VII- 4 CZ. 1 Flashcards

LEKI PRZECIWBAKTERYJNE I PRZECIW DROBNOUSTROJOM TYPOWYM (DO FLUOROCHINOLONÓW) (69 cards)

1
Q

Pochodne chinoliny- leki

A

CHLORCHINALDOL

KLIOCHINOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pochodne chinoliny- mechanizm działania

A

W trakcie metabolizmu- wolnorodnikowe pochodne chlorowe powodujące uszkodzenie DNA i białek
Względnie selektywne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pochodne chinoliny- spektrum

A
  • Bakterie Gram-dodatnie
  • Grzyby
  • Pierwotniaki (rzęsistek, pełzak)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pochodne chinoliny- zastosowanie

A

Zakażenia bakteryjne, grzybicze

  • skóry
  • pp
  • dróg moczowo-płciowych
  • miejscowo: rzęsistkowica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pochodne chinoliny- działania niepożądane

A

Dłuższe stosowanie:
SMON- ból, zaburzenia czuciowe, ruchowe, postępujący ubytek wzroku, trwała ślepota
+nieswoiste objawy uboczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pochodne nitrofuranu- leki

A
NITROFURANTOINA
FURAGINA
NIFUROKSAZYD
FURAZOLIDON
NIFURZYD
NITROFURAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pochodne nitrofuranu- mechanizm działania

A
  • Redukowane do metabolitów- wolne rodniki nitrowe
  • Uszkodzenie DNA, białek
  • Większe stężenia- hamowanie enzymów metabolizmu węglowodanów
  • Bakteriostatyczne, względnie selektywne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pochodne nitrofuranu- spektrum

A
  1. G+, G-
  2. Grzyby
  3. Pierwotniaki- Giardia Lamblia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pochodne nitrofuranu nie przejawiają aktywności wobec…

A

P. Aeruginosa

Acinetobacter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pochodne nitrofuranu- wchłaniają się z pp

A

NITROFURANTOINA

FURAGINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pochodne nitrofuranu- nie wchłaniają się z pp

A

NIFUROKSAZYD

FURAZOLIDON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FURAGINA- zastosowanie

A
  • Niepowikłane zakażenia prostaty

- Niewywołane przez trudne bakterie zakażenia ukł. moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NIFUROKSAZYD, FURAZOLIDON- zastosowanie

A

Zakażenia pp- biegunki, salmonelloza, giardiaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NITROFURAL- zastosowanie

A

Miejscowo
Zakażenia grzybicze, bakteryjne skóry
Jama ustna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NITROFURANTOINA- DN

A

-polineuropatie
-niedokrwistość hemolityczna
-zwłókniejące zapaleni płuc
-reakcje alergiczne
NIE STOSOWAĆ Z CHINOLONAMI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NITROFURAL- DN

A

Odczyny alergiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FURAZOLIDON- DN

A
  • Hamuje MAO

- Hipotonia ortostatyczna ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U kogo nie stosować pochodnych nitrofuranu

A
  • Ciężarne
  • Niewydolność wątroby
  • Niewydolność nerek
  • Niemowlęta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaką reakcję mogą wywołać pochodne nitrofuramu?

A

Disulfiramową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Reakcja disulfiramowa

A

Ostra reakcja alkoholowa po połączeniu disulfiramu i leków z alkoholem- zahamowanie dehydrogenazy aldehydowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pochodne nitroimidazolu- leki

A

MTRONIDAZOL
TYNIDAZOL
NIMORAZOL
ORNIDAZOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pochodne nitroimidazolu- mechanizm działania

A
  • Redukcja do toksycznych metabolitów- wolne rodniki nitrowe- uszkodzenie DNA i białek
  • Redukcja przy NISKIM TLENIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pochodne nitroimidazolu- spektrum

A

Bakterie beztlenowe i pierwotniaki (rzęsistek, pełzak)

Duża oporność wtórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pochodne nitroimidazolu- stosowanie

