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DIGESTIVO > 05.CANCER DE COLON > Flashcards

05.CANCER DE COLON Flashcards

1
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para el cáncer de colon?

A 
Edad:
Sexo masculino: 
Historia familiar:
Enfermedad inflamatoria intestinal: 
Tabaco:
OH:
Ingesta carnes rojas y procesados:
Obesidad
Diabates
Enfermedad hereditarias
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2
Q

¿Qué enfermedades hereditarias pueden ser factores de riesgo para el cancer de colon? ¿En qué consisten?

A

Poliposis adenomatosa familiar (PAF o FAP): enfermedad autosómica dominante hereditaria que consiste en la generación de numersos pólipos de colon, probabilidad 100% de desarrollar cáncer de colon
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo o Sd. Lynch:

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3
Q

¿Qué son los pólipos?

A

Cuerpos de tejido mucoso que sobresalen al lumen intestinal, son la principal causa de cáncer de colon a nivel mundial y son pre-cancerosas

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4
Q

¿En qué consiste la vía de la secuencia adenoma-carcinoma de etiopatogenia del cáncer de colon?

A

Adenoma (tumor benigno de la mucosa del intestino)– Pólipo–altera su celularidad—cáncer

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5
Q

¿En qué cánceres se da la secuencia adenoma-carcinoma?

A

Cáncer de colon esporádico y poliposis adenomatosa familiar

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6
Q

¿Qué gen se altera en la secuencia adenoma-carcinoma?

A

Gen APC que es supresor de tumores, al afectarse se producen alteraciones en el ciclo de reproducción celular, llevando a displasias, se altera por genética (FAP) o idiopática (esporádico)

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7
Q

¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia adenoma carcinoma?

A

SÍ

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8
Q

¿Qué es la inestabilidad microsatelital?

A

Cuando dejan de funcionar las proteínas correctoras de errores (de duplicación del ADN)

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9
Q

¿En qué consiste la vía de los pólipos serrados de la etiología del cáncer de colon?

A

Mutan 2 oncogenes (KRAS y BRAF), el polipo se tansforma a adenoma y luego a adenocarcinoma

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10
Q

¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia de los pólipos serrados?

A

Puede o no existir

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11
Q

¿En qué consiste la vía de la inestabilidad microsatelital? ¿qué gen muta?

A

Es una inestabilidad microsatelital genética y congénita

Ocurre en el Sd.Lynch o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (no paf), muta el gen MMR

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12
Q

¿Qué diferencias hay entre el cáncer de colon derecho y el izquierdo?

A

Derecho: mujeres, lesiones serradas y tumores mucinosos, peor pronóstico
Izquierdo: hombres, adenomas o adenocarcinomas, mejor pronóstico

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13
Q

¿Cuáles células del colón son las con más probabilidad de alterarse?

A

Células del epitelio de la mucosa del colon, el tumor más común es el originado en la mucosa

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14
Q

¿Dónde se origia el adenocarcinoma?

A

Mucosa del colon

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15
Q

¿Dónde se presenta y dónde se origina el tumor carcinoide?

A

Tumor más frecuente del apéndice cecal.
Se origina en células neuroendocrinas de la submucosa del colon (encargadas de secretar factores neurohormonales para motilidad)

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16
Q

¿Qué tumores surgen de las células de cajal de la capa muscular?

A

Linfomas y GIST (menos frecuentes)

17
Q

¿Cuáles son lo síntomas del cáncer de colon?

A 
Primeras etapas: asintomático
DOLOR ABDOMINAL
HEMATOQUECIA
CAMBIO HÁBITO INTESTINAL
anemia
baja de peso
obstrucción intestinal
18
Q

¿Por qué se puede producir hematoquecia en el cáncer de colon?

A

Lesiones suelen ser friables e inestables

19
Q

¿En qué se debe enfatizar en el examen físico general, abdominal y tacto rectal en pacientes con cáncer más avanzado?

