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CLÍNICA MÉDICA > 25 - Colagenoses & Vasculites > Flashcards

25 - Colagenoses & Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a definição de colagenoses?

A

Doenças auto-imunes em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo.

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Q

Verdade ou falso:

O anticorpo antifosfolipídio pode interferir no VDRL, tornando o VDRL positivo na ausência de sífilis – assim, o VDRL falso-positivo (VDRL em baixos títulos, FTA-ABS negativo) é uma forma indireta de se encontrar o anticorpo antifosfolipídio.

A

Verdadeiro

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3
Q

Quais as medicações mais relacionadas à síndrome lupus-like?

A 
Procainamida 

Hidralazina 

Difenilidantoína (fenitoína)
               “PHD”
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4
Q

Qual a droga representa maior risco para a síndrome lupus-like?

A

Procainamida

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5
Q

Qual a droga causadora de síndrome lupus-Like mais comum?

A

Hidralazina

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6
Q

Quais os principais critérios de LES?

A 
Fotossensibilidade ☀️🥵

Anticorpos 💉

Neurológico 🧠

Discoide 🕺

Aftas (úlceras orais indolores) 🫦

Renal 🧼

Artrite 💪

Serosas: pleurite ou pericardite ♥️ 🫁

Hematológico 🩸
         4 de 11 critérios (antigo)
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7
Q

Quais as novidades dos critérios de LES?

A 
4/17 critérios sendo obrigatório 1 imunológico 

Rigidez matinal ou artrite 

3 critérios hematológicos: anemia hemolítica, leuco-linfopenia, plaquetopenia

Desmembrou critérios imunológicos e acréscimo de queda de complemento e coombs direto
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8
Q

Sobre os mecanismos envolvidos entre o LES e a ocorrência de AVC, marque V ou F:

I. Ocorre vasculite cerebral lúpica pela redução de fluxo sanguíneo para o parênquima cerebral.

II. A embolia ocorre pela endocardite de Libman-Sacks em que a mitral espessada pela inflamação libera fragmentos imunológicos da valva, êmbolos imunes se soltam, podendo impactar na vasculatura cerebral.

III. A trombose geralmente está relacionada à síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

A

Todas são corretas

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9
Q

Como se dá o diagnóstico da SAF?

A 
1 critério clínico + 1 laboratorial 

Clínico: 
• trombose( arterial ou venosa) ou 
• morbidade gestacional (3 ou + abortos < 10 semanas ou aborto > 10 semanas
• PMT < ou = 34 sem

Laboratorial:
• anticardiolipina 
• anti-beta2 glicoproteína 
• anticoagulante lúpico
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10
Q

Qual o anticorpo lúpico mais associado à ocorrência de nefrite?

A

Anti-DNA

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11
Q

Qual a nefrite lúpica mais comum e mais grave?

A

Classe IV: Nefrite difusa

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12
Q

Qual anticorpo associado à psicose lúpica?

A

Anti-P

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13
Q

Qual anticorpo está relacionado ao lupus fármaco-induzido?

A

Anti-histona

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14
Q

Qual anticorpo é o mais específico para o LES?

A

Anti-Sm

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15
Q

Qual anticorpo está relacionado à doença mista do tecido conjuntivo?

A

Anti-RNP

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16
Q

Qual anticorpo está relacionado à ocorrência de lupus neonatal?

A

Anti-Ro
(Anti-SSA)

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17
Q

Qual anticorpo está relacionado a proteção contra a nefrite lúpica, sendo também anticorpo da síndrome de Sjögren?

A

Anti-La
(Anti-SSB)

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18
Q

O que ocorre com o tecido conjuntivo na esclerodermia?

A

Fibrose

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19
Q

Quais os principais locais de lesões na esclerodermia?

A 
Pele 

Esôfago 

Pulmão

Rim
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20
Q

A classificação na esclerodermia se dá quanto à forma de acometimento da pele. Quais os anticorpos envolvidos na cutânea difusa?

A 
Anti-topoisomerase I 
(anti- SCL 70)

Anti- RNA polimerase III
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21
Q

Qual o anticorpo relacionado a esclerodermia forma cutânea localizada?

A

Anti-centrômero

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22
Q

O que compõe a síndrome de Crest?

A 
Calcinose 🦴

Raynaud 🥶

Esofagopatia 🖐️

“S”Esclerodactilia 

Teleangiectasia 🌀
              CREST
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23
Q

Como se dá o diagnóstico da esclerodermia?

A 
Clínica e

Anticorpos e

Capilaroscopia do leito ungueal 💅
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24
Q

Quais as vasculites relacionadas à síndrome pulmão-rim?

A 
Poliangeíte microscópica 🦠

Granulomatose de Wegener 🚽
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25
Q

As vasculites geralmente predominam em homens, quais são exceção a essa regra?

A

Grande calibre

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26
Q

Complete a frase:

A arterite temporal e a arterite de Takayasu são exemplos de vasculite de _______vasos.

A

Grandes

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27
Q

Complete a frase:

A poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki são exemplos de vasculite de_____vasos.

A

Médios

28
Q

Complete a frase:

Poliangeíte microscópica, Churg-Strauss, Wegener, crioglobulinemia e Henoch-Schölein são exemplos de vasculites de____vasos.

A

Pequenos

29
Q

Qual anticorpo associado a granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?

A

C-ANCA

Wegener = WC

30
Q

Quais vasculites têm comumente P-ANCA positivo?

A 
Poliangeíte microscópica

Churg-Strauss
31
Q

Qual o sinônimo de arterite temporal?

