V-10 Flashcards

RZS

1
Q

Leki łągodzące objawy choroby RZS

A

NLPZ oraz PARACETAMOL

GLIKOKORTYKOSTEROIDY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Glikokortykosteroidy- RZS

A

PREDNIZON
METYLOPREDNIZOLON
~mogą być podawane dostawowo
~wdrożenie profilaktyki osteoporozy, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki modyfikujące przebieg choroby RZS

A

Leki klasyczne

Leki bilogiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki klasyczne- modyfikujące przebieg RZS

A
METOTREKSAT
LEFLUNOMID
AZATIOPRYNA
MYKOFENOLAN MOFETYLU
CYKLOFOSFAMID
Leki wiążące immunofilinęoraz przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2
Sole złota
PENICYLAMINA
SULFASALAZYNA
CHLOROCHINA
HYDROKSYCHLOROCHINA
MINOCYKLINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

METOTREKSAT

A
Antymetabolit kwasu foliowego
$ Hamuje reduktazę dihydrofolianową
$ Hamuje monocyty, limfocyty
Hamuje syntazę tymidylanu i transformylazę -->synteza nukleotydów purynowych
Upośledza chemotaksję neutrofili

RZS, kolagenozy, $ terapia przeciwnowotworowa
Doustnie, domięśniowo, forma podskórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dlaczego METOTREKSAT wykazuje długie działanie?

A

W komórkach ulega poliglutaminacji i “uwięzieniu” w cytoplazmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

METOTREKSAT- działania niepożądane

A
Nudności, wymioty, uszkodzenie śluzówki GPP
Uszkodzenie wątroby
Duszność, skurcz oskrzeli
Zwiększa podatność na zakażenia
Teratogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

LEFLUNOMID

A

Prolek (–>TERIFLUNOMID)
Hamuje dehydrogenazę kwasu dihydroorotowego–> synteza nukleotydów pirydynowych
Hamuje proliferację limfocytów T i B
Hamuje produkcję przeciwciał
Blokuje działanie TNF-alfa
Nasila wytwarzanie cytokin przeciwzapalnych (IL-10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LEFLUNOMID- działania niepożądane

A
Biegunka
Wyłysienie
Przyrost masy ciała
Uszkodzenie wątroby
Wzrost CTK
Teratogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co nasila wydalanie LEFLUNOMIDU?

A

CHOLESTYRAMINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AZATIOPRYNA

A

Antymetabolit puryn
Hamuje syntezę nukleotydów purynowych

Łuszczyca stawowa, choroba Behceta, zapalenie wielomięśniowe, toczeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AZATIOPRYNA- działania niepożądane

A

Mielosupresja
Wysypki
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
?Możliwe uszkodzenie szpiku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co metabolizuje AZATIOPRYNĘ?

A

Oksydaza ksantynowa

Inhibitory: ALLOPURYNOL, FEBUKSOSTAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MYKOFENOLAN MOFETYLU

A

Prolek (–>KWAS MYKOFENOLOWY)
Hamuje typ 2. dehydrogenazy monofosforanu inozyny–> synteza puryn
Hamuje proliferację limfocytów T i B
Hamuje reakcję zapalną śródbłonka

Zapobieganie odrzucania przeszczepu, leczenie zmian w nerkach w przebiegu tocznia, kolagenozy, RZS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MYKOFENOLAN MOFETYLU- działania niepożądane

A

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Mielosupresja
Hepatotoksyczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CYKLOFOSFAMID

A

Alkiluje DNA, przeciwnwotworowy
Hamuje proliferację limfocytów B i T
~może działać immunostymulująco- Treg

RZS, ciężkie kolagenozy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CYKLOFOSFAMID- działania niepożądane

A

Mielosupresja
Wyłysienie
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego
Rak pęcherza moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leki wiążące immunofilinę oraz przeciwciała przeciwko receptorowi dla IL-2

A

CYKLOSPORYNA- RZS, niepożądana nefrotoksyczność
TAKROLIMUS
SYROLIMUS
EWEROLIMUS

DAKLIZUMAB
BAZYLIKSYMAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sole złota- RZS

A

AUROTIOJABŁCZAN SODU- domięśniowo
AUROTIOGLUKOZA- domięśniowo
AURANOFINA- doustnie

Blokują wytwarzanie cytokin, chemokin, prozapalnych eikozanoidów
Hamują chemotaksję neutrofilów
Hamują uwalnianie histaminy z mastocytów

20
Q

Sole złota- działania niepożądane

A
Wysypki skórne (z eozynofilią)
Zapalenie śluzówki jamy ustnej
Metaliczny smak w ustach
Małopłytkowość, leukopenia, pancytopenia, niedokrwistość aplastyczna
Uszkodzenie nerek, zespół nerczycowy
Polineuropatia
Zapalenie jelit
Żółtaczka cholestatyczna
Nacieki w płucach
Złogi złota w rogówce
21
Q

PENICYLAMINA

A

Chelator miedzi
Zmniejsza wytwarzanie IL-2
Hamuje funkcje limfocytów T

Choroba Wilsona, zatrucie miedzią, RZS (III rzutu lek)

22
Q

PENICYLAMINA- działania niepożądane

A

Reakcje nadwrażliwości
Zespół toczniopochodny z uszkodzeniem nerek
Pancytopenia
Niedobór pirydoksyny

23
Q

SULFASALAZYNA

A

5-ASA + SULFAPIRYDYNA
Hamuje limfocyty T i B
Zmniejsza wytwarzanie prozapalnych eikozanoidów
Działanie antyoksydacyjne

