05.CANCER DE COLON

Question 1

¿Cuáles son factores de riesgo para el cáncer de colon?

Answer 1

Edad:
Sexo masculino: 
Historia familiar:
Enfermedad inflamatoria intestinal: 
Tabaco:
OH:
Ingesta carnes rojas y procesados:
Obesidad
Diabates
Enfermedad hereditarias

Question 2

¿Qué enfermedades hereditarias pueden ser factores de riesgo para el cancer de colon? ¿En qué consisten?

Answer 2

Poliposis adenomatosa familiar (PAF o FAP): enfermedad autosómica dominante hereditaria que consiste en la generación de numersos pólipos de colon, probabilidad 100% de desarrollar cáncer de colon
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo o Sd. Lynch:

Question 3

¿Qué son los pólipos?

Answer 3

Cuerpos de tejido mucoso que sobresalen al lumen intestinal, son la principal causa de cáncer de colon a nivel mundial y son pre-cancerosas

Question 4

¿En qué consiste la vía de la secuencia adenoma-carcinoma de etiopatogenia del cáncer de colon?

Answer 4

Adenoma (tumor benigno de la mucosa del intestino)– Pólipo–altera su celularidad—cáncer

Question 5

¿En qué cánceres se da la secuencia adenoma-carcinoma?

Answer 5

Cáncer de colon esporádico y poliposis adenomatosa familiar

Question 6

¿Qué gen se altera en la secuencia adenoma-carcinoma?

Answer 6

Gen APC que es supresor de tumores, al afectarse se producen alteraciones en el ciclo de reproducción celular, llevando a displasias, se altera por genética (FAP) o idiopática (esporádico)

Question 7

¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia adenoma carcinoma?

Answer 7

SÍ

Question 8

¿Qué es la inestabilidad microsatelital?

Answer 8

Cuando dejan de funcionar las proteínas correctoras de errores (de duplicación del ADN)

Question 9

¿En qué consiste la vía de los pólipos serrados de la etiología del cáncer de colon?

Answer 9

Mutan 2 oncogenes (KRAS y BRAF), el polipo se tansforma a adenoma y luego a adenocarcinoma

Question 10

¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia de los pólipos serrados?

Answer 10

Puede o no existir

Question 11

¿En qué consiste la vía de la inestabilidad microsatelital? ¿qué gen muta?

Answer 11

Es una inestabilidad microsatelital genética y congénita

Ocurre en el Sd.Lynch o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (no paf), muta el gen MMR

Question 12

¿Qué diferencias hay entre el cáncer de colon derecho y el izquierdo?

Answer 12

Derecho: mujeres, lesiones serradas y tumores mucinosos, peor pronóstico
Izquierdo: hombres, adenomas o adenocarcinomas, mejor pronóstico

Question 13

¿Cuáles células del colón son las con más probabilidad de alterarse?

Answer 13

Células del epitelio de la mucosa del colon, el tumor más común es el originado en la mucosa

Question 14

¿Dónde se origia el adenocarcinoma?

Answer 14

Mucosa del colon

Question 15

¿Dónde se presenta y dónde se origina el tumor carcinoide?

Answer 15

Tumor más frecuente del apéndice cecal.
Se origina en células neuroendocrinas de la submucosa del colon (encargadas de secretar factores neurohormonales para motilidad)

Question 16

¿Qué tumores surgen de las células de cajal de la capa muscular?

Answer 16

Linfomas y GIST (menos frecuentes)

Question 17

¿Cuáles son lo síntomas del cáncer de colon?

Answer 17

Primeras etapas: asintomático
DOLOR ABDOMINAL
HEMATOQUECIA
CAMBIO HÁBITO INTESTINAL
anemia
baja de peso
obstrucción intestinal

Question 18

¿Por qué se puede producir hematoquecia en el cáncer de colon?

Answer 18

Lesiones suelen ser friables e inestables

Question 19

¿En qué se debe enfatizar en el examen físico general, abdominal y tacto rectal en pacientes con cáncer más avanzado?