A

-General:
Mucosas: signos de anemia
Escleras: ictéricas por metástasis hepática
-Abdominal:
Distención: por obstrucción
Masa palpable: delgados o tumor grande
-Tacto rectal: 20% de canceres colorrectal están al alcance del dedo

20
Q

¿Cuál es el examen que da el diagnóstico definitivo de cáncer de colon?

A

Colonoscopía

21
Q

¿Qué puede hacer la colonoscopía?

A

Tomar biopsia, para confirmación histopatológica de cáncer

Resección de pólipos

22
Q

¿Qué examenes de laboratorio podrían ser útiles en paciente con sospecha o con de cáncer de colon?

A

Test de sangre oculta en deposiciones: se pide cuando hay sospecha, útil en screening
Hemograma: anemia ferropénica
Perfil bioquímico:
Antígeno carcinoembrionario: SEGUIMIENTO

23
Q

¿Qué examen imagenológico sirve para la etapificación del cáncer de colon?

A

TAC TAP

24
Q

¿Cuál es la diseminación más común del cáncer de colon?

A

Hígado

25
Q

¿Cuál es el objetivo del tratamiento endoscópico en el cáncer de colon?

A

Prevención primaria

26
Q

¿Cuál es el objetivo de la resección de las metástasis a distancia?

A

No es curar, si no mejorar la sobrevida y calidad de vida

27
Q

¿Cuál es el único tratamiento para el cáncer de colon con intensión curativa?

A

La cirugía, donde se extrae el segmento del colon con tumor y el meso con los ganglios linfáticos

28
Q

¿Qué se debe tener en consideración para la cirugía en cáncer de colon?

A

Márgenes adecuados
Cantidad definida de ganglios linfáticos
Reconstitución del tránsiro
Resección de metástasis si está indicado

29
Q

¿Cuáles son las alternativas de cx?

A 
Hemicolectomías
Resección anterior del recto
Sigmoidectomía
Colectomía total
Resección abdominoperineal
Colectomía transversa
Colostomía
30
Q

¿En qué consiste una hemocolectomía derecha?

A

Resecar ciego, colon ascendente, angulo hepático y primera parte del colon transverso, se reconstiruye uniendo íleon al colon transverso

31
Q

¿En qué consiste una hemicolectomía izquierda?

A

Resecar parte de colon descendente y sigmoides, se reconstituye uniendo lo que queda del colon descendete al recto

32
Q

¿Qué modificación se le hace a la hemicolectomía en caso de cáncer de ángulos hepático o esplénico?

A

Derecha: se reseca mayor parte o todo el colon transverso
Izquierda: se reseca parte o totalidad del colon transverso

33
Q

¿En qué consiste una resección anterior del recto?

A

Resección del recto que resacta el sigmoides, se reconstituye uniendo el colon descendente al remanente del recto

34
Q

¿En qué consiste la colectomía total?

A

Extirpación intestino grueso, rara vez en cáncer de colon, puede darse en cáncer sincrónico, PAF o EII

35
Q

¿En qué consiste la resección abdominoperineal?

A

Indicada en tumores rectales muy bajos, se reseca el esfínter, recto y parte del sigmoides.

36
Q

¿A qué se refiere la neoadyuvancia en la QMRDT?

A

Se usan antes de cx, para reducir tumor y aumentar probabilidad de que la cx sea curativa

37
Q

¿A qué se refiere la adyuvancia en la QMRDT?

A

Se usa después de la cx

38
Q

¿A qué se refiere el término paliativo en la QMRDT?

A

En enfermedad avanzada, cuando la cx no tiene mejor pronóstico.

39
Q

¿Cómo se etapifica el cáncer de colón? ¿Cuáles son?

A

Etapa 1: Muslar propia (solo cx)
Etapa 2: Serosa e incluso órgano vecinos (cx, evaluar QMRDT neo)
Etapa 3: anterior + ganglios positivos (cx, evaluar QMRDT neo)
Etapa 4: metástasis (Cx con o sin QMRDT o no cx y solo qmrdt paliativa)

DIGESTIVO (36 decks)

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