Początkowa faza RZS, kolagenozy

24
Q

SULFASALAZYNA- działania niepożądane

A
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Alergiczne reakcje skórne
Gorączka i bóle głowy
*Niedokrwistość hemolityczna lub aplastyczna
Granulocytopenia
Zmiany śródmiąższowe w płucach
25
CHLOROCHINA, HYDROKSYCHLOROCHINA
Leczenie malarii Hamowanie limfocytów T Hamowanie prezentacji przez monocyty Hamowanie chemotaksji neutrofili i monocytów Stabilizują błony lizosomalne w leukocytach Działanie antyoksydacyjne Hamowanie syntezy DNA i RNA w kom. zapalnych RZS, objawy skórne SLE, zespół Sjogrena
26
CHLOROCHINA, HYDROKSYCHLOROCHINA- działania niepożądane
``` $Odwracalne uszkodzenie plamki Zaburzenia żołądkowo-jelitowe Objawy skórne Fototoksyczne *Miopatia, zmiany pigmentacji skóry i błon śluzowych, neuropatia obwodowa ```
27
MINOCYKLINA
Antybiotyk makrolidowy Hamowanie metaloproteinaz tkankowych Nieduże RZS
28
RZS- leki biologiczne
1. Leki hamujące działanie TNFalfa 2. Leki hamujące działanie Il-1beta 3. Inne leki przeciwcytokinowe 4. Inhibitory współstymulacji limfocytów T 5. Rytuksymab
29
Leki hamujące działanie TNFalfa
Przeciwciała Rozpuszczalne receptory ``` dż INFLIKSYMAB- IgG1 ps ADALIMUMAB- IgG1 ps ETANERCEPT- receptor dla TNF + Fc receptora Ig ps CERTOLIZUMAB PEGOL- Fab Ig ps GOLIMUMAB ``` RZS, schorzenia zapalne stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna
30
Leki hamujące działanie TNFalfa- działania niepożądane
``` Zwiększona zapadalność na zakażenia Reakcje autoimmunizacyjne Cechy zapalenia naczyń, leukopenia Zespół demielinizacyjne, zapalenie nerwu wzrokowego Reakcje uczuleniowe ?Nowotwory ```
31
Leki hamujące działanie TNFalfa- przeciwwskazania
Gruźlica Aktywne zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca Aktywne ciężkie zakażenie grzybicze Ostra faza wirusowego zakażenia GDO z gorączką Ciężka niewydolność krążenia Choroby demielinizacyjne Ciąża
32
Leki hamujące działanie IL-1beta
ANAKINRA- antagonista receptora | RYLONACEPT- białko fuzyjne
33
Leki hamujące działanie IL-1beta- działania niepożądane
Reakcje uczuleniowe Bóle głowy Neutropenia Podatność na zakażenia
34
Inne leki przeciwcytokinowe
TOCYLIZUMAB | TOFACYTYNIB
35
TOCYLIZUMAB
Przeciwciało przeciwko IL-6 Dożylnie Monoterapia lub z METOTREKSATEM ~podobny: SIRUKUMAB
36
TOCYLIZUMAB- działania niepożądane
Zwiększa ryzyko zakażeń Uszkodzenie wątroby Neutropenia Zaburzenia lipidogramu
37
TOFACYTYNIB
Inhibitor kinazy tyrozynowej JAK Inhibitor szlaku JAK-STAT ~podobne: BARICITINIB, DECERNOTYNIB
38
TOFACYTYNIB- działania niepożądane
Podwyższenie aktywności transaminaz we krwi Hiperlipidemia Zwiększa ryzyko zakażeń, nowotworów
39
Inhibitory współstymulacji limfocytów T
Blokowani sygnału kostymulacji Egzogenne CTLA-4 dż ABATACEPT- CTLA-4 + Fc IgG1 dż BELATACEPT
40
Inhibitory współstymulacji limfocytów T- działania niepożądane
Zwiększa ryzyko infekcji (GDO, układ moczowy) Reakcje alergiczne ? Zwiększenie chłoniaków
41
Inhibitory współstymulacji limfocytów T- przeciwwskazania
``` Gruźlica Aktywne zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca Aktywne ciężkie zakażenie grzybicze Przewlekłe, aktywne WZW B i C Ciąża ```
42
Rytuksymab
IgG1 przeciw CD20 (limfocyty B) --> aktywacja dopełniacza, liza komórek Zmiana w ekspresji białek powierzchniowych (CD23, MHC II) Indukcja apoptozy limfocyty B ``` Schorzenia nowotworowe (B-komórkwy chłoniak nieziarniczy) RZS- +METOTREKSAT ```
43
Rytuksymab- działania niepożądane
Zespół uwalniania cytokin Skurcz oskrzeli, spadek CTK Reakcje uczuleniowe Nasilenie choroby wieńcowej, niewydolności Zatrzymanie krążenia Zwiększenie ryzyka zakażeń i aktywacja zakażeń wirusowych ~podobne: OKRELIZUMAB- SR OFATUMUMAB OBINUTUZUMAB- przewlekła białaczka limfocytowa
44
Rytuksymab- przecwwskazania
Nadwrażliwość na białko mysie Czynne zakażenia Ciężka niewydolność serca Ciężki niedobór odporności
45
Zespół uwalniania cytokin
Dreszcze, gorączka, sztywność mięśniowa, cechy uszkodzenia płuc, zaczerwienienie skóry, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, nudności, wymioty, bóle głowy