IV-7

Question 1

Mania, depresja- zaburzenia sygnalizacyjne

Answer 1

1. Szlaki noradrenergiczne z j. miejsca sinawego

2. Szlaki serotoninergiczne z j. szwu

Question 2

Głowne grupy leków pdepresyjnych

Answer 2

INHIBITORY WYCHWYTU MONOAMIN

1. Trójcykliczne antydepresanty
2. Wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
3. Wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI)
4. Inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SSNRI)
5. Noradrenergiczne i specyficzne serotoninergiczne (NaSSA)
6. Podwójnie serotoninergiczne
7. Inhibitory wychwytu noradrenaliny i dopaminy
8. Zwiększające wychwyt serotoniny (SSRE)
9. Modulatory i stymulatory serotninowe
10. Agoniści melatonergiczni

INHIBITORY ROZKŁADU MONOAMIN
1. Inhibitory MAO (nieodwracalne i odwracalne)

Question 3

Trójcykliczne antydepresanty- budowa i nazwy

Answer 3

3 pierścienie: 2 aromatyczne + 1 cykloheptanowy
-Pochodne dibenzoazepinowe:
IMIPRAMINA, DEYPRAMINA, OPIPRAMOL, DOKSEPINA, KLOMIPRAMINA
-Pochodne dibenzocykloheptenowe:
AMITRYPTYLINA, NORTRYPTYLINA

~Pochodna czterowęglowa: MAPROTYLINA

Question 4

Trójcykliczne antydepresanty- mechanizm działania

Answer 4

• Hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny
• Nie mają wpływu na wychwyt dopaminy
• Leczenie depresji, bóli (migrena)

Question 5

Trójcykliczne antydepresanty- silniej wychwyt NA

Answer 5

Aminy drugorzędowe: NORTRYPTYLINA, DEZYPRAMINA

Question 6

Trójcykliczne antydepresanty- silniej wychwyt 5-HT

Answer 6

Aminy trzeciorzędowe: AMITRYPTYLINA, IMIPRAMINA, KLOMIPRAMINA

Question 7

Trójcykliczne antydepresanty- działania niepożądane

Answer 7

1. Wpływ na kanały sodowe- opóźnienie przewodnictwa, bloki
2. Rec. muskarynowe- suchość w j.ustnej, zaparcia, zaburzenia akomodacji, tachykardia, retencja moczu
3. Rec. H1- sedacja, wzrost mc
4. Rec. alfa1- hipotonia ortostatyczna, tachykardia

Question 8

WODOROWĘGLAN SODU

Answer 8

• Doraźne leczenie arytmii

- Zwiększa niezjonizowane postaci leku (nie wiążą się z kanałami sodowymi)

Question 9

SSRI

Answer 9

FLUOKSETYNA
FLUWOKSAMINA
PAROKSETYNA
SERTRALINA
CYTALOPRAM (Enancjomery R+S)
ESCYTALOPRAM (Enancjomer S, który jest silniejszy)

Question 10

SSRI- stosowanie

Answer 10

Depresja
Jadłowstręt, bulimia
Ataki paniki

Question 11

SSRI- działania niepożądane

Answer 11

• Zaburzenie funkcji seksualnych
• Zaburzenie pp
• Zaburzenia wydzielania ADH
• Zaburzenia regulacji glikemii
• +MAO- zespół serotoninowy

Question 12

Zespół serotoninowy

Answer 12

Hipertermia
Skurcze mięśniowe
Zaburzenia krążenia
Zaburzeni świadomości

Question 13

WILAZODON

Answer 13

Cechy zbliżone do SSRI i BUSPIRONU
Leczenie ciężkich depresji
DN: ból głowy, nudności, biegunki

Question 14

SNRI

Answer 14

REBOKSETYNA

WILOKSAZYNA

Question 15

SNRI- stosowanie

Answer 15

Intensywne leczenie depresji (w tym ciężkiej postaci)

Question 16

SNRI- działania niepożądane

Answer 16

Nadmierne pobudzenie adrenergiczne:

