18.CUERPO EXTRAÑO EN PEDIATRÍA Flashcards
(46 cards)
¿Cuál es la edad más frecuente de niñes que consultan por ingesta de cuerpo extraño?
6 meses y 5 años
¿Qué es lo que más ingieren los niños?
monedas
¿Qué porcentaje de los cuerpos extraños avanza por el tubo digestivo y se elimina espontáneamente?
80-90%
¿Dónde se atasca con más frecuencia el cuerpo extraño?
Zonas de estrechez fisiológica del esófago:
Esfínter esofágico superior
Esofago medio
Esfinter esofágico inferior
¿Qué indica que un cuerpo extraño se atasque en el esofago medio?
Probabilidad de patología esofágica: estenosis, operados de atresia, RGE, esofagitis eosinofílica, alteración deglución, acalasia
¿Dónde más se puede atascar el cuerpo extraño?
Piloro, si lo pasa muy probablemente pase todo el sistema digestivo
¿Qué porcentajes de pacientes con ingesta de cuerpo extraño son asintomáticos? ¿Por qué consultan?
50% y consultan porque el cuidador vió la ingesta del cuerpo extraño
¿Cuáles son los síntomas de ingesta aguda?
Disfagia Vómitos Salivación intensa Nauseas y arcadas Tos Dificultad respiratoria Estridor o sibilancias Rechazo alimentario Irritabilidad Dolor
¿Cuáles son síntomas de cuerpo extraño crónico?
Fiebre Baja de peso Neumonía Vómitos con sangre Dolor persistente en cuello, tórax o abdomen Rechazo alimentario Rectorragia
¿Qué se sospecha en un paciente con historia de ingesta de cuerpo extraño con edema, eritema y crepitación en el cuello?
Perforación esofágica
¿Qué se debe buscar en el tórax de un paciente con ingesta de cuerpo extraño?
Estridor
Sibilancia
Compresión de la tráquea
¿Qué se debe buscar en el abdomen de un paciente con ingesta agudade cuerpo extraño?
Obstrucción o perforación intestinal
¿Qué examen sí o sí se les debe pedir a un niñe con historia o sospecha de ingesta?
Rx de cuello, tórax y abdomen AP y Lateral
¿Cómo se suelen ver las monedas cuando están en la tráquea en la rx?
Alargadas
¿Cómo se puede diferenciar en la rx una moneda de una pila de botón?
Pila de botón: doble contorno (borde más radiopaco que el centro)
En lateral se le ve como un escalon
¿Cuándo se pide un Tac o RMN?
Cuerpo extraño radiolúcido.
¿Cuándo se piden estudios de contraste oral?
NUNCA, están contraindicados
¿Cuál es el manejo si la moneda está en el estómago?
Siempre expectante Observar deposiciones (espátula) Bajar ansiedad padres Rx cada 2 semanas si no se ha eliminado Puede tardar 4 semanas
¿Cuál es el manejo si la moneda está en el esófago?
EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA
Podría ser observado por 12 a 24 horas (si no hay cx ni endoscopista)
Paso espontáneo existe entre 6 y 19 horas, aumenta la posibilidad mientras más distal en el esófago
¿Cómo se realiza la extracción de la moneda esofágica?
Endoscopía con pinza de cuerpo extraño u otras
¿Qué alternativa hay para la extracción de la moneda esofágica por endoscopía? ¿En qué casos?
Pinza Magill:
Sonda Foley:
ESÓFAGO PROXIMAL con paciente sedado
¿Cuáles son los mecanismo de daño de la pila?
Descarga eléctrica
Filtración de contenido alcalino porque se rompe el sello
Necrosis por presión
Parten desde las 2 horas
¿Cuáles son factores de mal pronóstico de la pila de botón?
Menor 4 años Pilas nuevas: carga completa Pilas > 20mm Ingesta no visualizada Sin dx inicial Retraso extracción Ingesta de más de 1 pila
¿Por qué mueren los niños que ingieren una pila de botón?
Fístula aortoesofágica con hemorragia masiva:
70% casos hay sangrado escaso antes del masivo
Por eso el seguimiento es estricto
