Væskebehandling

Question 1

Væskebehandling - hvor mange ml skal følgende hund have til infusion?

• Hund, 5 mdr. gammel, 20 kg
• 6 % dehydrering

Answer 1

• Erstatningsvæske (20 kg * 0,06) = 1200 ml
• Vedligehold (130 ml/kg/dg * 20 = 2600 ml
• Fortsat dagl. tab (estimat) = 120 ml

Total til infusion = 3920 ml

Question 2

Væskebehandling - hvor mange liter skal følgende hest have til infusion?

• Hest, 450 kg
• Dehydrering 8%
• Yderligere tab forventes ikke

Answer 2

• Erstatningsvæske (450 kg * 0,08) = 36 l
• Vedligehold (65 ml/kg/dg * 450 kg)=29,25 l
• Fortsat dagl. tab (estimat) = 0 l

Total til infusion= = 65,25 l

Question 3

Hvorfor er det ikke så smart at administrere sin væskebehandling via muskelvæv?

Answer 3

Der er ikke plads til det, da musklerne er dækket af en bindevævshinde

Question 4

Hvornår skal man væskebehandle?

Answer 4

1) Reduktion i væskerum (dehydrering)
2) Ændringer i elektrolytkoncentrationen (især den ekstracellulære, den intracellulære påvirkes af den ekstracellulære)
3) Ændringer i pH (acidose/alkalose)

Question 5

Hvilke tre former for dehydrering findes der?

Answer 5

1) Hyperton
2) Isoton
3) Hypoton

Question 6

Hvordan opstår hyperton dehydrering?

Answer 6

Tab af hypoton væske:

1) Hypodipsi
2) Diabetes insipidus
3) Hyperthermi
4) hyperventilation

Question 7

Hvordan opstår isoton dehydrering?

Answer 7

Tab af isoton væske:

1) Diarré
2) Vomitus
3) Ileus

Question 8

Hvordan opstår hypoton dehydrering?

Answer 8

Tab af hyperton væske:

1) Brandsår

Question 9

Hvad skal man dække når man væskebehandler?

Answer 9

1) Tabt væskemængde
2) Vedligehold:
- Voksne: 40-65 ml/kg/dg
- Unge: 130 ml/kg/dg
3) Fortsat tab (Estimat)

Question 10

Hvornår har man hyponatræmi?

Answer 10

Na < 135 mEq/L

Question 11

Hvad kan være årsager til hyponatræmi?

Answer 11

1) Nyresvigt
2) Leversvigt
3) Hjertesvigt
4) Polydipsi
5) GI-tab, mm

Question 12

Hvad er symptomerne på hyponatræmi?

Answer 12

CNS (Ændret adfærd) -> Ødem (Væske trækkes intracellulært)

Question 13

Hvordan kan man behandle hyponatræmi?

Answer 13

1) isoton (0,9 % NaCl)
2) Ringers lactat
3) Evt. hyperton NaCl

Question 14

Hvornår har man hypernatræmi?

Answer 14

Na > 155 mEq/L (Symptomer >170 mEq/L)

Question 15

Hvad kan være årsager til hypernatræmi?

Answer 15

1) Hypodipsi
2) feber
3) tab fra GI
4) Diabetes insipidus
6) iatrogen: Hyperton væskebehandling
7) iatrogen: Saltforgiftning

Question 16

Hvad er symptomerne på hypernatræmi?

Answer 16

CNS (Ataxi, kramper, koma)

Question 17

Hvordan kan man behandle hypernatræmi?

Answer 17

• Langsom korrektion af tonicitet og ECV volumen
• OBS: Hjerneødem da nervecellerne i hjernen vil have dannet stoffer for at holde på væsken

1) isoton (0,9 %) NaCl
2) Dextrose (5%)
3) Vand PO
4) Furosemid

Question 18

Hvornår ser man symptomer på hypernatræmi?

Answer 18

Symptomer >170 mEq/L

Question 19

Hvornår har man hypokalæmi?

Answer 19

< 2,5 - 3 mEq/L (ses symptoomer)

Question 20

Hvad kan være årsager til hypokalæmi?

Answer 20

1) GI-tab
2) Urin
3) Reduceret indtag
4) Akut nyresvigt
5) Diabetes mellitus
6) Iatrogen: Thiazider/Loop diuretika
7) Iatrogen: Væskebehandling
8) Cirkulerende overskud af mineralocorticoider

Question 21

Hvad er symptomerne på hypokalæmi?

Answer 21

1) Muskelsvaghed
2) Hjertearytmier
3) Nedsat GI-motilitet

Question 22

Hvordan kan man behandle hypokalæmi?

Answer 22

1) Kalium PO
2) Kalium IV (Pas på, skal gives langsomt (Hyperkalæmi!! )
3) Væsketerapi (Mindre risiko end rent kalium)

Question 23

Hvornår har man hyperkalæmi?

Answer 23

> 7,5 mEq/L

Question 24

Hvad kan være årsager til hyperkalæmi?

Answer 24

1) Fald i renal ekskretion
2) Sygdom i urinveje
3) Sygdom i GI
4) Hyperadrenocorticisme
5) Iatrogen: K-sparende diuretika
6) Iatrogen: ACE-hæmmere
7) Iatrogen: NSAIDs
8) Øget indtag
9) Hæmolyse pga. højt indhold af K i erythrocytter

Question 25

Hvad er symptomerne på hyperkalæmi?

Answer 25

Ændringer i membran excitabilitet -> 1) Muskelsvaghed 2) Arytmier

Question 26

Hvordan kan man behandle hyperkalæmi?

