UGE1: Urinvejsinfektioner Flashcards Preview

K10 nyresygdomme > UGE1: Urinvejsinfektioner > Flashcards

Flashcards in UGE1: Urinvejsinfektioner Deck (45)
Loading flashcards...
1

Hur får man UVI?

Ascenderende patogenese
Kompromitteret afløb
Fremmedelegmer
Blærekateter/JJ kateter
Nedsat immunsystem
DM, kronisk sygdom, immunosuppression
Virulensfaktor
Retrograd invasion af tarmbakterier
Hematogen spredning (sjaeldant, kun 2%)

2

Hvilke er påvirkende faktorer for at få en UVI?

Værts faktorer
Urinen som vækstmedium (pH, enzymer, immunglobuliner)
Urethras beliggenhed (kvinder har kortare urethra og dermed får UVI enklare)
Blæretømning
Mikrobielle faktorer
pH-optimum for vækst
Adhærance egenskaber
Toxinproduktion (bl.a. hæmolysin & lipase)

3

Hvad er symptomerne på en UVI?

Svie ved vandladning (dysuri)
Hyppig vandladning (pollaksuri)
Evt. blod i urinen (hæmaturi)
Bakterier i urinen i fastlagte mængder (kvantitativ dyrkning)
Smerter over symfysen
Ondt i nyrelogen

4

Hvad menes med asymptomatisk bakteriuri?

Signifikant bakterievækst i urin (= >10^5 bakterier af samme uropatogene typ)
Ingen kliniske symptomer. Behandlas generellt ikke

5

Skal man screene asympt. bakteriuri?

Nej generellt inte men det finns undantag: gravida, immunsupprimerade, barn med reflux och vis instrumentering.

6

Skal man behandla asympt. bakterirui?

Gravida, barn med reflux, immunsupprimerade och de pat som ska instrumenteras.

7

Hvad er ukompliceret UVI?

Det är en UVI hos en icke gravid, fertil kvinna som i övrigt är frisk.
Akut blærebetændelse hos kvinde
< 50 år
Der ikke er gravid
Som ikke har feber eller smerter i nyreregionen
Som ikke har haft tidligere tilfælde af blærebetændelse (ej recidiver)

8

Hvad er kompliceret UVI?

Det är hos alla andra som inte passar in i den okomplicerade gruppen (män, gravida, äldre kvinnor, barn, kvinnor med andra sjukdomar)
Akut blærebetændelse hos mænd, børn og postmenopausale kvinder
Akut blærebetændelse hos gravid
UVI hos yngre kvinder med recidiverende UVI
Mistanke om øvre UVI
Mistanke om sten eller afløbshindringer

9

Vad är definitionen på en recividerande cystitis?

Laegehaandbogen: minst 3 i loppet av ett år. Föreläsningen: minst 4 i loppet av ett år.

10

Vad innebär urethritis?

Det är en akut inflammation i urethra av bla. av gonokokker, klamydia, mycoplasma, ureaplasma, herpse, adenovirus, candida albicans, trichomonas.

11

Vad kan vara symptom på urethritis?

 Skæren og svien ved vandladning
 Pollakisuri og
 Urethral udflåd

12

Hur kan man ställa diagnosen urethritis?

urin PCR/podning fra urethra

13

Hvad er andra årsager end infektioner til urethritis?

Østrogenmangel
Blærecarcinom
Antikonception
Skumbade
Overdreven hygiejne

14

Hvad er cystitis?

Akut infektion i blæreslimhinden forårsaget af bakterier (nedre UVI)

15

Hvad er symptomer på cystitis?


Smerter over symfysen
Dysuri (smerter ved vandladning)
Pollakisuri
Evt. blod i urinen hæmaturi)

16

Hvordan stilles diagnosen cystitis?

Diagnosen stilles ved kombination af
Symptomer
Fund (urinstix positiv for leukocytter og/eller nitrit)
Urinmikroskopi og urindyrkning
Bakterier i urinen i fastlagte mængder (kvantitativ dyrkning)
det er ofta ikke crp stigning eller feber ved cystit. Hvis det er det tyder det på en invasiv infektion/ascenderende

17

Hvad er pyelonefritis?

Akut infektion i urinveje og nyreparenchym (gram-negativeeller gram-positive bakterier)
Nyrebaekkenbetaendelse/övre UVI

18

Hvad er symptomer på pyelonefritis?

Kulderystelser
Temperaturstigning (39-40C)
Oftest påvirket almentilstand
Flankeømhed

19

Hvordan stilles diagnosen pyelonefritis?

Diagnosen stilles ved kombination af
Klinik
Urinmikroskopi, urindyrkning
Blodprøver(bloddyrkning, infektionstael, nyretal, vaesketal)
Bloddyrkning
evt. UL/CT: hydronefrose?pyonefrose?

20

Hvad er pyonefrose?

Pusansamling i pelvis renis i forbindelse med afløbshindring (sten, tumor, striktur) eller som komplikation til pyelonefritis

21

Hvad er symptomerne på pyonefrose?

Varierende, oftest akut medtagne og højfebrile med flankesmerter.
Ældre og børn har ikke altid oplagte symptomer fra nyrer-urinveje
Paraklinisk tegn på infektion.
Kreatinin oftest normal (den anden nyre tar over funktionen)

22

Hvordan stilles diagnosen pyonefrose?

Diagnosen stilles ved kombination af
Ultralydsscanning af nyrer vil vise pelvis dilatation
Blodprøver (bloddyrkning, infektionstael, nyretal, vaesketal)
Bloddyrkning

23

Är det bra med bilddiagnostisk undersökning vid pyonefrose?

ja. UL eller CT det kan visa pelvisdilatation och njuren ska akut avlastas men nefrostomi eller JJ kateter. Hvis den afficerede nyre ikke aflastes med nefrostomi/JJ-kateter kan den gå til grunde og infektionen vil ikke kunne saneres.

24

Er pyonefrose farligt?

Ja, det kan vara livshotande. Retter sig ofta ikke på antibiotika, svårt at skelene fra pyelonefrit,

25

Hvad er urosepsis?

Bakteriæmi og sepsis udgående fra nyrer og urinveje.
Udvikles hyppigt efter instrumentering af urinveje hos patient med inficerede urinveje, eller ved obstruktion eller som komplikation til akut pyelonefritis.

26

Hvad er symptomer på urosepsis?

Vanliga sepsis sympt.
Patienter medtagne og tilstanden kan kompliceres med septisk shock. Akut dårlige pt

27

Hvordan stilles diagnosen urosepsis?

Blodprøver(bloddyrkning, infektionstael, nyretal, vaesketal)
Bloddyrkning

28

Vad är viktigt för att det ska vara en urosepsis?

Att det är samma bakteri i urinet som i blodet.

29

Hvad er risikoen for infektion efter en-gangs-kateterisering?

1%

30

Hvor meget stige risikoen for infektion/dag for pt med blaerekateter?

8%.
Efter 7 dage er det allerede 50%risiko.
Ju längre en kateter ligger, desto större risiko för infekton