V-10 Flashcards
RZS
Leki łągodzące objawy choroby RZS
NLPZ oraz PARACETAMOL
GLIKOKORTYKOSTEROIDY
Glikokortykosteroidy- RZS
PREDNIZON
METYLOPREDNIZOLON
~mogą być podawane dostawowo
~wdrożenie profilaktyki osteoporozy, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy
Leki modyfikujące przebieg choroby RZS
Leki klasyczne
Leki bilogiczne
Leki klasyczne- modyfikujące przebieg RZS
METOTREKSAT LEFLUNOMID AZATIOPRYNA MYKOFENOLAN MOFETYLU CYKLOFOSFAMID Leki wiążące immunofilinęoraz przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2 Sole złota PENICYLAMINA SULFASALAZYNA CHLOROCHINA HYDROKSYCHLOROCHINA MINOCYKLINA
METOTREKSAT
Antymetabolit kwasu foliowego $ Hamuje reduktazę dihydrofolianową $ Hamuje monocyty, limfocyty Hamuje syntazę tymidylanu i transformylazę -->synteza nukleotydów purynowych Upośledza chemotaksję neutrofili
RZS, kolagenozy, $ terapia przeciwnowotworowa
Doustnie, domięśniowo, forma podskórna
Dlaczego METOTREKSAT wykazuje długie działanie?
W komórkach ulega poliglutaminacji i “uwięzieniu” w cytoplazmie
METOTREKSAT- działania niepożądane
Nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki GPP Uszkodzenie wątroby Duszność, skurcz oskrzeli Zwiększa podatność na zakażenia Teratogenny
LEFLUNOMID
Prolek (–>TERIFLUNOMID)
Hamuje dehydrogenazę kwasu dihydroorotowego–> synteza nukleotydów pirydynowych
Hamuje proliferację limfocytów T i B
Hamuje produkcję przeciwciał
Blokuje działanie TNF-alfa
Nasila wytwarzanie cytokin przeciwzapalnych (IL-10)
LEFLUNOMID- działania niepożądane
Biegunka Wyłysienie Przyrost masy ciała Uszkodzenie wątroby Wzrost CTK Teratogenny
Co nasila wydalanie LEFLUNOMIDU?
CHOLESTYRAMINA
AZATIOPRYNA
Antymetabolit puryn
Hamuje syntezę nukleotydów purynowych
Łuszczyca stawowa, choroba Behceta, zapalenie wielomięśniowe, toczeń
AZATIOPRYNA- działania niepożądane
Mielosupresja
Wysypki
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
?Możliwe uszkodzenie szpiku
Co metabolizuje AZATIOPRYNĘ?
Oksydaza ksantynowa
Inhibitory: ALLOPURYNOL, FEBUKSOSTAT
MYKOFENOLAN MOFETYLU
Prolek (–>KWAS MYKOFENOLOWY)
Hamuje typ 2. dehydrogenazy monofosforanu inozyny–> synteza puryn
Hamuje proliferację limfocytów T i B
Hamuje reakcję zapalną śródbłonka
Zapobieganie odrzucania przeszczepu, leczenie zmian w nerkach w przebiegu tocznia, kolagenozy, RZS
MYKOFENOLAN MOFETYLU- działania niepożądane
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Mielosupresja
Hepatotoksyczność
CYKLOFOSFAMID
Alkiluje DNA, przeciwnwotworowy
Hamuje proliferację limfocytów B i T
~może działać immunostymulująco- Treg
RZS, ciężkie kolagenozy
CYKLOFOSFAMID- działania niepożądane
Mielosupresja
Wyłysienie
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
Rak pęcherza moczowego
Leki wiążące immunofilinę oraz przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2
CYKLOSPORYNA- RZS, niepożądana nefrotoksyczność
TAKROLIMUS
SYROLIMUS
EWEROLIMUS
DAKLIZUMAB
BAZYLIKSYMAB
Sole złota- RZS
AUROTIOJABŁCZAN SODU- domięśniowo
AUROTIOGLUKOZA- domięśniowo
AURANOFINA- doustnie
Blokują wytwarzanie cytokin, chemokin, prozapalnych eikozanoidów
Hamują chemotaksję neutrofilów
Hamują uwalnianie histaminy z mastocytów
Sole złota- działania niepożądane
Wysypki skórne (z eozynofilią) Zapalenie śluzówki jamy ustnej Metaliczny smak w ustach Małopłytkowość, leukopenia, pancytopenia, niedokrwistość aplastyczna Uszkodzenie nerek, zespół nerczycowy
Polineuropatia Zapalenie jelit Żółtaczka cholestatyczna Nacieki w płucach Złogi złota w rogówce
PENICYLAMINA
Chelator miedzi
Zmniejsza wytwarzanie IL-2
Hamuje funkcje limfocytów T
Choroba Wilsona, zatrucie miedzią, RZS (III rzutu lek)
PENICYLAMINA- działania niepożądane
Reakcje nadwrażliwości
Zespół toczniopochodny z uszkodzeniem nerek
Pancytopenia
Niedobór pirydoksyny
SULFASALAZYNA
5-ASA + SULFAPIRYDYNA
Hamuje limfocyty T i B
Zmniejsza wytwarzanie prozapalnych eikozanoidów
Działanie antyoksydacyjne
Początkowa faza RZS, kolagenozy
SULFASALAZYNA- działania niepożądane
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Alergiczne reakcje skórne Gorączka i bóle głowy *Niedokrwistość hemolityczna lub aplastyczna Granulocytopenia Zmiany śródmiąższowe w płucach