Flashcards in Hjertelægemidler Deck (62)
Loading flashcards...
1
Hjerteglykosider - Virkningsmekanisme?
Hæmmer Na/K-ATPasen -> Øget Na i hjertecellen -> mere Na til Na/Ca-exchangeren -> Øget Ca i cellen til det kontraktile apparat
2
Hjerteglykosider - Hvilke effekter ses der?
1) Reflektorisk perifær vasodilatation -> Øget vævsperfusion
2) Renalt blodflow normaliseres
3) Nedsat modstand for hjerte -> behøver ikke pumpe så hårdt
4) Intracellulær K falder -> tilgengæld stiger Na -> hypopolarisering -> excitabiliet op
5) Reflektorisk sympaticus tonus sænkes -> hjertefrekvens og blodtryk ned 6) Parasympatikus øges -> sinusrytmen sænkes -> tachyarytmier i atrier kan forstærkes
7) Impulsoverledning falder
8) Øget slagvolumen og interstitiel væskevolumen ned -> Diuretisk effekt
9) Dyspnø ned
3
Hjerteglykosider - indikationer?
1) Kronisk hjerteinsufficiens
2)Atrielle arytmier -> da de hæmmer AV-overledningen
3) Profylaktisk -> Præoperativt v. hjertekirurgi
4) Akut hjerteinsufficiens (Ouabain)
4
Hjerteglykosider - Kontraindikationer / CAVE?
1) Lever/nyrelidelser
2) cirkulatorisk shock
3) præmature vntrikulære slag
4) ventrikulær tachycardi
5) hjerteblok
5
Hjerteglykosider - Tox / Bivirkninger?
1) smalt terapeutisk index - individuelt doseringsregime
2) Anorexi
3) Vomitus
4) Sløvhed
5) Arytmier -> ventrikulær tachycardi
6) hjerteblok
7) Præmature ventrikulære systoler
6
Nævn 2 hjerteglykosider:
1) Digoxin
2) Ouabain (g-stofantin)
7
Digoxin - ADME?
1) God PO 75 -90%, IV
2) 25% proteinbinding
3) Primært renal ekskretion
4) T1/2: 30-50 timer
5) Peak serum 45-60 min
8
Ouabain - ADME?
1) Hurtig effekt
2) Smalt terapeutisk index
3) Dårlig PO
9
Fosfordiesterasehæmmere - Virkningsmekanisme?
Hæmmer fosfordiesterasen -> øget cAMP -> øget Ca influx
Hjerte -> øget kontraktilitet
blodkar -> øget cAMP -> MLCK ned -> kontraktilitet ned
10
Pimobendan - interaktioner med andre lægemidler?
Effekt svækkes af Verapamil (Ca-antagonist) og Propranolol
11
Pimobendan - ADME?
1) Biotilgængelighed er 60% ved PO (reduceres ved foder)
2) Proteinbinding er 90%
3) Metabolisering i lever
4) aktiv metabolit
5) E: via fæces
12
Beta-agonister - Virkningsmekanisme?
(Stimulerer adenylcyclasen -> øget cAMP -> øget Ca influx)
13
ACE-hæmmere - Virkningsmekanisme?
Hæmmer dannelsen af Angiotensin 2 fra angiotensin ->
Blodvolumen øges ikke ->
Vasokonstriktion modvirkes ->
Hæmodynamik forbedres ->
Belastning nedsættes ->
Kliniske symptomer aftager/forsvinder
14
ACE-hæmmere - interaktioner med andre lægemidler?
1) Kan potensere diuretika
(CAVE: Hyperkalæmi)
2) NSAIDs kan formindske effekten af ACE-hæmmere
15
Benazepril - ADME?
A: PO - 38% biotilgængelighed
(påvirkes ikke af foder)
16
Enalapril - ADME?
A: PO 60%biotilgængelighed (Påvirkes ikke af foder)
Længere virkning end Captorpril -> 12 timer
17
Captopril - ADME?
A: PO - 80% biotilgængelighed
(Påvirkes af foder)
18
Hydralazin - virkningsmekanisme?
Dilaterer arterioler -> afterload nedsættes -> CO stiger
19
Hydralazin - indikationer?
1) Kronisk hjerteinsufficiens
2) Mitralklapinsufficiens
20
Calciumblokkere - Virkningsmekanisme og virkning?
1) Blokkerer Ca influx i excitable væv
2) Kar: Dilation -> god effekt
3) Hjerte -> negativ inotrop -> skidt -> men overskrider kun effekt af kardilation ved overdosering
4) Afterload nedsættes
5) Hjertets iltforbrug nedsættes
6) AV-overledningen nedsættes
7) Celleskader sfa. intracellulært Ca nedsættes
21
Nævn 4 Calciumblokkere
1) Verapamil
2) Diltiazem
3) Amlodipin
4) Nifedipin
22
Calciumblokkere - indikationer?
1) Anvendes også som antiarytmika
2) Supraventrikulære arytmier)
3) Hjerteklapinsufficiens)
4) Hypertrofisk cardiomyopathi)
23
Nitroglycerin - Virkningsmekanisme?
cGMP øges intracellulært -> nedsat kontraktion af karvæg
(Nedsætter preload)
(Akutpræparat)
24
Nitroglycerin - Hvad er T1/2?
Ultrakortvirkende!!
T1/2: 1-3 minutter!
25
Er nitroglycerin noget der bruges til kroniske lidelser eller akut?
Akutpræparat!
26
Spironolacton - CAVE?
Hyperkalæmi
27
Spironolacton - Virkningsmekanisme?
Aldosteron antagonist -> Na-retention ned -> K retention op
(preload reduceres)
28
Spironolacton - Indikationer?
1) Kronisk hjerteinsufficiens
2) Refraktær for ACE hæmmere og Digoxin
3) Valvulær insufficiens
4) Dilateret cardiomyopathi
5) Forlænger T1/2 af digoxin
29
Hvad er behandlingsprincippet ved akut hjerteinsufficiens?
Nitroglycerin -> akut
Digoxin, Ouabain -> længere tid
Loop diuretika -> vandrivende -> fjerner ødemer
(Ved hjertestop -> Adrenalin)
30