Answer 26

1) K-fri væskebehandling 2) Ophør med behandling/indtag 3) Bicarbonat (Hvis acidose) 4) Ca-glukonat -> sænker membranexcitabilitet (dvs. stabiliserer) 5) Diuretika (loop, thiazider -> øget K ekskretion)

Question 27

Hvad vil det sige at en opløsning er balanceret?

Answer 27

Elektrolytsammensætning = ECV

Question 28

Hvilken osmotisk effekt har flg. 3 opløsninger på ICV og ECV? 1) Isoton opløsning 2) Hypoton opløsning 3) Hyperton opløsning

Answer 28

1) Isoton opløsning = Ingen osmotisk effekt 2) Hypoton opløsning = Vand til ICV 3) Hyperton opløsning = Vand fra ICV til ECV

Question 29

Er lactat, acetat og gluconat alkaliserende eller acidoserende?

Answer 29

Alkaliserende

Question 30

Hvorfor er lactat, acetat og gluconat alkaliserende?

Answer 30

De omdannes i hhv. leveren, leveren og hele kroppen til alkaliserende metabolitter

Question 31

Hvilken effekt har en høj Cl- konc. i en væskebehandling?

Answer 31

Acidoserende

Question 32

Hvad bruger man isotonisk NaCl (0,9%) til?

Answer 32

1) Erstatning og vedligehold -> ECV ekspansion 2) Hyponatræmi 3) Non-respiratorisk alkalose mm.

Question 33

Hvad er indikationen for hyperton NaCl opløsning? Hvad skal man huske ifb. med dette?

Answer 33

1) Akut behandling af shock (Blødning, sepsis, forbrænding) 2) Hurtig kortvarig effekt. 3) Kombiner med kolloider og suppler med vedligehold (isoton) ellers dehydrerer cellerne

Question 34

Nævn alle de krystalloidopløsninger du kan og skriv om de er isotone (evt. acidoserende/alkaliserende)

Answer 34

1) Isotonisk NaCl (0,9%) 2) Hyperton NaCl 3) Ringers Klorid (Isoton, acidoserende) 4) Ringers laktat (Isoton, alkaliserende) 5) Ringers acetat (Isoton, alkaliserende) 6) Na-Bicarbonat opløsning (alkaliserende) 7) Ammoniumchlorid opløsning (acidoserende) 8) Glucose (Isoton (5%), hyperton (50%))

Question 35

Kolloider - "virkningsmekanisme"?

Answer 35

Indeholder stor konc. proteiner -> udøver et kolloidosmotisk tryk -> væsken bliver i blodkarrene

Question 36

Nævn nogle plasmasubstitutter

Answer 36

1) Dextran 40 2) Dextran 70 3) Plasma 4) Albumin

Question 37

Kolloider - indikationer?

Answer 37

1) Systemisk Inflammatorisk respons syndrom 2) Defekt i blodkomponenter 3) Perfusionsdeficiens

Question 38

Hvordan kan man administrere væsketerapi?

Answer 38

1) PO 2) IV 3) Subcutan (Kun isotonisk ellers nkrotiserer vævene) 4) IP (Kun isotonisk ellers nkrotiserer vævene) 5) rectum (unge dyr) 6) Intraosseøs (Små dyr, Crista iliaca)

Question 39

Forklar forløbet af IV infusion

Answer 39

1) Hurtig opstart (<15 min) (Op til 50 ml/kg/time) (Hvis celler er hypotone skal denne hurtige opstart være meget kort) 2) Langsommere (op til 1 time) (ca. 15 ml/kg/time) 3) Yderligere reduktion (op til 3 timer) (ca. 10 ml/kg/time) 4) Vedligehold (efter 3 timer) (ca. 5 ml/kg/time) 5) Tjek hele tiden urinflow, så man er sikker på det kan passere

Question 40

Hvilke to former for anæmi findes der?

Answer 40

1) Lav hæmoglobin koncentration | 2) Lav hæmatocrit

Question 41

Hvilke behandlingsmuligheder er der for anæmi?

Answer 41

1) Blodtransfusion | 2) Jerntilskud (PO/Inj)

Question 42

Hvis man behandler topikalt mod anæmi er det kun mod hvilke slags blødninger?

Answer 42

Små, lokale blødninger - under normale forhold (uden blødersygdomme)

Question 43

Hvilken effekt har Thromboplastin?

Answer 43

Hjælper med omdannelsen af prothrombin til thrombin så koagulationen fremskyndes

Question 44

Hvilken effekt har Thrombin?

Answer 44

Omdanner endogent fibrinogen til fibrin clot

Question 45

Hvilken effekt har Fibrinogen?

Answer 45

Gendanner normal fibrinogenkonc. i blodet

Question 46

Hvad kan du sige om "Gel-sponge"?

Answer 46

1) Resorberbar (4-6 uger) 2) gelatinbaseret 3) Thrombin coated (virker ligesom thrombin) 4) Kan opsuge mange gange sin egen vægt i fuldblod

Question 47

Oxideret cellulose er også kendt under et andet navn - hvilket?

Answer 47

Surgigel

Question 48

Hvordan fungerer oxideret cellulose?

Answer 48

Faciliterer koageldannelse mellem blod, vævsvæsker og surgigel. Danner gummimatrix -> faciliterer clot-dannelse

Question 49

Hvordan virker Adrenalin og Noradrenalin i forhold til små lokale blødninger?

Answer 49

De giver lokal, øjeblikkelig, forbigående vasokonstriktion

Question 50

Hvornår og hvordan gives Vitamin K systemisk?

Answer 50

- Ved rottegift forgiftning (Warfarin) - Gives SC først og suppler med PO - Ved 2. generations vitamin K antagonister skal der behandles i op imod 14 dage