TRASTORNOS ELECTROLITICOS 3

Question 1

Definición de acidemia

Answer 1

pH arterial <7.35

Question 2

Definición de alcalemia

Answer 2

pH arterial >7.45

Question 3

Diferencia entre acidemia y acidosis

Answer 3

Acidemia: ↓pH sanguíneo\nAcidosis: proceso fisiopatológico que causa acidificación

Question 4

Rango normal de pH sanguíneo

Answer 4

7.35 - 7.45

Question 5

Producción diaria de ácidos no volátiles

Answer 5

~80 mEq (por metabolismo)

Question 6

Concentración normal de H⁺ en sangre

Answer 6

0.00004 mEq

Question 7

Tres sistemas reguladores ácido-base

Answer 7

1. Amortiguadores (buffer)\n2. Aparato respiratorio\n3. Sistema renal

Question 8

Amortiguador más importante en sangre

Answer 8

Sistema HCO₃⁻/CO₂ (bicarbonato/ácido carbónico)

Question 9

Fórmula clave del equilibrio ácido-base

Answer 9

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻

Question 10

Fórmula de Henderson-Hasselbalch

Answer 10

pH = 6.1 + log [HCO₃⁻] / (0.03 × pCO₂)

Question 11

Principal función del riñón en equilibrio AB

Answer 11

1. Eliminar H⁺\n2. Reabsorber HCO₃⁻ filtrado\n3. Producir nuevo HCO₃⁻

Question 12

Clasificación de acidosis metabólica

Answer 12

1. Brecha aniónica aumentada\n2. Brecha aniónica normal (hiperclorémica)

Question 13

Causas de acidosis metabólica con brecha ↑

Answer 13

Adición ácidos (lactato, cetoácidos, tóxicos)

Question 14

Causas de acidosis metabólica brecha normal

Answer 14

Pérdida de HCO₃⁻ (renal o extrarrenal)

Question 15

Mecanismo generador en alcalosis metabólica

Answer 15

Pérdida de HCl (ej. vómitos) o ganancia HCO₃⁻

Question 16

Mecanismos perpetuadores alcalosis metabólica

Answer 16

Hipopotasemia, hipocloremia, ↓volumen, hiperaldosteronismo

Question 17

Causa principal acidosis respiratoria

Answer 17

Hipoventilación → acumulación CO₂ (ej. sedantes)

Question 18

Causa principal alcalosis respiratoria

Answer 18

Hiperventilación → eliminación excesiva CO₂ (ej. ansiedad)

Question 19

Primer paso en abordaje ácido-base

Answer 19

Identificar trastorno primario en gasometría arterial

Question 20

Regla: dirección cambios pH vs HCO₃⁻/pCO₂

Answer 20

Metabólico: pH y HCO₃⁻ misma dirección\nRespiratorio: pH y pCO₂ dirección opuesta

Question 21

Compensación esperada en acidosis metabólica

Answer 21

↓pCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 ± 2

Question 22

Compensación en alcalosis metabólica

Answer 22

↑pCO₂ = 0.75 mmHg por cada ↑1 mmol/L HCO₃⁻

Question 23

Compensación acidosis respiratoria aguda

Answer 23

↑HCO₃⁻ = 0.1 mmol/L por cada ↑1 mmHg pCO₂

Question 24

Compensación acidosis respiratoria crónica

Answer 24

↑HCO₃⁻ = 0.4 mmol/L por cada ↑1 mmHg pCO₂

Question 25

Compensación alcalosis respiratoria aguda

Answer 25

↓HCO₃⁻ = 0.2 mmol/L por cada ↓1 mmHg pCO₂

Question 26

Compensación alcalosis respiratoria crónica

Answer 26

↓HCO₃⁻ = 0.4 mmol/L por cada ↓1 mmHg pCO₂

Question 27

¿Cuándo sospechar trastorno mixto?

Answer 27

Cuando la compensación no coincide con fórmulas o pH normalizado

Question 28

Fórmula brecha aniónica

Answer 28

Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)

Question 29

Valor normal brecha aniónica

Answer 29

8-12 mEq/L

Question 30

Interpretación brecha aniónica ↑

Answer 30

Acidosis metabólica por ácidos aniónicos (lactato, cetoácidos)

Question 31

Importancia clínica de brecha aniónica

Answer 31

Detectar trastornos mixtos incluso con pH normal

Question 32

Tratamiento acidosis metabólica brecha ↑

Answer 32

Corregir causa subyacente (ej. lactato por hipoperfusión)

Question 33

Tratamiento acidosis metabólica brecha normal

Answer 33

Reponer HCO₃⁻ en pérdidas gastrointestinales

Question 34

Abordaje alcalosis metabólica

Answer 34

1. Corregir causa\n2. Reponer Cl⁻/K⁺\n3. Inhibir perpetuadores (ej. diuréticos)

Question 35

Ejemplo clave en alcalosis metabólica

Answer 35

Vómitos (pérdida HCl) + deshidratación (perpetúa)

Question 36

Tratamiento acidosis respiratoria

Answer 36

Mejorar ventilación (ej. reversión sedantes, ventilación mecánica)

Question 37

Tratamiento alcalosis respiratoria

Answer 37

Manejar causa (ansiedad, dolor, fiebre)

Question 38

Fórmula delta gap

Answer 38

Brecha aniónica medida - brecha aniónica normal

Question 39

Uso de delta gap

Answer 39

Detectar alcalosis metabólica concomitante en acidosis metabólica

Question 40

Fórmula bicarbonato corregido

Answer 40

HCO₃⁻ medido + delta gap

Question 41

Interpretación bicarbonato corregido

Answer 41

<22: acidosis metabólica adicional\n>26: alcalosis metabólica concomitante

Question 42

Indicador de acidosis láctica

Answer 42

Brecha aniónica >20 + lactato >4 mmol/L

Question 43

Manifestación SNC en acidemia grave

Answer 43

Estupor/coma (pH <7.2)

Question 44

Manifestación cardiovascular en acidemia

Answer 44

↓ Contractilidad miocárdica + vasodilatación

Question 45

Efecto de alcalemia en calcio iónico

Answer 45

↓ Ca²⁺ iónico → tetania, parestesias

Question 46

Importancia de K⁺ en trastornos AB

Answer 46

Acidosis → hipercalemia\nAlcalosis → hipocalemia

Question 47

Error común en compensaciones

Answer 47

Esperar normalización completa del pH (siempre queda alterado)

Question 48

Clave para trastornos mixtos

Answer 48

Desviación inesperada en fórmulas de compensación

Question 49

Ejemplo trastorno mixto frecuente

Answer 49

Acidosis láctica + alcalosis metabólica (vómitos en sepsis)

Question 50

Herramienta diagnóstica subutilizada

Answer 50

Gasometría venosa (correlación con arterial en estabilidad hemodinámica)

Question 51

Impacto pronóstico

Answer 51

Mortalidad ↑ si corrección inadecuada (ej. acidosis láctica no resuelta)

Question 52

Conclusión clave

Answer 52

Abordaje sistemático: 1. Identificar trastorno\n2. Calcular compensación\n3. Brecha aniónica\n4. Buscar mixtos