20. DIARREA AGUDA EL PEDIATRÍA

Question 1

¿Quien tiene mas predominio de diarrea aguda en pediatría?

Answer 1

hombres

Question 2

¿Cual es el peak de la diarrea aguda en pediatria?

Answer 2

En los primeros 2 años de vida, con un peak entre los 6 y 17 meses de edad.

Question 3

¿Cuales son los agentes virales mas frecuentes?

Answer 3

Rotavirus.

Norovirus

Question 4

¿Cuales son los agentes bacterianos más comunes?

Answer 4

Salmonella y en segunda instancia a Campylobacter.

Question 5

Defina diarrea:

Answer 5

Disminución en la consistencia y aumento en la frecuencia de las evacuaciones (típicamente ≥ 3 evacuaciones en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos, con una duración ≤ 7 días y no más de 14 días.

Question 6

Como se clasifica la diarrea según duración:

Answer 6

• Aguda: Menor a 14 días.
• Persistente: 14 días y más.
• Crónica: Más de 30 días.

Question 7

Segun su etiologia infecciosa, podemos tener:

Answer 7

Virus
bacterias
protozoos
helmintos

Question 8

Segun su etiologia NO infecciosa, podemos tener:

Answer 8

• Agresiones dietéticas.
• Factores tóxicos.
• Procesos inflamatorios intestinales.
• Enfermedades sistémicas.

Question 9

La secreción de cloro depende de una señal intra y extracelular que condiciona a la acción de segundos mensajeros como ….

Answer 9

AMP cíclico, GMP cíclico y el calcio intracelular.

Question 10

¿Cual es la E.Coli que tiene mayor riesgo de presentar diarrea del viajero?

Answer 10

E. Coli enterotoxigénica (ECET)

Question 11

Principal causa de diarrea acuosa en niños/as pequeños/as…. por que patógeno?

Answer 11

E.Coli enteroagregante/enteroadherente

Question 12

Generalmente no recibe tto por ser autolimitada…

Answer 12

E.Coli enteropatogena

Question 13

produce síntomas enteriformes y diarrea crónica…

Answer 13

E. Coli enteroinvasiva.

Question 14

eL 70% DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN SALMONELLA TIENEN..

Answer 14

Fiebre

Question 15

¿Cual es el mecanismo de acción de la salmonella?

Answer 15

Invasión celular a través de invaginación de la membrana del enterocito.

Question 16

¿Quienes son considerados pacientes pediatricos de alto riesgo que requieren tto ATB para la salmonella?

Answer 16

Neonatos.
Lactantes menores a 3 meses.
Pacientes con inmunosupresion subyacentes
pacientes con asplenia anatomica o funcional.
Paciente con corticoides o terapia inmunosupresora.
Paciente con enfermedad inflamatoria intestinal.
Paciente con aclorhidria.

Question 17

Tanto salmonella como shigella son…

Answer 17

Bacilos gramnegativos

Question 18

¿Que recomienda ESPGHAN para el manejo de shigella?

Answer 18

Azitromicina por 5 días

Question 19

¿Que recomienda la OMS para el manejo de shigella?

Answer 19

Ciprofloxacino.

Question 20

¿Cuál es el mecanismo de acción de la shigella?

Answer 20

Liberación de enterotoxinas que provoca secreción de líquido por parte del intestino delgado.

Question 21

¿Como es la diarrea por lo general en la campylobacter?

Answer 21

Es acuosa y en ocasiones puede ser disentérica.

Question 22

¿A quienes se les recomienda ATB para gastroenteritis por Campylobacter?

Answer 22

Para la forma disentérica y para disminuir la transmisión en guarderías/instituciones con población pediátrica.

Question 23

¿Cual es el mecanismo más importante del rotavirus estudiado?

Answer 23

Contacto directo fecal-oral

Question 24

¿Que tipo de adenovirus puede provocar gastroenteritis?

Answer 24

Adenovirus entérico.

Question 25

¿Cuales son las 2 principales complicaciones de la diarrea aguda?

Answer 25

Deshidratación y la desnutrición.

Question 26

¿Cuales son las 3 situaciones para evaluar el estado de hidratación de un paciente?

Answer 26

• Situación A: Pérdida de líquido sin signos de deshidratación.
• Situación B: 1 o más signos de deshidratación están presentes, pero ninguno de gravedad.
• Situación C: Signos de deshidratación grave.

Question 27

¿Cuales son las 3 reglas básicas del plan de hidratación “A”?

Answer 27

• Alimentación continua.
• Bebidas abundantes.
• Consulta oportuna.

Question 28

¿Cuales son signos de deshidratación?

Answer 28

llanto sin lágrimas, ojos hundidos, fontanelas hundidas en lactantes, signo del pliegue (+), que no orine, que tenga pérdida de peso,

Question 29

¿Cuales son signos de alarma que hagan reconsultar al paciente?

Answer 29

evacuaciones con sangre o fiebre elevada,

Question 30

¿Por que el suero se da a temperatura ambiente?

Answer 30

Ya que frío retrasa el vaciamiento gástrico y caliente puede producir vómitos.

Question 31

¿Que ocurre si el plan B empeora con el tto?

Answer 31

Paso al plan C

Question 32

¿Cual es la dosis de suero recomendada?

Answer 32

100ml/kg peso en 4hrs, es decir, 25ml/kg por hora.

Question 33

Que tratamiento esta contraindicado según la ESPGHAN

Answer 33

Agua de arroz, antieméticos, antiperistálticos y absorbentes.

Question 34

¿Cuales se consideran criterios de hospitalización?

Answer 34

• Shock.
• Deshidratación severa (>9% del peso).
• Anormalidades neurológicas (letargia, convulsiones, etc.)
• Vómitos intratables o biliosos.
• Falla en la rehidratación oral.
• Sospecha de condición quirúrgica.
• No se cumplen condiciones para un adecuado seguimiento en el hogar.