07 - Pneumonia Flashcards by Maressa Sampaio Marques

Verdadeiro ou falso “O S.pneumoniae é um diplococo gram positivo.”

Verdadeiro

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O diagnóstico da PAC pelo pneumococo pode ser dado por meio do antígeno urinário?

Sim

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O Mycoplasma pneumoniae tem ou não parede celular?

Não

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Paciente com quadro de síndrome gripal associada a:

miringite bolhosa
anemia hemolítica
elevação de IgM
Stevens-Johnson ou Eritema Multiforme Major
Síndrome de Raynaud
Síndrome de Guillain-Barré

Aponta qual agente etiológico?

Mycoplasma pneumoniae

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PAC causada pelo Mycoplasma pneumoniae. Qual o tratamento recomendado?

Macrolídeo

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Qual agente etiológico de PAC no paciente com DPOC?

H.influenzae

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Complete a frase: “O H.influenzae é:”

Um cocobacilo gram negativo

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Qual agente etiológico causador de Pneumonia que costuma cursar com um quadro grave em pacientes etilistas e diabéticos?

Klebsiella

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Complete a frase: “A Klebsiella é um bacilo:

Gram negativo

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Paciente apresentando quadro de pneumonia típica grave com sinal de Faget, diarreia, dor abdominal, hiponatremia e aumento das transaminases. Qual o provável agente etiológico?

Legionella

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Qual agente etiológico causador de Pneumonia que tem relação com sistemas de ar condicionado?

Legionella

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Complete a frase: “O S.aureus é um coco:

Gram positivo

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Complete a frase: “Pseudomonas é um bacilo:

Gram negativo

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Qual o agente etiológico mais comum no quadro de Pneumonia Atípica?

Mycoplasma

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Quais os critérios do CURB- 65?

Confusão mental
Ureia > ou = 43(50 mg/dl no Brasil)
Respiração. FR > ou = 30 irpm
“Baixa pressão” PAS < ou = 90 ou PAD < ou = 60

65 anos

Cada critério vale 01 ponto

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Como avaliar os valores no CURB - 65?

0-1: ambulatório
2: considera internação
> ou = 3: internação
4 e 5: UTI

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Qual o tratamento de Pneumonia para o paciente hígido em caráter ambulatorial?

Beta-lactâmico ou
Macrolídeo ou
Doxiciclina(EUA)

Exemplos:
Amoxicilina +/- clavulanato
Azitromicina(3 dias) ou claritromicina(5 dias)

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Qual o tratamento para Pneumonia em um paciente com comorbidades(DPOC, IC,DM) ou que fez uso de antibiótico prévio ou paciente com quadro grave?

Beta-lactâmico(amoxicilina clavulanato) + macrolídeo

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Qual o tratamento para Pneumonia em paciente que é alérgico a beta-lactâmico e macrolídeo?

Quinolona respiratória

Exemplos: moxifloxacino, levofloxacino, gemifloxacino

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Quais os efeitos adversos possíveis das Quinolonas respiratórias?

Tendinite
Neuropatia
Aneurisma da aorta

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Qual o tratamento recomendado para Pneumonia em paciente internado em UTI ou enfermaria?

Beta-lactâmico(ampicilina + sulbactam ou cefalosporina de 3ª geração)

Macrolídeo

Quinolona(UTI)

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Como se dá o diagnóstico da Pneumonia causada pelo vírus influenza?

Swab nasofaríngeo e PCR

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No Síndrome do Desconforto Respiratório Grave ou nos pacientes que apresentam alto risco de evolução para esse quadro está indicado o uso de Oseltamivir. Quais são as indicações?

Idade < 5 anos ou > ou = 60 anos 
Imunodeprimidos/comorbidades 
Indígena 
IMC > ou = 40
Gestante e puérpera

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Qual a dose recomendada do Oseltamivir na SRAG?

75 mg 12/12 por 05 dias

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Quais fatores de risco estão mais associados à ocorrência de Pneumonia por anaeróbios?

``` Dentes em mau estado de conservação, Macroaspiração: • alcoólatra • redução do nível de consciência • distúrbios de deglutição ```

Quais os locais mais comuns de abscesso pulmonar por anaeróbios?

``` Lobo superior(posteriormente) Lobo inferior(superiormente) ```

Qual o tratamento recomendado para paciente com Pneumonia por anaeróbios?

Clindamicina ou | Amoxicilina + clavulanato

Na análise do líquido pleural, o derrame parapneumônico pode ser simples ou complicado. Quais os achados encontrados no derrame complicado?

Bacteriologia positiva Glicose < 40-60 mg/dl PH < 7,2 LDH > 1000

Quadro de Pneumonia que evoluiu com derrame complicado, em que foi realizada a drenagem e manutenção do antibiótico. Mesmo após todas essas medidas, o paciente não apresentou melhora. Qual o próximo passo?

Pleuroscopia + lise de aderências ou | Toracoscopia

Quais os Critérios de Light?