Answer 19

-General:
Mucosas: signos de anemia
Escleras: ictéricas por metástasis hepática
-Abdominal:
Distención: por obstrucción
Masa palpable: delgados o tumor grande
-Tacto rectal: 20% de canceres colorrectal están al alcance del dedo

Question 20

¿Cuál es el examen que da el diagnóstico definitivo de cáncer de colon?

Answer 20

Colonoscopía

Question 21

¿Qué puede hacer la colonoscopía?

Answer 21

Tomar biopsia, para confirmación histopatológica de cáncer

Resección de pólipos

Question 22

¿Qué examenes de laboratorio podrían ser útiles en paciente con sospecha o con de cáncer de colon?

Answer 22

Test de sangre oculta en deposiciones: se pide cuando hay sospecha, útil en screening
Hemograma: anemia ferropénica
Perfil bioquímico:
Antígeno carcinoembrionario: SEGUIMIENTO

Question 23

¿Qué examen imagenológico sirve para la etapificación del cáncer de colon?

Answer 23

TAC TAP

Question 24

¿Cuál es la diseminación más común del cáncer de colon?

Answer 24

Hígado

Question 25

¿Cuál es el objetivo del tratamiento endoscópico en el cáncer de colon?

Answer 25

Prevención primaria

Question 26

¿Cuál es el objetivo de la resección de las metástasis a distancia?

Answer 26

No es curar, si no mejorar la sobrevida y calidad de vida

Question 27

¿Cuál es el único tratamiento para el cáncer de colon con intensión curativa?

Answer 27

La cirugía, donde se extrae el segmento del colon con tumor y el meso con los ganglios linfáticos

Question 28

¿Qué se debe tener en consideración para la cirugía en cáncer de colon?

Answer 28

Márgenes adecuados Cantidad definida de ganglios linfáticos Reconstitución del tránsiro Resección de metástasis si está indicado

Question 29

¿Cuáles son las alternativas de cx?

Answer 29

``` Hemicolectomías Resección anterior del recto Sigmoidectomía Colectomía total Resección abdominoperineal Colectomía transversa Colostomía ```

Question 30

¿En qué consiste una hemocolectomía derecha?

Answer 30

Resecar ciego, colon ascendente, angulo hepático y primera parte del colon transverso, se reconstiruye uniendo íleon al colon transverso

Question 31

¿En qué consiste una hemicolectomía izquierda?

Answer 31

Resecar parte de colon descendente y sigmoides, se reconstituye uniendo lo que queda del colon descendete al recto

Question 32

¿Qué modificación se le hace a la hemicolectomía en caso de cáncer de ángulos hepático o esplénico?

Answer 32

Derecha: se reseca mayor parte o todo el colon transverso Izquierda: se reseca parte o totalidad del colon transverso

Question 33

¿En qué consiste una resección anterior del recto?

Answer 33

Resección del recto que resacta el sigmoides, se reconstituye uniendo el colon descendente al remanente del recto

Question 34

¿En qué consiste la colectomía total?

Answer 34

Extirpación intestino grueso, rara vez en cáncer de colon, puede darse en cáncer sincrónico, PAF o EII

Question 35

¿En qué consiste la resección abdominoperineal?

Answer 35

Indicada en tumores rectales muy bajos, se reseca el esfínter, recto y parte del sigmoides.

Question 36

¿A qué se refiere la neoadyuvancia en la QMRDT?

Answer 36

Se usan antes de cx, para reducir tumor y aumentar probabilidad de que la cx sea curativa

Question 37

¿A qué se refiere la adyuvancia en la QMRDT?

Answer 37

Se usa después de la cx

Question 38

¿A qué se refiere el término paliativo en la QMRDT?

Answer 38

En enfermedad avanzada, cuando la cx no tiene mejor pronóstico.

Question 39

¿Cómo se etapifica el cáncer de colón? ¿Cuáles son?

Answer 39

Etapa 1: Muslar propia (solo cx) Etapa 2: Serosa e incluso órgano vecinos (cx, evaluar QMRDT neo) Etapa 3: anterior + ganglios positivos (cx, evaluar QMRDT neo) Etapa 4: metástasis (Cx con o sin QMRDT o no cx y solo qmrdt paliativa)