29.DIARREA ASOCIADA A C.DIFFICILE Flashcards
(35 cards)
¿Qué es la diarrea asociada a ATB? ¿Por qué efectos lo hacen?
Diarrea asociada en curso temporal al uso de ATB y no explicada por otra causa
Efectos: alteran flora intestinal y aumento de la motilidad
¿Se deb tratar C.difficle en recien nacidos?
C.difficile en recién nacidos es normal
¿Cuáles son algunas características de C.difficile?
Bacilo gram + Anaeronobio estricto Formador esporaas Exotoxinas A y B Agente ubicuo (nosocomial y comunitario)
¿A que tipo de infecciones se asocia el C.difficile? ¿En quienes produce más morbi-mortalidad?
Infección asociada a atención en salud IAAS, morbi-mortalidad asociada en pacientes debilitados
¿A qué se le atribuye la virulencia de las cepas hiper-virulentes?
Cambios genéricos por deleción del gen regulador de la producción de toxinas (tcdC).
Genera mayor virulencia e hiperproducción de toxinas, con suceptibilidad disminuida a algunos atb
¿A qué se asocia la virulencia de la CD?
A la producción de toxina
Toxina A
Toxina B
Toxina binaria
¿Cómo se produce la injuria por CD?
Las toxinas alteran el citoesqueleto con disminución de la resistencia transepitelial y destrucción del epitelio intestinal, y activan mediadores proinflamatorios
¿Dónde se codifican las toxinas de CD?
Locus patogénico Paloc (19Kb) de las cepas toxigénicas.
¿Por qué la toxina binaria produce enfermedad más grave?
Porque potencia la toxicidad de TcdA y TcdB y aumenta la adherencia de C.difficile a las células epiteliales
¿Cómo se excretan las esporas de CD?
A través de deposiciones
¿A qué cosas son resitentes las esporas de CD?
Resistencia a respuesta inmune y persistencia ambiental, al calor y ph ácido
¿Cómo está implicada la espora en los fenómenos de recurrencia de CD?
Por las resistencias mencionadas, y la adherencia al epitelio colónico
¿Cuál es el mecanismo de patogenia de CD?
Ingesta espora–>espora resistente ph ácido–>alteración microbiota intestinal–>proliferación–>enfermedad
¿Todos los pacientes con CD se enferman?
No, hay asintomáticos
¿Cuáles son las medidas para entrar habitación de paciente con C.difficile?
Precauciones por contacto
Deberián estar en sala con puerta cerrada
¿Cuáles son factores de riesgo mayores para CD?
Tratamiento o profilaxis ATB
Hospitalizaciones
Edad avanzada
Enfermedad grave de base
¿Cuáles son factores de riesgo menores para CD?
Supresión ácida
Procedimiento y cirugías gastrointestinales
Quimioterapia
¿Qué grupo de antimicrobianos se asocia más con factores de riesgo para CD?
Fluroquinolona y cefalosporina
¿Cuál es el espectro clínico de CD?
Colonización asintomática
Diarrea a colitis leve a severa
Colitis pseudomembranosa-megalocon tóxico
¿Cuáles son complicaciones de CD?
Perforación
Peritonitis
Mortalidad
¿En quiénes sí o sí debe ser sospechada la diarrea por CD?
Pacientes con inicio de ATB, hasta 8 semas e incluso 6 meses antes, inmunodeprimidos
¿Qué implica CD en heces? ¿y la ausencia de toxinas?
CD en heces no necesariamente implica diarrea por CD
y ausencia de toxinas no necesariamente lo descarta
¿Se puede realizar estudio para CD en pacientes asintomáticos?
¿Se puede repetir estudio molecular en forma rutinaria fernte a resultado negativo?
NO se debe
No se dee
Si el resultado del test es positivo pero el paciente es asintomático ¿se trata o no?
NO, pero si se toman medidas de control de infecciones