Proteína pleural/ proteína sérica > 0,5 LDH pleural/ LDH sérico > 0,6 LDH pleural> 200 U/L ou DHL pleural > 2/3 LSN Apenas 01 + = exsudato

Qual a definição de Pneumonia Nosocomial ou Adquirida na Hospital?

> ou = 48 h de internação

Qual a definição de Pneumonia Hospitalar associada a Ventilação Mecânica?

> 48-72 h de tubo

Como se dá o diagnóstico de Pneumonia Hospitalar?

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção: * febre * leucocitose ou leucopenia * secreção purulenta * piora da oxigenação

Quais os principais agentes de Pneumonias Hospitalares?

Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus MRSA Germes MDR

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia hospitalar sem risco para MDR, MRSA?

Cefalosporina de 4ª geração(Cefepime) ou Piperacilina-tazobactam Ou Carbapenêmicos(imipinem, meropenem)

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para gram negativo MDR(exemplos: fibrose cística, bronquiectasias, gram - nas amostras)?

Aminoglicosídeo (ex.: amicacina) Ou Quinolona respiratória(ex.: ciprofloxacino, levofloxacino)

Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para MRSA?

Vancomicina ou Linezolida

Qual a principal causa de PAC nos pacientes com mucoviscidose(fibrose cística)?

Pseudomonas aeruginosa

Qual agente etiológico está associado à Pneumonia e exposição de pássaros?

Chamydia psittaci

Qual o agente etiológico da Pneumonia redonda(pseudotumor)?

Pneumococo

Qual agente etiológico que costuma causar Pneumonia do Lobo Pesado?

Klebsiella

Paciente com quadro de PAC e risco elevado para Pseudomonas. Qual o tratamento recomendado?

Piperacilina ou Cefepime ou Imipenem + Levofloxacino ou Ciprofloxacino

Quais os fatores de risco mais associados à Pneumonia por Pseudomonas?

Fibrose cística Bronquiectasias Neutropênicos Corticoide

Verdadeiro ou falso. “A vacina contra Influenza pelo PNI utiliza vacinas contendo dois subtipos do vírus A e um subtipo do vírus B.”

Verdadeiro. São vacinas trivalentes.

Nas crianças qual vírus influenza causa uma doença mais grave?

Quais as drogas que podem ser usadas para tratar pneumonia e apresentam ação antipseudomonas?

* Cefepima * Piperacilina/tazobactan * Meropenem

Qual a droga que pode ser usada para tratar pneumonia e apresente ação anti-MRSA?

Vancomicina

Paciente cerebropata com abscesso pulmonar. Cite uma possível terapêutica.

Clindamicina

Paciente portador de muscoviscidose é internado na UTI devido a pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável?

Pseudomonas aeruginosa

Qual o achado no gram do escarro para o pneumococo?

Diplococo gram positivo.

Paciente com quadro de tosse, e expectoração que foi tratado com amoxicilina por 07 dias há duas semanas. Apresentou melhora parcial e voltou a apresentar febre e dor torácica 3 dias após o término do antibiótico. Qual a hipótese diagnóstica?

Abscesso pulmonar

Frente a um quadro de abscesso pulmonar, quais as opções terapêuticas considerando que ele geralmente é polimicrobiano?

* Clindamicina; * Amoxicilina-clavulanato; * Metronidazol + penicilina G

Diante de um derrame parapneumônico, qual a conduta mandatória?

Toracocentese diagnóstica para classificar o derrame como simples, complicado ou empiema.

Qual a principal causa da pneumonia atípica?

Mycoplasma pneumoniae

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Chamydia trachomatis

Quais os fatores de risco para pneumococo resistente?

* Cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, nefropatias * DM; * Etilismo; * Neoplasia; * Imunodepressão.

Complete a frase: “A moraxella catarrhalis é um diplococo…”

Gram negativo

Qual medicação pode causar hipoplasia do esmalte dentário no feto se usada durante a gestação?

Doxiciclina

Verdadeiro ou falso. “A síndrome de Reye está relacionado ao vírus da varicela, influenza A e influenza B.”

Verdadeiro

Frente a um empiema, o paciente deve ser submetido além da antibioticoterapia a drenagem por qual motivo?

Para evitar o encarceramento pulmonar secundário à fibrose pulmonar.

Os esquemas ceftriaxona ou cefotazima ou ampicilina-sulbactam + azitromicina ou fluorquinolona são opções para pacientes com PAC em que condições?

CTI

O paciente com PAC que apresente doença pulmonar estrutural(broquiectasia, fibrose cística), DPOC grave com exacerbações frequentes ou uso prévio de antibióticos e corticoide apresenta risco para qual agente?

Pseudomonas

Os esquemas terapêuticos piperacilina-tazobactam ou cefepima + levofloxacino são opções de tratamento do paciente com PAC com que ação?

Antipseudomonas

MRSA é:

Staphylococcus aureus resistente à meticilina

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo frente à penicilina?

Mudança do sítio de ligação

07 - Pneumonia Flashcards

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