question 44

Causa más frecuente de hipocalemia

Answer 44

Diuréticos (asa y tiazídicos)

Question 45

Manifestación gastrointestinal clave

Answer 45

Íleo paralítico (primera causa)

Question 46

Cambios ECG en hipocalemia

Answer 46

1. Onda T aplanada\n2. Onda U prominente\n3. Prolongación PR

Question 47

Arritmia característica en hipocalemia

Answer 47

Taquicardia ventricular

Question 48

Tratamiento oral para hipocalemia leve

Answer 48

Tabletas KCl (10-20 mEq/día)

Question 49

Velocidad máxima infusión IV de K⁺

Answer 49

20 mEq/hora (máx 100 mEq/día con monitorización)

Question 50

¿Qué electrolito debe monitorizarse junto a K⁺?

Answer 50

Magnesio (frecuente deficiencia asociada)

Question 51

Definición de hipercalemia

Answer 51

K⁺ plasmático >5.3 mEq/L

Question 52

Nivel crítico de hipercalemia

Answer 52

>6.5 mEq/L (emergencia médica)

Question 53

Causa más frecuente de hipercalemia

Answer 53

Falla renal (eliminación reducida)

Question 54

Síntoma inicial de hipercalemia

Answer 54

Parestesias (hormigueo)

Question 55

Cambios ECG progresivos en hipercalemia

Answer 55

1. Ondas T picudas\n2. Ensanchamiento QRS\n3. Desaparición onda P\n4. Fibrilación ventricular

Question 56

Tratamiento de emergencia para K⁺>6.5

Answer 56

1. Gluconato de Ca²⁺ IV (estabiliza membrana)\n2. Insulina+glucosa\n3. Salbutamol nebulizado

Question 57

Mecanismo de insulina en hipercalemia

Answer 57

Estimula Na⁺/K⁺-ATPasa → entrada K⁺ a células

Question 58

¿Por qué usar bicarbonato?

Answer 58

Corrige acidosis → favorece entrada K⁺ a células

Question 59

Quelante de K⁺ usado en hipercalemia

Answer 59

Sulfonato de poliestireno

Question 60

Indicación de diálisis en hipercalemia

Answer 60

K⁺>7 mEq/L + falla renal/anuria

Question 61

Diurético de elección en hipercalemia

Answer 61

Furosemida (promueve excreción renal)

Question 62

Error iatrogénico frecuente

Answer 62

Infusión rápida de KCl (causa paro cardíaco)

Question 63

Población de alto riesgo para alteraciones K⁺

Answer 63

Pacientes con IRC, HTA, diuréticos