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DIGESTIVO > 32.ÚLCERA PÉPTICA > Flashcards

32.ÚLCERA PÉPTICA Flashcards

1
Q

¿Qué parte del tracto gastroitnestinal afecta principalmente la UP?

A

Estómago y duodeno proximal

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Q

¿Cómo se define UP?

A

Solución de continuidad de la mucosa (3-5mm) llegando a alcanzar submucosa,

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3
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo de UP?

A

Su principal factor de riesgo son la infección por H.Pylori y la ingesta de AINES

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4
Q

¿Cuál es la principal diferencia entre erosión y úlcera?

A

Erosión esta limitada a la mucosa fástrica, no alcanza submucosa

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5
Q

¿Cómo es la clínica de la úlcera?

A

Gran dolor abdominal epigástrico urente en boca del estómago

Dolor se agrava con ayuno y alivia con ingesta de alimentos

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6
Q

¿Cómo es la clínica de la erosión?

A

Asintomática, puede haber dolor abdominal epigástrico

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7
Q

¿Cuáles son complicaciones de las úlceras?

A

Hemorragia
Ruptura de vaso sanguíeneo
Perforación
Estenosis (por cicatrización)

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8
Q

¿Qué factores ambientales son claves en la etiología de la úlcera péptica?

A

H.Plori
AINE
Tabaquismo

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9
Q

¿En que rango etario se dan la mayoría de los casos de UP?

A

25-64 años

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10
Q

¿Qué sexo es más afectado por las UP?

A

Masculino

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11
Q

¿En qué pacientes y asociada a qué etiología se observa la UP duodenal?

A

Pacientes jóvenes, por H.Pylori

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12
Q

¿Cuál es el denominador común final en la producción de una UP?

A

Digestión ácido-peptídica de la mucosa

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13
Q

¿A qupe aspecto de la fisiopatología de la UP contribuye el ácido gástrico?

A

Persistencia del daño de la mucosa, NO generación

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14
Q

¿Cuáles son factores de riesgo/agresivos de la mucosa?

A 
H,Pylori
AINE
OH
Aumento ácido + pepsia
Bilis
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15
Q

¿Cuáles son factores protectores/defensivos de la mucosa?

A 
Moco
Bicarbonato 
Flujo sanguíneo
Prostaglandinas
Uniones intercelulares
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16
Q

¿Cuál es el porcentaje de úlceras por H,pylori y AINES en úlceras duodenales y gástricas?

A

Duodenal:
90-95% H.Pylori
5% AINES

Gástrica:
70-80% H.Pylori
25% AINES

17
Q

¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Hipersecreción de ácido por un tumor endocrino

18
Q

¿Cómo la H. Pylori produce una desregulación de la secreción ácida?

A

Aumento secreción de gastrina a nivel del antro del estómago

Disminución secreción somatostatina

19
Q

¿Cuáles son las 3 respuestas a la desregulación de la secreción ácida por H.Pylori?

A

RI–>Gastritis no atrófica–>Linfoma MALT
Aumento HCI—>Gastritis antral–> metaplasia gástrica del duodeno
Disminución HCI–>Pangastritis–> Gastritis atrófica–>metaplasia–>displasia–>cáncer

20
Q

¿Cuáles son causas comúnes de UP?

A

Infección H.Pylori
AINES
Otros fármacos: ACO, corticoides, bifosfonatos, cloruro de potasio, quimioterapéuticos

21
Q

¿Cuáles son causas menos comunes de UP?

A 
Estrés vascular
Neoplasias
Estados hipersecretores
Infeciosas
Inflamatorias
22
Q

¿Cuáles son factores de riesgo asociados a úlcera péptica por AINES?

A 
Antecedentes UP previa
Complicaciones gastrointestinales por AINES
Edad avanzada
Uso concomitante de corticoides y/o anticoagulantes
Altas dosis o combinación de aines 
Comorbilidades
Etanol 
Presisposición genética
23
Q

¿Cuáles son manifestaciones clínicas del estado avanzado de UP?

A

Hemorragias digestivas

Vómitos y/o hematemesis

24
Q

¿Cuál es el gold estándar para diagnóstico de UP?

A

Endoscopia digestiva alta

25
Q

¿Cuál es el estudio para diagnostica síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Gastrinemia

26
Q

¿Cómo se establece la presencia de H.pylori?

A

Con test de ureasa que se realiza durante la endoscopia

27
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de UP? ¿Cuál es la más frecuente?

A

Hemorragia digestiva (más frecuente)
Perforación
Obstrucción
Carcinoma

28
Q

¿Cuáles son las 2 formas de presentación de la hemorragia digestiva?

A

Silente o lenta: disminución hemoglobina sin causa aparente, se diagnóstica por sangre oculta en heces

Violenta o fulminante: ruptura de arterias submucosa o túnicas subyacentes

29
Q

¿Qué puede ocurrir si se perfora la pared anterior del estómago o duodeno?

A

Puede perforarse la cavidad peritoneal, produciendo peritonitis.

30
Q

¿Qué puede ocurrir si se perfora la pared posterior del estómago o duodeno?

A

Puede perforarse páncreas

Transcavidad de los epiplones: produce peritonitis localizada o colecciones

31
Q

¿Cómo y dónde se procuden las obstrucción por UP?

A

Por la cicatriz, dependiendo la retracción y distorció pueden obstruir a nivel del píloro

32
Q

¿Por qué a toda úlcera gástrica se le debe hacer bipsia a nivel de los bordes?

A

Porque los bordes de las úlceras gástricas (duodenales no pasa) pueden enmascarar el carcinoma

33
Q

¿Cuál es el esquema de erradicación de la H.Pylori?

A

TERAPIA TRIPLE: IBP + amoxicilina + claritromicina
Terapia cuádruple: Bismuto + IBP + 2ATB
Terapia secuencial: IBP + 3 ATB

34
Q

¿Cuándo es recomendable la confirmación endoscópica de la cicatrización de la UP?

A

8-12 semanas post tratamiento

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