A

Ogólnie- dooustnie, dożylnie
Miejscowo- dopochwowo

Dobrze przenikają do OUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Pochodne nitroimidazolu- zastosowanie
1. Zakażenia drobnoustrojami beztlenowymi, mieszanymi- miednica mniejsza, brzuch 2. Zakażenia przyzębia 3. Eradykacja H. Pylori 4. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego 5. Leśniewski- Crohn, CU 6. Trądzik różowaty, mieszane zakażenia skóry 7. Rzęsistkowica, giardiaza, ameboza
26
Pochodne nitroimidazolu- DN
1. PP- metaliczny smak, obłożenie języka, zapalenie trzustki 2. Zaburzenia neurologiczne 3. Zaburzenia hematologiczne 4. METRONIDAZOL- mocz brązowy 5. Reakcja disulfiramowa 6. Nasilanie doustnych antykoagulantów
27
Pochodne nitroimidazolu- u kogo nie
-Noworodki -Kobiety karmiące -I trymestr ciąży UWAGA: w II, III trymestrze ciąży
28
Z czego bakterie syntezują tetrahydrofolian?
PABA Pterydyna Kwas glutaminowy
29
Sulfonamidy- działanie
- Hamowanie syntezy kwasu dihydrofoliowego - Kompetencyjny antagonizm PABA - Bakteriostatycznie
30
Sulfonamidy- mechanizmy oporności
1. Nadprodukcja PABA 2. Mutacja syntazy dihydrofolianu 3. Zmniejszenie przepuszczalności błony dla leków
31
Sulfonamidy- spektrum
1. Gram + (Nocardia) 2. Gram - (E. Coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter) 3. Chlamydia trachomatis 4. Pierwotniaki i grzyby (pneumocystis)
32
Sulfonamidy- oporność
Bakterie beztlenowe | Pseudomonas, Proteus, Serratia, Treponema, mikroplazmy
33
Sulfonamidy- interakcje
1. TETRAKAINA, PROKAINA- osłabiają działanie sulfonamidów 2. Ropa- osłabienie działania 3. Silne wiązanie z białkami- nasilenie działania antykoagulantów, hipoglikemizujących leków 4. Wzrost toksyczności METOTREKSATU
34
Sulfonammidy- zastosowanie
- Jaglica - Bakteryjne zapalenie spojówek - Oczyszczanie pp przed operacjami - Zakażenia skóry
35
Sulfonamidy- szybki, krótkie działanie
SULFIZOKSAZOL SULFAMETYZOL SULFAKARBAMID SULFADYMIDYNA
36
Sulfonamidy- wolne, średnio długie działanie
SULFAMETOKSAZOL | SULFAPIRYDYNA
37
Sulfonamidy- wolne, długie działanie
SULFADOKSYNA | SULFALEN
38
Sulfonamidy- stosowane miejscowo
SULFACETAMID (oko) FTALYLOSULFATIAZOL, SUKCYNYLOSULFATIAZOL (doustnie, nie wchłaniają się z pp) SULFANILAMID, MAFENID, SULFADIAZYNA (skóra)
39
SULFONAMIDY- DN
1. Alergie- krzyżowe, wysypka, gorączka 2. Skóra- fototoksyczność, Stevens-Johnson 3. PP- nudności, biegunka 4. UM- kamica, krwiomocz 5. Krew- niedokrwistość hemolityczna/aplastyczna, granulocytopenia, małopłytkowość 6. Inne- zmiany zapalne stawów, spojówek, wątroby, depresja
40
SULFONAMIDY- alergie krzyżowe
Diuretyki pętlowe, tiazydowe Pochodne sulfonylomocznika DIAZOKSYD
41
SULFONAMIDY- P-wskazania
III trymestr ciąży- kernicterus u noworodka
42
MAFENID- DN
Metabolity hamują anhydrazę węglanową- kwasica metaboliczna
43
TRIMETOPRYM- mechanizmy oporności
- Zmiana przepuszczalności błony dla leku - Nadprodukcja DHFR - Mutacja DHFR
44
TRIMETOPRYM- właściwości
1. Silnie lipofilny- penetracja do tkanek, OUN | 2. Słabo zasadowy- kumulacja gruczoł krokowy, wydzielina pochwy
45
TRIMETOPRYM- zastosowanie
Niepowikłane ZUM
46
TRIMETOPRYM- DN
- Nudności, wymioty, wysypka | - Niedokrwistość megaloblastyczna, leukopenia
47
KOTRIMOSAZOL- zastosowanie
- Doustnie (dożylnie- ciężkie infekcje) - ZUM, Shigella, Salmonella - I rzut Pneumocystis jiroveci- duże dawki
