Flashcards in UGE1: Cancer vesicae Deck (29)
Loading flashcards...
1
Hvad er årsagerne til hematuri?
(Den hyppigste årsagen er infektion, ikke cancer)
•Sten
•Renalcellekarcinom
•Pelviskarcinom
•Cystitis og pyelonefritis
•Blærekarcinom
2
Hvad er etiologin/patogenesen bag blaerecancer?
•Tobak:RYGNING
•Fenacetin
•Cyclofosfamid: cytostatikum
•Strålebehandling
•Schistosomiasis
•Farvestoffer: de skal inberettes/anmeldes som arbejdsskade
3
Hvad er förekomsten af blaerecancer?
•Ca. 1700 nye tilfælde pr. år
•M/K = 2/1
•Prævalens : 11000 personer
•Aldersgn.snit 67 år
4
Det er öget risiko för hvilke tilstand ved en urotelderiveret tumor?
–Recidiv
–Udvikling af invasiv tumor
–Udvikling af andre tumorer i øvrige dele af urinvejene
5
Hvilke typer af blaerecancer findes det?
•urotelialt cellulært karcinom
•planocellulært karcinom
•adenokarcinom
–herunder urachuskarcinom
(•småcellet karcinom
•sarkomatoidt karcinom
•sarkom
•lymfom)
6
Hhvilke typer af makroskopiske tumorer findes i urotelial tumorer?
•Papillær
•Solid
–altid invasiv
•Flad
–carcinoma in situ/flad dysplasi
7
Hvordan vokser og inddeles Papillomatøs urotelial tumor?
•Papillær med grundstok beklædt med neoplastisk/dysplastisk urotel
•Kan være invasiv i større eller mindre områder
•Graderes som minimalt malignitetspotentiale, lav malignitetsgrad og høj malignitetsgrad
8
Hvordans er en solidt urotelial tumor ud makroskopiskt?
•Makroskopi:
–tumorprominens ind i lumen eller vækst i væg
–Ofte ulceration og nekrose
9
Hvilken histologisk blaerecancer type er det oftast i evt divertikler i blaeren?
planocellulært karcinom
10
Hvordan er prognosen for blaerecancer (5 års overlevelsen)?
Non-invasiv tumor, min-lav: ca. 95%
Bindevævsinvasiv, høj: ca. 60%
Muskelinvasiv, høj: ca. 35%
Perivesikal vækst, høj: ca. 15%
Metastaserende sygdom: 5-10%
11
Hvilken er den hyppigste blaeretumoren?
95% uroteltumorer, men også planocell. karc.
12
Giver rygning öget risiko for blaerecancer?
JA !
13
Hvordan behandlas blaerecancer?
•TUR-B (V)
•Cystectomi med våd stomi
•Cystectomi
1.Åben operation
2.Laparoskopisk operation
3.Robot ( lparoskopisk assisteret operation)
14
Hvordan udredes makroskopisk hematuri?
Kraeftpakkeförlöb >50 år.
CT abdomen med kontrast
Cystoskopi
Blaere cytologi
(creatinin inden)
15
Hvad er de lokale symptomer på blaerecancer?
•Hæmaturi
•Irritative symptomer
•Infektion
•Smerter
16
Hvad er symptomerne på metastaserende sygdom?
•Smerter
•Almene symptomer
–træthed
–nedsat appetit
–vægttab
•Pulmonale symptomer
–dyspnø
–hoste
17
Hvordan behandlas lokaliseret sygdom?
–Kurativ behandling
–Cystektomi
–Strålebehandling
18
Hvordan behandlas metastaserende sygdom?
–Ikke helbredende behandling
–Kemoterapi
–Immunterapi
19
Hvad er behandlingen afhaengigt af?
T stadium af TNM klassifikationen (dvs tumor störrelse)
20
Hvilken typ af behandling kan supplerere cystektomi ? (pt uden metastaser)
•Præ-operativ kemoterapi
–Øger chance for overlevelse
–4 serier kemoterapi
–cystektomi
21
Hvilken typ af behandling kan vaere et alternativ til cystektomi?
Strålebehandling
•Alternativ til cystektomi
–Organbevarende
Indikationer:
–Comorbiditet
–Dårlig performance status
–Høj alder
22
Hvordan kan man øge stråleinduceret celledrab?
med evt. konkommitant kemoterapi
23
Hvilke er de akutte bivirkningerne til strålebehandling?
- opstår under behandling
•diarré
•cystit
•træthed
•kvalme
Forbigående
Hyppige
24
Hvilke er de sene bivirkningerne til strålebehandling?
- opstår år efter behandling
•blæregener
•kronisk diarré
•adhærencer / ileus
•fisteldannelse
Blivende
Sjældne
25
Hur er sygdomsförlobet/prognosen ved blaerecancer mhp lymfeknudemetastaser, 5 års overlevelse og fjernmetastaser?
T2: 20% 60% 30-50%
T3 40% 40 30-50%
T4a: 40% 25% 30-50%
26
Hvordan behandlas pelvis renis cancer?
•Ikke mulighed for strålebehandling
•Operation
•Kemoterapi ?
27
Hvor lang er medianlivslängden hos dem med metastaserende blaerecancer uden behandling?
3 - 6 måneder
28
Hvordan behandlar man metastaserande blaerecancer?
livsforlaengende/palliativ behandling
Kemoterapi: Cisplatin + Gemcitabine
•Median overlevelse: 14 måneder
•Nogle langtidsoverlevere
•Bivirkninger: samme som BET
•Udvælgelse af patienter
•Nogle opnår lang overlevelse
29
