Flashcards in UGE2: Glomeronefritis og vaskulitis Deck (14)
Loading flashcards...
1
Hvornår er det indikation for nyrebiopsi?
Indikation for nyrebiopsi ved samtidig hæmaturi og proteinuri (> 0.5-1g)
2
Hvilke er primaere årsager til glomerulonefritis?
Minimal change disease
Focal and segmental glomerulosclerosis
Membranous nephropaty
IgA nephropathy
C3 glomerulopathy
3
Hvilke er sekundaere årsager til glomerulonefritis?
Lupus nefritis
ANCA vaskulitis
Anti-glomerular basement membrane disease (goodpasteurs syndrome)
Viral glomerulonefritides
Glomerular disease during pregnancy
Diabetic nefropati
Dysproteinaeimes and glomerular disease
Trombotic microangiopati and the kidney
4
Hvordan inddeles glomerulonefritis KLINISKT?
-->Akut glomerulonefritis
Infektionsrelateret
Hurtigt progredierende nyreinsufficiens
-->Kronisk glomerulonefritis
Langsomt progredierende nyreinsufficiens
Persisterende urin-abnormaliteter
-->Nefrotisk syndrom
5
Hvordan hviser sig nefritisk syndrom?
•Hæmaturi
•Hypertension
•Ødem
•Proteinuri
•Akut nyresvigt
viser sig ofta ved postinfektiöst GN
6
Hvad er definitionen på nefrotisk syndrom?
•Proteinuri (>3.5 g/døgn)
•Hypoalbuminæmi >25g/L
•Ødemer: perifer ödemer, ascites, pleural effusioner
•(evt højt plasma kolesterol >10mmol/L)
7
Hvilke er de primäre årsagerne til nefrotisk syndrom?
Minimal change disease, membranous nefropati, fokal segmental glomerulosklerosis, mesangiocapillary GN
8
Hvilke er de sekundaere årsagerne til nefrotisk syndrom?
Hepatitis B/C, SLE, diabetisk nefropati, amyloidosis, paraneoplastisk eller laegemidler: NSAIDs, penicillin, antiTNF, guld)
9
Vilke sygdommer debuterer akut med nefrotisk syndrom?
•Minimal change
•Primær fokal segmental glomerulo sclerose FSGS
•Andre proliferative GN (som regel hæmaturi, s-creatinin høj)
10
Hvordan behandlas minimal change disease?
•Symptomatisk
–Ødemer: Saltrestriktion, diuretika
–Tromboemboli: Mobilisering, antikoagulation
–Infektioner :Antibiotika
–Knogler: Calcium og D-vitamin
•Immunosuppression
–5% spontan remission indenfor få uger
–30% et attack
–10-20% 2-4 steroid følsomme attack
–40-50% hyppig relaps eller steroid resistent
•Langtids steroid, Cyclosporin A, cyclofosfamid, rituximab
11
Hvordan behandlas primær fokal segmental glomerulo sclerose FSGS?
Immunosuppression
–Steroid som ved MC, men op til 6 måneder
–Alternativt cykslosporin ca. 4 mg/kg + glucocorticoid
12
Hvilke sygdommer debuterer med gradvis ögende proteinuri og nefrotisk syndrom? (dvs ikke akut)
•Membranøs GN
•Diabetisk nefropati
•Amyloidose
•Sekundære former for GN med sklerose i glomeruli, herunder sekundær FSGS
13
Hvordan inddeles membranös GN?
•Primær
•Sekundær
–Cancer
–Infektion: hepatitis B
–Lægemidler: NSAID, penicillin, guld
14