A

Arterite de células gigantes

32
Q

Quais as principais características da arterite de Takayasu?

A 
Mulheres jovens 

A. subclávia, carótida e renal 

Claudicação em mmss 

HAS renovascular 

Coarctação reversa
33
Q

Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite de Takayasu?

A

Aortografia

34
Q

Quais as principais características da arterite temporal?

A 
Mulheres idosas 👵

A. temporal ⛈️ 

Claudicação na mandíbula 🦷

Cegueira 🧑‍🦯

Cefaleia 🤯

VHS > 100 🕯️

Febre indeterminada 🤒
35
Q

Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite temporal?

A

Biópsia

36
Q

Todos os pacientes com quadro de PAN devem ser investigados para infecção por qual vírus?

A

Hepatite B

37
Q

Qual a hipótese diagnóstica para homem de meia-idade apresentando quadro de mononeurite múltipla, insuficiência renal, HAS renovascular, sintomas gastrointestinais (angina mesentérica), dor testicular lesões cutâneas (livedo, nódulo, úlcera)?

A

Poliarterite nodosa

38
Q

Como se dá o diagnóstico da poliarterite nodosa?

A 
Biópsia de nervo, pele, testículo

Angiografia de artéria mesentérica ou renal
39
Q

Quais os dois órgãos comumente poupados pela PAN?

A 
Pulmão e glomérulo

“A PAN poupa pulmão, a PAN poupa glomérulo”

40
Q

A vasculite comumente relacionada ao vírus da hepatite C é:

A

Crioglobulinemia

41
Q

Qual vasculite apresenta quadro de púrpura palpável, fenômeno de Raynaud, artralgia e consumo de complemento?

A

Crioglobulinemia

42
Q

Cite 5 doenças que podem apresentar síndrome pulmão-rim, ou seja, quadro de hemoptise associada a glomerulonefrite.

A 
Granulomatose de Wegener 
(granulomatose com poliangeíte)

Poliangeíte microscópica 

Síndrome de Goodpasture 

Leptospirose 

LES
43
Q

Qual vasculite apresenta síndrome pulmão-rim, podendo também acometer nariz (sinusite, rinite, nariz em sela…)?

A 
Granulomatose de Wegener 
(granulomatose com poliangeíte)
44
Q

Qual a sorologia típica da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?

A

C-ANCA

45
Q

Como se dá o diagnóstico da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?

A

Biópsia

46
Q

Qual o tratamento da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?

A

Corticoide + ciclofosfamida

47
Q

Qual o tratamento recomendado para granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) grave? E se GNRP?

A

Pulsoterapia e plasmaférese, respectivamente.

48
Q

Qual patologia apresenta quadro semelhante a PAN e está associada à síndrome pulmão-rim?

A

Poliangeíte microscópica

49
Q

Qual a sorologia típica da poliangeíte microscópica?

A

P-ANCA

50
Q

Qual síndrome é caracterizada por hemoptise, glomerulonefrite (síndrome pulmão-rim) e apresenta padrão linear à imunofluorescência de anticorpos anti-membrana basal?

A

Síndrome de Goodpasture

51
Q

Quais as opções terapêuticas na síndrome de Goodpasture?

A 
Plasmaférese

Corticoide + ciclofosfamida
52
Q

Qual vasculite apresenta quadro de asma tardia, eosinofilia e positividade para P-ANCA?

A

Síndrome de Churg Strauss
(granulomatose eosinofílica com poliangeíte)

53
Q

Menino entre 3-20 anos apresentando quadro clínico de púrpura palpável em mmii e nádegas, hematúria, dor abdominal e artralgia. História de IVAS recente. Plaquetas normais ou elevadas. Qual hipótese diagnóstica?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

54
Q

Cite um diagnóstico diferencial para Púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Púrpura trombocitopênica idiopática

No caso da púrpura de Henoch-Schönlein as plaquetas estão normais ou elevadas.

55
Q

Qual vasculite pode apresentar infiltrado pulmonar migratório, fazendo diagnóstico diferencial com parasitose?

A

Síndrome de Churg Strauss

56
Q

Na fisiopatologia da púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de qual imunoglobulina?

A

IgA

57
Q

Qual a hipótese diagnóstica para quadro clínico de homem jovem tabagista com isquemia e necrose de extremidades?

A

Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante

58
Q

Quadro clínico de acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular (hipópio), patergia (hiperatividade cutânea em resposta a trauma mínimo) e aneurisma de aorta pulmonar. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Doença de Behçet

59
Q

Qual a definição de hipópio?

A

Pus estéril na camada anterior do olho

60
Q

Qual a sorologia pode estar presente nas fases avançadas da doença de Behçet?

A

ASCA

61
Q

Qual anticorpo comumente relacionado ao lupus FAN-negativo?

A

Anti-Ro

“O Ro é do contra”

62
Q

Qual anticorpo presente na síndrome CREST?

A

Anti-centrômero

63
Q

Quais os anticorpos presentes na síndrome de Sjögren?

A

Anti-Ro e Anti-La

64
Q

Como se encontra a plaquetometria na Púrpura Henöch-Schölein?

A

Normal

65
Q

Qual a hipótese diagnóstica para paciente com hepatite C com quadro de púrpura palpável, associado a artralgia e neuropatia?

A

Vasculite crioglobulinêmica

66
Q

O autoanticorpo que justifica o padrão C-ANCA na pesquisa de imunofluorescência é:

A

Antiproteinase 3

67
Q

A síndrome de Budd-Chiari pode ser uma complicação de qual vasculite?

A

Behçet

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