Tachykardia, zaburzenia CTK, bóle, zawroty głowy, trudności w oddawaniu moczu

Question 17

SSNRI

Answer 17

WENLAFAKSYNA
DULOKSETYNA
MILNACYPRAN

Question 18

SSNRI- stosowanie

Answer 18

Depresja znacznego stopnia (bez poprawy po SSRI)

Ból neuropatyczny

Question 19

SSNRI- działania niepożądane

Answer 19

Bóle głowy
Nudności
Nocne poty

Question 20

NaSSA

Answer 20

MIRTAZAPINA

Question 21

MIRTAZAPINA

Answer 21

S(+)- antagonista alfa2, 5-HT2
R(-)- antagonista 5-HT3
Zwiększa wyrzut NA, silniejsze oddziaływanie na 5-HT1 serotoniny
DN: resztkowe zahamowanie H1: sedacja, wzrost mc i apetytu

Question 22

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty

Answer 22

NEFAZODON

TRAZODON

Question 23

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty- mechanizm działania

Answer 23

Słabo hamują wychwyt serotoniny

Antagoniści: 5-HT2- niepokój, bezsenność, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia seksualne

Question 24

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty-stosowanie

Answer 24

Depresja z lękiem

Question 25

Podwójne serotoninergiczne antydepresanty- działania niepożądane

Answer 25

``` Związane z hamowaniem 5-HT2 NEFAZODON- hepatotoksyczny Senność Bóle głowy Nudności ```

Question 26

Inhibitor wychwytu noradrenaliny i dopaminy

Answer 26

``` BUPROPION Nie wpływa na wychwyt serotoniny Działa podobnie do AMFETAMINY, ale słabiej Ciężka depresja DN: napad drgawkowy ```

Question 27

SSRE

Answer 27

TIANEPTYNA Zwiększa wychwyt zwrotny serotoniny ?Zwiększenie wydzielania serotoniny

Question 28

Modulatory i stymulatory serotoninowe

Answer 28

WORTIOKSETYNA | WILAZODON

Question 29

WORTIOKSETYNA

Answer 29

SSRI Częściowy agonista: 5HT-1a Agonista: 5-HT3, 5-HT7 DN: Zaburzenia żołądkowo- jelitowe, suchość w ustach, zawroty głowy, dysfunkcja seksualna

Question 30

WILAZODON

Answer 30

SSRI | Częściowy agonista: 5-HT1a

Question 31

FLIBANSERYNA

Answer 31

Dysinhibitor noradrenaliny i dopaminy (NDDI) Agonista: 5-HT1a Antagonista: 5-HT2a Lęk zwiększający popęd płciowy u kobiet

Question 32

Agonista receptorów melatonergicznych

Answer 32

AGOMELATYNA Antagonista: 5-HT2c Depresja znacznego stopnia z lękiem DN: Senność

Question 33

Inhibitory MA)- interakcje

Answer 33

1. Inhibitory wychwytu zwrotnego NA lub 5-HT- zespół serotoninowy 2. Pokarmy bogate w tyraminę- przełom nadciśnieniowy

Question 34

Nieodwracalne inhibitory MAO

Answer 34

``` Starsze IPRONIAZYD FENELZYNA TRANYLCYPROMINA IZOKARBOKSAZYD ```

Question 35

Odwracalne inhibitory MAO

Answer 35

Nowsze MOKLOBEMID BEFLOKSATON BROFAROMINA

Question 36

Działania niepożądane inhibitorów MAO

Answer 36

Bóle, zawroty głowy Zaburzenia snu Splątanie

Question 37

Inne leki pdepresyjne

Answer 37

HIPERYCYNA | SOLE LITU

Question 38

HIPERYCYNA

Answer 38

Wyciąg z dziurawca | Słabszy antydepresant

Question 39

SOLE LITU

Answer 39

Zmniejszają tworzenie IP3 Zmniejszają ryzyko epizodu maniakalnego Podwyższają obniżony nastrój Leki stabilizujące nastrój

Question 40

SOLE LITU- działania niepożądane

Answer 40

``` Neurotoksyczność Arytmie Wzrost masy ciała Splątanie Wielomocz ```