Tratamiento con Antidiabéticos Orales II Flashcards
(51 cards)
Lectura ZzZzZz:
1.- Ya no se les dice HIPOglucemiantes por que actualmente NO todos causan HIPOglucemia.
2.-Para que una fármaco sea un buen Tx debe de tener lo siguiente.
-Ser eficaz.
-Tener pocos EA.
-No causar muchas interacciones medicamentosas.
-Farmacocinática adecuada.
-De preferencia que se de VO.
-Que no sea tan costoso.
Si usted ha decidido iniciar una intervención farmacológica para su DM ¿Qué ANORMALIDAD fisiopatologica TRATA PRIMERO?
¿Por qué?
-1ero se trata la RESISTENCIA A LA INSULINA.
-1er medicamento para controlar la resistencia a la insulina es la METFORMINA.
-2da opción para controlar la resistencia a la insulina DEPENDE del px (Se suelen dar TIAZOLIDINEDIONAS/GLITAZONAS).
Mencione a los grupos de fármacos que se encuentran dentro de la clasificación de SENSIBILIZADORES A LA INSULINA:
1.- Biguanidas: Metformina.
2.-Tiazolidinedionas/glitazonas.
¿Cuál es el MA de la METFORMINA?
Inhibe al complejo mitocondrial 1.
¿Cuál es el MODO DE EMPLEO de la METFORMINA?
Inicio: 500-800 mg 1 dosis.
Aumento: Hasta 2000 mg en 1 día, dividido en 2 dosis.
OJO: +2000 mg/día NO mejora la glucemia y SI acelera los efectos colaterales.
¿Cuáles son los EA de la METFORMINA?
1.- + FREC: manifestaciones G.I (vómito, nauseas, etc).
2.- +RARO: Anemia MACRO por deficiencia de Vit B12.
3.- +GRAVE: Acidosis láctica (por aumento de lactato).
- Casi exclusiva de px con: Insuficiencia renal, sepsis o shock.
¿Le puedes dar METFORMINA a una PX EMBARAZADA?
SI.
Recordatorio: La metformina se puede combinar con TODO.
En EMBARAZADAS solo se da:
Metformina e insulina
Según la UKPDS ¿Cuál es la utilidad de la METFORMINA?
DISMINUYE las complicaciones MACROvasculares por control de la glucemia, por lo cual disminuye la mortalidad e IAM.
Recordatorio:
-La insulina DISMINUYE TODO y AUMENTA el HDL.
-Ayuda a prevenir la DM.
-Puede usarse como parte del tx de SOP.
¿La METFORMINAcausa HIPOglucemias?
NO.
¿Cuáles son las CONTRAINDICACIONES de la METFORMINA?
Cualquier situación que cause HIPOXIA TISULAR (por AUMENTO de glucolisis anaerobia que aumenta el ácido láctico).
1.- Insuficiencia cardiaca.
2.- Insuficiencia renal.
3.- Insuficiencia hepática.
4.- Insuficiencia respiratoria.
5.- Alcoholismo.
6.- EPOC.
7.- Si la TFG esta en 45 ml/min/1.73 m2= CUIDADO.
8.- Si la TFG esta en <30 ml/min/1.73 m2= SE SUSPENDE.
Recordatorio: Se debe de INTERRUMPIR 24 horas ANTES de dar CONTRASTE RADIOLÓGICO y REANUDAR 48 horas DESPUES.
-Para reanudar se debe de COMPROBAR LA FUNCIÓN RENAL.
-Cuidado en px con TFG de < 46 ml/ o MENOS.
¿Cuál es el MA de las TIAZOLODINEDIONAS/GLITAZONAS?
Inhiben a PPARgamma
Terminación de las TIAZOLINEDIONAS
GLITAZONAS
Terminación de las SULFONILUREAS
Inician GLI
Terminan IDE
Terminación de las METILGLINIDAS
Terminación de las GLINIDINAS
Terminación de las INCRETINAS
Ago GLP1 IDE-IDA
Inhibidres de DPP4 GLIPTINA
Terminación de los INHIBIDORES DE SGLT2
GLIFOZINAS
CARDIOPROTECTORES
1.- Ago GLP1.
2.- ISGLT2.
Y celia también mencionó la Metformina
Único fármaco que se puede dar con INSULINA.
METFORMINA
Fármaco que aumenta la glucolisis anaeróbica
(Causa acidosis láctica)
METFORMINA
POR ESO NO SE DA EN PX CON INSUFICIENCIAS, EPOC, alcoholismo.
Fármaco que limita la absorción de glucosa intestinal
METFROMINA
Fármaco que REDUCE la GLUCONEOGENESIS hépatica Nocturna
METFORMINA
Cuánto disminuye la HbA1c la METFORMINA?
1 a 2%
Cual es la PRIMERA LÍNEA de tx de la Resistencia a la INSULINA
METFORMINA
Fármacos que DISMINUYEN PESO:
Metformina
Ago GLP1
ISGLT2
