לב איסכמי

Question 1

אלו מסתמים נפגעים הכי הרבה בחבלה טראומטית ללב

Answer 1

טריקוספידלי ומיטראלי

טראח ! חבלה ללב- אני מת

Question 2

COMMON CORDIS

Answer 2

חבלה קהה ללב שגורמת לVF
בעיקר בצעירים בעקבות פגיעות ספורט

Question 3

אנגינה שמלווה בבחילה, עייפות, קוצר נשימה ועילפון, אי נוחות אפיגסטרית

Answer 3

אנגינה אקוויוולנט

נפוצה בקשישים נשים ובסכרתיים

Question 4

ארבעה מצבים שיכולים לגרום לאנגינה בהיעדר מחלה קורונרית

Answer 4

AS
AR
HCM
יתר לחץ דם ריאתי

Question 5

מאיזה גיל צריך לצנתר נשים וגברים שצריכים לעבור ניתוח לב כמו החלפת מסתם

Answer 5

מעל 45 בגברים
ומעל 55 בנשים

+לזכור שסימםטומים לא ספציפים באנשים שקשורים לבטיחות אחרים כמו כבאים זה גם אינדיקציה לצנתור

Question 6

טיפול בסטייבל אנגינה
מה LDL מטרה
מה לחץ דם מטרה
תרופה שנותנים לכולם

Answer 6

LDL מתחת ל70
לחץ דם 130\80
אספירין לכולם

Question 7

שלושה דברים שיכולים לגרום לעליית טרופונין שלא בגלל איסכמיה מיוקראדילית

Answer 7

HF
PE
מיוקרדיטיס

Question 8

איך נקרא סינדרום של כאב איסכמי במנוחה
עם עליות ST חולפות

מהו הטיפול העיקרי

Answer 8

פרינצמטל ורינט אנגינה

קשור לעישון בצעירים

הלמרק דיאגנוסטי = ספאזם קורונרי חולף בצנתור

מטפילים בעיקר בניטרטים CCB
לא ניתן אספירין!!!! מחמיר התקפים איסכמיים!!!!!

Question 9

ארבעה מרכיבי הבסיס לטיפול תרופתי בתעוקה יציבה

Answer 9

אספירין
ניטרטים
BB
סטטינים

אפשר CCB
אם יש התווית נגד לBB

Question 10

שלוש תרופות שהן קו שני בתעוקה יציבה לא נשלטת עם טיפול הבסיס שמורכב מ4 תרופות

Answer 10

Question 11

חמש התוויות לרה ווסקולריזציה בתעוקה יציבה

Answer 11

כלומר או
CABG
או PCI

Question 12

מרכיבי טיפול ב
STEMI
בכללי

לעומת טווח ארוך

Answer 12

כמו טיפול בסיסי באנגינה יציבה + תוספות

הטיפול הבסיסי
אספירין
BB
ניטרטים
סטטינים

נוסיף לאספירין עוד אנטי תרומבוטי- שיהיה DAPT

++ חמצן ומורפין לסימפטומים האיסכמיים

++אנטיקואגולציה בנוסף לDAPT כמו הפרין

*לטווח ארוך**
כמו הבסיס רק במקום ניטרטים אייס וארב
ובמקום אספירין לבד- DAPT

Question 13

כמה זמן הטרופונין יכול להישאר מוגבר לאחר אוטם לעומת הCK

Answer 13

טרופונין יכול הלישאר מוגבר 7-10 ימים לאחר אוטם בייחוד אם גדול

בניגוד לCK שחוזר לנורמה אחרי
2-3 ימים

Question 14

מה בעקומת טרופונין מעיד על גודל האוטם

Answer 14

השטח מתחת לעקומה
AUC

לא גובה הפיק

Question 15

איך לזכור פרינצמטל וריאנט אנגינה

Answer 15

לדמיין מועדון מטאל
פתאום אחת הרוקדות נחה בצד- יש לה ספאזם עורקי במנוחה. מיד דוחפים לה משהו ללשון- ניטרטים

ונותנים לה CCB להירגע
אומרים לה סעי סעי במונית - CCB
וסטטינים אפשר

אסור לתת אספירין!!!
חוסם פרוסטציקלינים ומגביר ספאזם

Question 16

איך לזכור השפעה של BB וCB
על כלי דם

Answer 16

BB-בולם- מכווץ
CCB-משחרר

BB מוריד לחץ דם
למרות הואזוקונסטריקציה שעושה בגלל ירידה בדופק

אבל בפרינץמטל לא ניתן אותו כי ההמנגנון זה ספאזם ועוד ספאזם זה מסוכן!!!

Question 17

שני מצבים בהם לא ניתן ניטרטים לטיפול ב
STEMI

Answer 17

אוטם ימני
לחץ דם נמוך

Question 18

איזו תרופה לא ניתן בSTEMI

(שכן נותנים ב
NSTEMI
ובתעוקה יצביה במידת הצורך)

Answer 18

CCB!
לא מועילים ואף מזיקים

Question 19

חמש קונטרה אינדיקציות מוחלטות ל
TPA
ושלושה סיבוכים

Answer 19

הסיבוכים הם:
אלרגיה
דימום עיקרי והכי מסוכן
שבץ המורגי

Question 20

מה יכול לגרום לתוצאה
FN
במבחן מאמץ?
1

Answer 20

מחלה איסכמית רק בLCX

(קיר פוסטריורי לטרלי לא מיוצג טוב באקג)

Question 21

טריגרים לספאזם עורקי בהקשר לפרינצמטל

Answer 21

היפרוונטילציה
הזרקת אצטיל כולין

Question 22

איזה תרופה מהתרופות שנותנים לאחר STEMI
לטווח ארוך יהיה אסור לתת
באי ספיקת לב לא מאוזנת וירידה קשה בתפקוד חדר שמאל?

Answer 22

בטא בלוקרים!!!

על אף שהם כן טיפול חשוב באי ספיקת לב כרונית!!!!!

Question 23

שלושה מצבים בהם נעדיף CABG
על פני PCI

Answer 23