19. DIARREA CRÓNICA EN PEDIATRÍA Flashcards
(42 cards)
Defina diarrea crónica
Disminución en la consistencia y un aumento en la frecuencia de las evacuaciones (típicamente ≥3 en 24horas), con una duración ≥ 30 días
¿Cuantos cc finalmente son eliminados por las heces?
100 a 150 cc
El movimiento de agua es un movimiento pasivo que ocurre de forma secundaria a un gradiente osmótico de…
Cloro y bicarbonato
Los principales mediadores de la respuesta neuroendocrina por estimulación toxigénica son el …
Péptido intestinal vasoactivo.
5 hidroxitriptamina.
La acetilcolina.
Fisiopatologicamente la diarrea se clasifica en:
- Osmotica.
- Secretora.
- Alt. Motilidad.
- Inflamatoria.
¿Cuál es la única diarrea que no persiste con el ayuno?
La osmotica.
Que tipo de diarrea tiene Heces acuosas >1000ml/día.
SECRETORA.
¿Cuales son las causas de diarrea crónica en los lactantes?
- APLV.
- Síndrome post enteritis.
- Fibrosis quistica.
- Alergía a otras proteínas alimentarias.
¿Cuales son las causas de diarrea crónica en los pre-escolares?
- Diarrea crónica inespecifica.
- Enfermedad celiaca.
- Giardisis.
- Síndrome post-enteritis.
¿Cuales son las causas de diarrea crónica en los escolares/adolescentes?
- Enfermedad celiaca.
- EII.
- Giardiasis.
- Intestino irritable.
¿Qué es importante pedir cuando sospechamos diarrea osmótica?
Sodio (Na+) en heces.
¿Cuál es la primera causa de diarrea crónica en niños entre 1 y 3 años?
Diarrea crónica inespecífica.
En la Diarrea crónica inespecífica habrá una función absortiva del intestino CONSERVADA/ALTERADA
CONSERVADA.
¿Qué empeora la consistencia de las heces en la diarrea crónica inespecífica?
Las infecciones respiratorias o con el uso de antibióticos
El diagnostico de la diarrea crónica inespecífica es:
Clinico y de exclusión.
Ante una sospecha de diarrea crónica inespecífica es importante realizar que examenes….
Examen parasitológico para descartar Giardia Lamblia.
Coprocultivo para descartar diarreas de origen infeccioso y otras causas como enfermedad celiaca.
¿Cuál es la principal causa de diarrea crónica en escolares y adolescentes?
ENFERMEDAD CELIACA
¿Cuales son las 4 piezas del rompecabezas de la enfermedad celiaca?
- Clinica.
- Criterios histologicos.
- Anticuerpos positivos.
- Perfil genetico positivos.
¿Cuales son los síntomas de la presentación clásica de la enfermedad celiaca?
- Diarrea crónica (45-85%).
- Distención abdominal, flatulencia (28%).
- Detención del crecimiento (45%).
- Fatiga (80%).
- Anorexia.
- Cambios de carácter.
¿Cuales son los marcadores que se piden para la enfermedad celiaca?
Gliadina , los anti-transglutaminasa tisulares y los anti endomisiales.
¿Cuales son las 3 principales causas de sindrome post-enteritis?
- Persistencia de la infección entérica.
- Múltiples infecciones consecutivas.
- Daño sobre la mucosa intestinal producido por la infección.
¿Cuales son factores de riesgo para síndrome post-enteritis?
• Menores de 6 meses.
• Historia previa de episodios de diarrea.
• Duración prolongada del episodio antes de la hospitalización
Peso para la edad debajo del percentil 10.
Enteritis de etiología bacteriana.
Ausencia de lactancia materna (destete precoz).
Uso de antidiarreicos y antibióticos durante el episodio agudo.
Diarrea severa en la fase inicial de la enteritis.
¿A qué factores se debe la patógena de la EII?
- Genéticos: Puede haber afectación simultánea en varios miembros de la familia.
- Inmunológicos: Puede deberse a una disfunción de la barrera epitelial o alteraciones de la respuesta inmunológica.
- Ambientales: Se asocia a tabaquismo y mala alimentación.
- Infecciosos: Hay estudios la asocian a presencia elevada de E. Coli enteroinvasiva.
¿Qué síntomas encontramos en la enfermedad de Crohn?
- Dolor abdominal.
- Diarrea.
- Pérdida de peso (50%).
- Anemia.
- Dedos en palillo de tambor.
- Malestar general.
- Masa abdominal inflamatoria palpable.
