VII- 4 CZ. 1 Flashcards

LEKI PRZECIWBAKTERYJNE I PRZECIW DROBNOUSTROJOM TYPOWYM (DO FLUOROCHINOLONÓW)

1
Q

Pochodne chinoliny- leki

A

CHLORCHINALDOL

KLIOCHINOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pochodne chinoliny- mechanizm działania

A

W trakcie metabolizmu- wolnorodnikowe pochodne chlorowe powodujące uszkodzenie DNA i białek
Względnie selektywne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pochodne chinoliny- spektrum

A
  • Bakterie Gram-dodatnie
  • Grzyby
  • Pierwotniaki (rzęsistek, pełzak)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pochodne chinoliny- zastosowanie

A

Zakażenia bakteryjne, grzybicze

  • skóry
  • pp
  • dróg moczowo-płciowych
  • miejscowo: rzęsistkowica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pochodne chinoliny- działania niepożądane

A

Dłuższe stosowanie:
SMON- ból, zaburzenia czuciowe, ruchowe, postępujący ubytek wzroku, trwała ślepota
+nieswoiste objawy uboczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pochodne nitrofuranu- leki

A
NITROFURANTOINA
FURAGINA
NIFUROKSAZYD
FURAZOLIDON
NIFURZYD
NITROFURAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pochodne nitrofuranu- mechanizm działania

A
  • Redukowane do metabolitów- wolne rodniki nitrowe
  • Uszkodzenie DNA, białek
  • Większe stężenia- hamowanie enzymów metabolizmu węglowodanów
  • Bakteriostatyczne, względnie selektywne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pochodne nitrofuranu- spektrum

A
  1. G+, G-
  2. Grzyby
  3. Pierwotniaki- Giardia Lamblia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pochodne nitrofuranu nie przejawiają aktywności wobec…

A

P. Aeruginosa

Acinetobacter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pochodne nitrofuranu- wchłaniają się z pp

A

NITROFURANTOINA

FURAGINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pochodne nitrofuranu- nie wchłaniają się z pp

A

NIFUROKSAZYD

FURAZOLIDON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FURAGINA- zastosowanie

A
  • Niepowikłane zakażenia prostaty

- Niewywołane przez trudne bakterie zakażenia ukł. moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NIFUROKSAZYD, FURAZOLIDON- zastosowanie

A

Zakażenia pp- biegunki, salmonelloza, giardiaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NITROFURAL- zastosowanie

A

Miejscowo
Zakażenia grzybicze, bakteryjne skóry
Jama ustna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NITROFURANTOINA- DN

A

-polineuropatie
-niedokrwistość hemolityczna
-zwłókniejące zapaleni płuc
-reakcje alergiczne
NIE STOSOWAĆ Z CHINOLONAMI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NITROFURAL- DN

A

Odczyny alergiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FURAZOLIDON- DN

A
  • Hamuje MAO

- Hipotonia ortostatyczna ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U kogo nie stosować pochodnych nitrofuranu

A
  • Ciężarne
  • Niewydolność wątroby
  • Niewydolność nerek
  • Niemowlęta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaką reakcję mogą wywołać pochodne nitrofuramu?

A

Disulfiramową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Reakcja disulfiramowa

A

Ostra reakcja alkoholowa po połączeniu disulfiramu i leków z alkoholem- zahamowanie dehydrogenazy aldehydowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pochodne nitroimidazolu- leki

A

MTRONIDAZOL
TYNIDAZOL
NIMORAZOL
ORNIDAZOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pochodne nitroimidazolu- mechanizm działania

A
  • Redukcja do toksycznych metabolitów- wolne rodniki nitrowe- uszkodzenie DNA i białek
  • Redukcja przy NISKIM TLENIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pochodne nitroimidazolu- spektrum

A

Bakterie beztlenowe i pierwotniaki (rzęsistek, pełzak)

Duża oporność wtórna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pochodne nitroimidazolu- stosowanie

A

Ogólnie- dooustnie, dożylnie
Miejscowo- dopochwowo

Dobrze przenikają do OUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pochodne nitroimidazolu- zastosowanie

A
  1. Zakażenia drobnoustrojami beztlenowymi, mieszanymi- miednica mniejsza, brzuch
  2. Zakażenia przyzębia
  3. Eradykacja H. Pylori
  4. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
  5. Leśniewski- Crohn, CU
  6. Trądzik różowaty, mieszane zakażenia skóry
  7. Rzęsistkowica, giardiaza, ameboza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pochodne nitroimidazolu- DN

A
  1. PP- metaliczny smak, obłożenie języka, zapalenie trzustki
  2. Zaburzenia neurologiczne
  3. Zaburzenia hematologiczne
  4. METRONIDAZOL- mocz brązowy
  5. Reakcja disulfiramowa
  6. Nasilanie doustnych antykoagulantów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Pochodne nitroimidazolu- u kogo nie

A

-Noworodki
-Kobiety karmiące
-I trymestr ciąży
UWAGA: w II, III trymestrze ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Z czego bakterie syntezują tetrahydrofolian?

