07.PATOLOGÍA ANORECTAL Flashcards
(40 cards)
¿Qué es la línea pectínea?
Donde termina el recto y comienza un cambio de epitelio columnar monoestratificado del colon a uno parecido al de la piel
¿Qué divide hemorroides internas de externas?
Línea Pectínea, sobre ella internas y bajo ellas externas
¿Cuál esfínter anal es voluntario y cual involuntario?
Esfínter anal interno: involuntario
Esfínter anal externo: voluntario
¿Cómo se forma el esfínter anal externo?
Músculo elevador del ano
¿Cuál es el estado basal del esfínter anal interno de músculo liso (involuntario)? ¿Por qué?
Permanentemente contraído, evitando que el contenido de la ampolla rectal se escape
¿Cuándo actúa el esfínter anal externo?
Cuando se genera una distención de la ampolla y el esfínter interno se relaja, pudiendo aguantarse hasta llegar al lugar donde se pueda evacuar
¿Cuál es el rol de las criptas de las líneas pectíneas?
Las criptas tienen conductos que terminan en glándulas, las que secretan mucosidad que lubrica el canal anal
¿Qué son los hemorroides?
Plexos vasculares no venosos, si no que irrigados por las arterias rectles, conteniendo sangre arterial
¿Cuáles son los síntomas principales de la patología orificial o anorectal?
Dolor
Sangramiento
Secreción
¿Qué elementos son importantes de preguntar en la anamnesis de alguien con clínica anorectal?
Hábito intestinal: constipación
Dolor
Sangramiento
Secreción
¿Cómo se realiza el tacto rectal?
Inspección
Tacto: guantes de procedimiento, paciente en decúbito lateral izquierdo con rodillas flectadas, diciendole al paciente que tome aire profundamente y puje
Evaluar contenido
¿Cómo se ve una fisura anal aguda?
Herida longitudinal en el canal anal
¿Cómo se ve una fisura anal crónica?
Misma herida aguda pero con signos de cronicidad,
Papila hipertrófica: hipertrofia por inflamación de una de las columnas de la línea pectínea
Plicoma Centinela: Carnecita que sale al exterior del ano
¿Cuál es la patogenia de la fisura anal?
Problema mecánico: heces muy duras por constipación generan heridas, la genera dolor, lo que genera más constipación, además genera hipertonía e quemia
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de la fisura anal?
Dolor, muy agudo que se produce al ir a defecar, dura de minutos a horas y se alivia después de minutos a horas.
Sangramiento color rojo intenso (sangre arterial), poca cantidad, se ve en el confort no tanto en deposiciones,
¿Cuál es el tratamiento médico para la fisura anal?
Ablandar deposiciones: hidratación, fibra, podría ser un laxante osmótico
Baños de asiento
Podrían ser vasodilatadores tópicos (si no funcona lo anterior) como NIFEDIPINO
Toxina botulínica (por especialista y si nada más sirve)
¿En qué consisten los baños de asiento?
Sentarse en un deposito amplio con agua tibia por lo menos 5 minutos, el calor relaja el musculo liso, atacando la hipertonía y disminuye el dolor
¿Cuál podría ser el tto qx en caso de la fisura anal?
Esfinterotomía parcial, libera hipertonía, mejora perfusión, diminuye el dolor. + resección plicoma centinela
¿Qué es un absceso anorectal?
Tienen un origen criptoglanduar, es un taponamiento del conducto o glándula anal, cuando se tapa esta ocurre un sobrecrecimiento bacteriano y un absceso
¿Cuál es el espacio más común para los abscesos anorectales?
Espacio perinal
¿Cuál es la clínica de un absceso anorectal?
Dolor progresivo e intenso, persistente que se intensifica al ir al baño.
Puede haber fiebre, respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), CEG, retenciónurinaria
¿Cuál es el tratamiento del absceso anorectal?
Exclusivamente quirúrgico, de URGENCIAS.
Paciente con anestesia en posición litotomía, incisisión en cruz en zona fluctuante, se deja ampliamente abierto y cierra de forma espontánea por segunda intención
¿Qué pasa si un absceso anorectal drena espontáneamente?
NUNCA SERÁ SUFICIENTE
¿Qué es la fístula anorectal?
Continuación del absceso anorrectal.
