24 - Artrites

Question 1

Qual a definição de oligoartrite?

Answer 1

Acometimento no máximo de 3 articulações

Question 2

Qual o padrão articular da artrite reumatoide?

Answer 2

Artrite aditiva e simétrica de pequenas articulações periféricas

Question 3

Quais as articulações mais comumente acometidas da artrite reumatoide?

Answer 3

Mão, pé e punho

Question 4

Quais as articulações comumente poupadas na artrite reumatoide?

Answer 4

Articulações interfalangianas distais

Question 5

Qual a manifestação extra-articular mais comum da artrite reumatoide?

Answer 5

Pericardite

Question 6

Qual a denominação para a associação entre artrite reumatoide e pneumoconiose dos mineradores de carvão?

Answer 6

Síndrome de Caplan

Question 7

Quais os critérios diagnósticos da artrite reumatoide?

Answer 7

• artrite simétrica aditiva de pequenas articulações
• sorologia(FR,anti-CCP)
• reagente de fase aguda(VHS,PCR)
• duração > 6 semanas

Question 8

Como se dá o diagnóstico da artrite reumatoide?

Answer 8

> ou = 6 pontos

Question 9

Quais os principais agentes envolvidos na síndrome reumatoide?

Answer 9

• Rubéola
• HBV
• HCV
• Parvovírus B19

Question 10

Quanto tempo após uma faringoamigdalite, o paciente pode complicar com febre reumática?

Answer 10

2-4 semanas

Question 11

Qual a manifestação da febre reumática que pode deixar sequelas?

Answer 11

Cardite

Question 12

Qual a lesão aguda da cardite relacionada à febre reumática?

Answer 12

Insuficiência mitral

Question 13

Qual a lesão crônica da cardite relacionada à febre reumática?

Answer 13

Estenose mitral

Question 14

Como se dá o diagnóstico da Febre Reumática?

Answer 14

2 critérios maiores e 1 menor ou 1 critério maior e 2 menores + infecção recente estreptocócica(anticorpos, cultura, antígeno)

Ou

Coreia de Sydenham

Question 15

Quais os critérios de Jones?

Answer 15

Maiores:
• Poliartrite 
• Cardite clínica ou subclínica(eco) 
• Nódulos subcutâneos 
• Eritema marginado 
• Coreia de Sydenham 

Menores:
• Poliartralgia
• Febre > ou = 38º C 
• VHS ou PCR elevado 
• Intervalo PR aumentado

Question 16

Qual o antibiótico de escolha para a febre reumática?

Answer 16

Penicilina benzatina IM em dose única

Question 17

Qual a 2ª opção de antibiótico para um paciente com febre reumática que seja alérgico as penicilinas?

Answer 17

Eritromicina VO

Question 18

Qual a droga de escolha para a artrite da febre reumática?

Answer 18

AAS

Question 19

Qual o tratamento para a cardite no paciente com febre reumática?

Answer 19

Prednisona

Question 20

Como se dá a profilaxia 2ª da febre reumática no paciente sem cardite?

Answer 20

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até os 21 anos ou 5 anos após o surto

Question 21

Como se dá à profilaxia 2ª da febre reumática no paciente com cardite e sem sequelas?

Answer 21

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até 25 anos ou 10 anos após o surto

Question 22

Como se dá à profilaxia 2ª da febre reumática no paciente com cardite grave ou sequelas?

Answer 22

Penicilina benzatina IM 21/21 dias por toda a vida

Question 23

Qual a tríade da Síndrome de Reiter?

Answer 23

1. Artrite
2. Conjuntivite
3. Uretrite

Question 24

Quais os dois principais diagnósticos diferenciais para um jovem com mono ou oligoartrite?

Answer 24

• Artrite gonocócica

* Síndrome de Reiter

Question 25

Qual a conduta frente a paciente com artrite muito inflamatória(eritema muito intenso)?

Answer 25

Artrocentese Diferenciar entre artrite séptica(gonocócica ou não) e artrite gotosa

Question 26

Qual a hipótese diagnóstica para quadro clínico de poliartrite com lesão de pele que evolui para monoartrite? Qual o agente envolvido?

Answer 26

Gonocócica N.gonorrhoae

Question 27

Qual o agente etiológico da artrite não gonocócica?

Answer 27

S.aureus

Question 28

Qual o achado esperado na artrocentese do paciente com gota?

Answer 28

Cristais no interior de leucócitos com birrefringência negativa sob luz polarizada

Question 29

Quais medicações não devem usadas na crise de gota?

Answer 29

• Alopurinol, AAS e uricosúricos porque promovem variação da uricemia. Obs.: nos pacientes que já fazem uso das medicações elas não devem ser suspensas!

Question 30

Quais as medidas para prevenir as recidivas de Gota?

Answer 30

* Afastar fatores precipitantes(álcool, tiazidíco) * Colchinina: por pelo menos 3 dias * Alopurinol para redução da síntese * Uricosúricos: probenecida

Question 31

Qual a ação do alopurinol?

Answer 31

Redução da síntese de ácido úrico

Question 32

O que é a Probenecida?

Answer 32

É um uricosúrico

Question 33

Qual a definição de hiperuricemia assintomática?

Answer 33

Ácido úrico > 7 mg/dL

Question 34

Cite 4 diagnósticos diferenciais para monoartrite crônica.

Answer 34

* Osteoartrose * Artrite idiopática juvenil * Artrite tuberculosa * Artrite fúngica Essas duas últimas são causas de monoartrite crônica em jovens

Question 35

Cite duas opções terapêuticas para erradicar clamídia.

Answer 35

Doxiciclina ou Azitromicina

Question 36

Defina de forma simples a artrite idiopática juvenil.

Answer 36

< 16 anos com artrite > 6 semanas

Question 37

Qual a forma sistêmica da artrite idiopática juvenil?

Answer 37

Doença de Still Quadro de artrite + febre + rash de cor salmão(tronco)

Question 38

Qual agente biológico é o anti-CD 20?

Answer 38

Rituximabe

Question 39

Qual agente biológico é uma droga anti-TNF?

Answer 39

Adalimumabe

Question 40

Qual agente biológico é o antagonista da interleucina 6?

Answer 40

Tocilizumabe

Question 41

Paciente com síndrome de Sjögren tem risco aumentado de qual linfoma?

Answer 41

Não Hodgkin

Question 42

Qual a medicação deve ser instituída para paciente com SAF após primeiro evento trombótico?

Answer 42

Warfarin