A

PABA
Pterydyna
Kwas glutaminowy

29
Q

Sulfonamidy- działanie

A
  • Hamowanie syntezy kwasu dihydrofoliowego
  • Kompetencyjny antagonizm PABA
  • Bakteriostatycznie
30
Q

Sulfonamidy- mechanizmy oporności

A
  1. Nadprodukcja PABA
  2. Mutacja syntazy dihydrofolianu
  3. Zmniejszenie przepuszczalności błony dla leków
31
Q

Sulfonamidy- spektrum

A
  1. Gram + (Nocardia)
  2. Gram - (E. Coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter)
  3. Chlamydia trachomatis
  4. Pierwotniaki i grzyby (pneumocystis)
32
Q

Sulfonamidy- oporność

A

Bakterie beztlenowe

Pseudomonas, Proteus, Serratia, Treponema, mikroplazmy

33
Q

Sulfonamidy- interakcje

A
  1. TETRAKAINA, PROKAINA- osłabiają działanie sulfonamidów
  2. Ropa- osłabienie działania
  3. Silne wiązanie z białkami- nasilenie działania antykoagulantów, hipoglikemizujących leków
  4. Wzrost toksyczności METOTREKSATU
34
Q

Sulfonammidy- zastosowanie

A
  • Jaglica
  • Bakteryjne zapalenie spojówek
  • Oczyszczanie pp przed operacjami
  • Zakażenia skóry
35
Q

Sulfonamidy- szybki, krótkie działanie

A

SULFIZOKSAZOL
SULFAMETYZOL
SULFAKARBAMID
SULFADYMIDYNA

36
Q

Sulfonamidy- wolne, średnio długie działanie

A

SULFAMETOKSAZOL

SULFAPIRYDYNA

37
Q

Sulfonamidy- wolne, długie działanie

A

SULFADOKSYNA

SULFALEN

38
Q

Sulfonamidy- stosowane miejscowo

A

SULFACETAMID (oko)

FTALYLOSULFATIAZOL, SUKCYNYLOSULFATIAZOL (doustnie, nie wchłaniają się z pp)

SULFANILAMID, MAFENID, SULFADIAZYNA (skóra)

39
Q

SULFONAMIDY- DN

A
  1. Alergie- krzyżowe, wysypka, gorączka
  2. Skóra- fototoksyczność, Stevens-Johnson
  3. PP- nudności, biegunka
  4. UM- kamica, krwiomocz
  5. Krew- niedokrwistość hemolityczna/aplastyczna, granulocytopenia, małopłytkowość
  6. Inne- zmiany zapalne stawów, spojówek, wątroby, depresja
40
Q

SULFONAMIDY- alergie krzyżowe

A

Diuretyki pętlowe, tiazydowe
Pochodne sulfonylomocznika
DIAZOKSYD

41
Q

SULFONAMIDY- P-wskazania

A

III trymestr ciąży- kernicterus u noworodka

42
Q

MAFENID- DN

A

Metabolity hamują anhydrazę węglanową- kwasica metaboliczna

43
Q

TRIMETOPRYM- mechanizmy oporności

A
  • Zmiana przepuszczalności błony dla leku
  • Nadprodukcja DHFR
  • Mutacja DHFR
44
Q

TRIMETOPRYM- właściwości

A
  1. Silnie lipofilny- penetracja do tkanek, OUN

2. Słabo zasadowy- kumulacja gruczoł krokowy, wydzielina pochwy

45
Q

TRIMETOPRYM- zastosowanie

A

Niepowikłane ZUM

46
Q

TRIMETOPRYM- DN

A
  • Nudności, wymioty, wysypka

- Niedokrwistość megaloblastyczna, leukopenia

47
Q

KOTRIMOSAZOL- zastosowanie

A
  • Doustnie (dożylnie- ciężkie infekcje)
  • ZUM, Shigella, Salmonella
  • I rzut Pneumocystis jiroveci- duże dawki
48
Q

KOTRIMOKSAZOL- oporność

A

60% pneumokoki
30% H. influenzae
–>zakażenia pozaszpitalne (?)

