26 - Síndrome Edemigênica

Question 1

O edema de origem linfático é ou não depressivo?

Answer 1

Não

Question 2

Qual tipo de congestão é gerada pela insuficiência cardíaca direita?

Answer 2

Sistêmica

Question 3

Qual tipo de congestão é gerada pela insuficiência cardíaca esquerda?

Answer 3

Pulmonar

Question 4

Cite 5 principais exemplos de insuficiência cardíaca de alto débito.

Answer 4

Anemia 

Tireoroxicose 

Fístula 

Deficiência de B1 (beribéri) 

Doença de Paget

Question 5

Quais as contraindicações do IECA ou BRA II?

Answer 5

K > 5,5

Estenose bilateral de artéria renal

Insuficiência renal

Question 6

Qual opção terapêutica no paciente com IC que não tolera uso de IECA ou BRA?

Answer 6

Hidralazina + Nitrato

Question 7

Quais os betabloqueadores têm evidência científica na insuficiência cardíaca?

Answer 7

Bisoprolol

Carvedilol 

Succinato de metoprolol 

Question 8

Como se dá a classificação funcional - NYHA?

Answer 8

I - sem limitação. Dispneia aos grandes esforços(> 6 METs) 

II - limitação leve. (4-6 METs) 

III - limitação moderada. Dispneia aos pequenos esforços(< 4 METs) 

IV - limitação grave. Repouso

Question 9

Qual exame é utilizado para a classificação e etiologia da insuficiência cardíaca?

Answer 9

ECO transtorácico

Question 10

Como se dá a classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

Answer 10

A: só fatores de risco 

B: doente, mas assintomático 

C: sintomático 

D: refratário

Question 11

Quais as drogas comprovadamente aumentam a sobrevida no paciente com insuficiência cardíaca?

Answer 11

IECA/BRA II

Betabloqueador 

Antagonista da aldosterona (espironolactona) 

Hidralazina + Nitrato 

Ivabradina 

Valsartan + Sacubitril

Question 12

Quando não se deve iniciar o betabloqueador para o paciente com IC?

Answer 12

Quando ele estiver agudamente descompensado

Question 13

Quais as contraindicações da espironolactona?

Answer 13

K > 5

Insuficiência renal

Question 14

Quais as indicações do uso de hidralazina + nitrato no paciente com IC?

Answer 14

Alternativa a IECA e BRA II ou

Sintomáticos com IECA  + betabloqueador + espironolactona

Question 15

Qual o mecanismo de ação da ivabradina?

Answer 15

Inibidor seletivo da corrente if do nó sinoatrial

Question 16

Qual a indicação da ivabradina na IC?

Answer 16

Paciente sintomático com IECA + betabloqueador e 

FC > ou = 70 e 

Ritmo sinusal

Question 17

O que é o sacubitril?

Answer 17

É um inibidor da neprisilina (degrada vasodilatadores)

Question 18

Qual a indicação do valsartan-sacubitril na IC?

Answer 18

Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos.

Question 19

O que é a dapaglifozina?

Answer 19

Inibidor da SGLT2 (glicosúrico)

Question 20

Qual a indicação da dpaglifozina na IC?

Answer 20

Paciente sintomático a despeito do uso de IECA + betabloqueador + espironolactona

Question 21

Quais os benefícios do digital na IC?

Answer 21

Melhora sintomática

Diminui internação

Question 22

Em quais condições NÃO se deve utilizar o digital?

Answer 22

Insuficiência cardíaca diastólica pura

Cardiomiopatia hipertrófica

Question 23

Cite os possíveis perfis e conduta de paciente com insuficiência cardíaca descompensada.

Answer 23

A: quente e seco (procurar outras causas)

B: quente e úmido (diurético + vasodilatadores) 

C: frio e úmido (inotrópico + vasodilatadores (PAS> 90)

D: frio e seco (hidratação venosa)

Question 24

Paciente jovem com clínica de síncope e dispneia aos esforços. Tem histórico familiar da doença. ECO ou ECG revelando sinais de hipertrofia de VE ou septal assimétrica. Qual a hipótese diagnóstica?

Answer 24

Cardiomiopatia hipertrófica

Question 25

No tratamento da cardiomiopatia hipertrófica, deve-se controlar PA e FC com antagonistas de canal de cálcio e beta-bloqueador, evitando o uso de nitrato, digital e diurético. Qual a opção de tratamento invasivo?

Answer 25

``` Embolização septal Ventriculomiectomia ```

Question 26

Paciente com cardiomiopatia hipertrófica a despeito do tratamento adequado ainda refere síncope, tendo ocorrido taquiventricular e morte súbita abortada. Qual a conduta recomendada?

Answer 26

Cardiodesfibrilador implantável

Question 27

Verdadeiro ou falso: Na insuficiência cardíaca com FE preservada, está indicado o uso de digital.

Answer 27

Falso, pois não há benefício.

Question 28

Qual fator de melhora e de piora do sopro da cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 28

``` Melhora: agachamento Piora: valsava ```

Question 29

Como se dá o diagnóstico da insuficiência cardíaca?

Answer 29

É essencialmente clínico. 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores(Framingham)

Question 30

Quais os critérios maiores de Framinghan?

Answer 30

``` Aumento de jugular (A-B-C) B3 Congestão pulmonar (EAP) Dispneia paroxística noturna Estertoração pulmonar Cardiomegalia no raio X Aumento do pulso jugular PVC > 16 Refluxo hepatojugular Perda > 4,5 kg em 5 dias de diurético ```

Question 31

Quais os critérios menores de Framinghan?

Answer 31

``` Edema maleolar bilateral Tosse noturna Dispneia aos esforços Hepatomegalia Derrame pleural Diminuição da CVF FC > 120 bpm ```