48
KOTRIMOKSAZOL- oporność
60% pneumokoki 30% H. influenzae -->zakażenia pozaszpitalne (?)
49
KOTRIMOKSAZOL- DN i P-wskazania
DN: jak TRIMETOPRYM i SULFAMETOKSAZOL P-wskazania: Ciężarne, niewydolność nerek, wątroby, nadwrażliwość
50
SULFADIAZYNA + PIRYMETAMINA
Toksoplazmoza | Leiszmanioza
51
SULFADOKSYNA + PIRYMETAMINA
Malaria
52
IKLAPRYM
- Nowy lek, silniejsze powinowactwo do DHFR, dużo później oporność - Badania kliniczne- zakażenia skóry, tkanki podskórnej G- wielooporne
53
Pochodne chinolonowe- mechanizm działania
Łączenie z: 1. Podjednostka A Topoizomeraza II (gyraza)- likwidowanie napięć DNA, tworzenie/niszczenie superstruktur 2. Topoizomeraza IV- rozdzielanie zreplikowanego materiału Efekt postantybiotykowy, bakteriobójczy
54
Fluorochinolony- oporność i jej mechanizmy
P. Aeruginosa, Serratia, gronkowce NIE podawać: MRSA, VRE, Listeria -Mutacja gyrazy -Wyrzucanie leku ~Oporność krzyżowa
55
Fluorochinolony- stosowanie
Ogólnie (doustnie, dożylnie), miejscowo - zapalenie spojówek- BEZYFLOKSACYNA, FINAFLOKSACYNA - wziewnie mukowiscydoza- CYPROFLOKSACYNA, LEWOFLOKSACYNA
56
Fluorochinolony- DN
1. PP- nudności, wymioty, biegunka 2. OUN- bezsenność, drgawki, zawroty głowy (!hamowanie GABA) 3. Uszkodzenie chrząstki wzrostowej 4. Tendinitis, pęknięcie ścięgna Achillesa 5. Fototoksyczność 6. Wydłużenie QTc, zaburzenia rytmu
57
Fluorochinolony- fototoksyczność
ENOKSACYNA PEFLOKSACYNA LOMEFLOKSACYNA
58
Fluorochinolony- wydłużenie QTc
MOKSYFLOKSACYNA LEWOFLOKSACYNA GEMIFLOKSACYNA
59
Fluorochinolony- u kogo szczególna ostrożność?
Hipokaliemia Stosowanie antyarytmików- Ia, III Inne leki wydłużające QTc- ERYTROMYCYNA, 3cykliczne pdepresyjne
60
Fluorochinolony- interakcje
1. B-laktamy- wzrost działania 2. Leki zobojętniające (~magnez/glin)- spadek wchłaniania z pp 3. NLPZ (*ASA)- wzrost ryzyka drgawek 4. Spadek metabolizmu TEOFILINY/benzodiazepin 5. NORFLOKSACYNA+pochodne NITROFURANU- spadek skuteczności obu leków
61
Chinolony- grupa I
KWAS NALIDYKSOWY KWAS PIPEMIDOWY ENOKSACYNA NORFLOKSACYNA
62
Chinolony-grupa I- spektrum
Wąskie Enterobacteriacae Pseudomonas aeruginosa (*KWAS NALIDYKSOWY)
63
Chinolony- grupa I- stosowanie
- Niepowikłane ZUM | - Zapalenie gruczolu krokowego- NORFLOKSACYNA
64
Chinolony- grupa II
CYPROFLOKSACYNA PEFLOKSACYNA OFLOKSACYNA
65
Chinolony- grupa II- spektrum
~Bakterie Gram- ~Niewielka aktywność G+ Haemophilus Salmonella Enterobacteriacae P. Aeruginosa- CYPROFLOKSACYNA
66
Chinolony- grupa II- stosowanie
- ZUM (powikłane, II rzut) - Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - Zakażenia- mukowiscydoza - Biegunka podróżnych - Dur brzuszny, salmonelloza - Wąglik (też profilaktyka) - Zakażenia kości, stawów, skóry, tk. podskórnej- wrażliwe G- - Zapalenie otrzewnej, OZT (+METRONIDAZOL) - Rzeżączka, chlamydiowe ZUM-P
67
Chinolony- grupa III
``` MOKSYFLOKSACYNA LEWOFLOKSACYNA GEMIFLOKSACYNA LOMEFLOKSACYNA BEZYFLOKSACYNA FINAFLOKSACYNA ```
68
Chinolony- grupa III- spektrum
~większa aktywność: gronkowce, paciorkowce, Legionella ~P. aeruginosa- mniej niż CYPROFLOKSACYNA Enterobacteriacae Haemophilus influenzae Gonokoki
69
Chinolony- grupa III- stosowanie
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli - pozaszpitalne zapalenia płuc - ostre zapalenie zatok - niepowikłane zakażenia skóry i tk. podskórnej - szpitalne zapalenia płuc- LEWOFLOKSACYNA