49
Q

KOTRIMOKSAZOL- DN i P-wskazania

A

DN: jak TRIMETOPRYM i SULFAMETOKSAZOL

P-wskazania: Ciężarne, niewydolność nerek, wątroby, nadwrażliwość

50
Q

SULFADIAZYNA + PIRYMETAMINA

A

Toksoplazmoza

Leiszmanioza

51
Q

SULFADOKSYNA + PIRYMETAMINA

A

Malaria

52
Q

IKLAPRYM

A
  • Nowy lek, silniejsze powinowactwo do DHFR, dużo później oporność
  • Badania kliniczne- zakażenia skóry, tkanki podskórnej G- wielooporne
53
Q

Pochodne chinolonowe- mechanizm działania

A

Łączenie z:

  1. Podjednostka A Topoizomeraza II (gyraza)- likwidowanie napięć DNA, tworzenie/niszczenie superstruktur
  2. Topoizomeraza IV- rozdzielanie zreplikowanego materiału

Efekt postantybiotykowy, bakteriobójczy

54
Q

Fluorochinolony- oporność i jej mechanizmy

A

P. Aeruginosa, Serratia, gronkowce
NIE podawać: MRSA, VRE, Listeria

-Mutacja gyrazy
-Wyrzucanie leku
~Oporność krzyżowa

55
Q

Fluorochinolony- stosowanie

A

Ogólnie (doustnie, dożylnie), miejscowo

  • zapalenie spojówek- BEZYFLOKSACYNA, FINAFLOKSACYNA
  • wziewnie mukowiscydoza- CYPROFLOKSACYNA, LEWOFLOKSACYNA
56
Q

Fluorochinolony- DN

A
  1. PP- nudności, wymioty, biegunka
  2. OUN- bezsenność, drgawki, zawroty głowy (!hamowanie GABA)
  3. Uszkodzenie chrząstki wzrostowej
  4. Tendinitis, pęknięcie ścięgna Achillesa
  5. Fototoksyczność
  6. Wydłużenie QTc, zaburzenia rytmu
57
Q

Fluorochinolony- fototoksyczność

A

ENOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA

58
Q

Fluorochinolony- wydłużenie QTc

A

MOKSYFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
GEMIFLOKSACYNA

59
Q

Fluorochinolony- u kogo szczególna ostrożność?

A

Hipokaliemia
Stosowanie antyarytmików- Ia, III
Inne leki wydłużające QTc- ERYTROMYCYNA, 3cykliczne pdepresyjne

60
Q

Fluorochinolony- interakcje

A
  1. B-laktamy- wzrost działania
  2. Leki zobojętniające (~magnez/glin)- spadek wchłaniania z pp
  3. NLPZ (*ASA)- wzrost ryzyka drgawek
  4. Spadek metabolizmu TEOFILINY/benzodiazepin
  5. NORFLOKSACYNA+pochodne NITROFURANU- spadek skuteczności obu leków
61
Q

Chinolony- grupa I

A

KWAS NALIDYKSOWY
KWAS PIPEMIDOWY
ENOKSACYNA
NORFLOKSACYNA

62
Q

Chinolony-grupa I- spektrum

A

Wąskie
Enterobacteriacae
Pseudomonas aeruginosa (*KWAS NALIDYKSOWY)

63
Q

Chinolony- grupa I- stosowanie

A
  • Niepowikłane ZUM

- Zapalenie gruczolu krokowego- NORFLOKSACYNA

64
Q

Chinolony- grupa II

A

CYPROFLOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
OFLOKSACYNA

65
Q

Chinolony- grupa II- spektrum

A

~Bakterie Gram-
~Niewielka aktywność G+

Haemophilus
Salmonella
Enterobacteriacae
P. Aeruginosa- CYPROFLOKSACYNA

66
Q

Chinolony- grupa II- stosowanie

A
  • ZUM (powikłane, II rzut)
  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
  • Zakażenia- mukowiscydoza
  • Biegunka podróżnych
  • Dur brzuszny, salmonelloza
  • Wąglik (też profilaktyka)
  • Zakażenia kości, stawów, skóry, tk. podskórnej- wrażliwe G-
  • Zapalenie otrzewnej, OZT (+METRONIDAZOL)
  • Rzeżączka, chlamydiowe ZUM-P
67
Q

Chinolony- grupa III

A
MOKSYFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
GEMIFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA
BEZYFLOKSACYNA
FINAFLOKSACYNA
68
Q

Chinolony- grupa III- spektrum

A

~większa aktywność: gronkowce, paciorkowce, Legionella
~P. aeruginosa- mniej niż CYPROFLOKSACYNA

Enterobacteriacae
Haemophilus influenzae
Gonokoki

69
Q

Chinolony- grupa III- stosowanie

A
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
  • pozaszpitalne zapalenia płuc
  • ostre zapalenie zatok
  • niepowikłane zakażenia skóry i tk. podskórnej
  • szpitalne zapalenia płuc- LEWOFLOKSACYNA