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CLÍNICA MÉDICA > 22 - Síndrome de mononucleose & Esplenomegalias > Flashcards

22 - Síndrome de mononucleose & Esplenomegalias Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Defina linfonodomegalia.

A

Linfonodo aumentado > 1 cm

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Q

Diante de uma linfonodomegalia, quais as duas principais hipóteses ?

A

Reacional x Neoplásico

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Q

Quais as indicações para biópsia excisional de linfonodo ?

A
  • > 2cm(ou > 1,5x 1,5 cm)
  • Supraclavicular ou escalênico
  • > 4-6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos
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4
Q

Diferencie leucemia de linfoma.

A

Leucemia é o tumor originário da medula óssea, enquanto o linfoma tem o tumor originário do tecido linfoide(linfócitos B/T ou células natural killer)

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5
Q

Qual o principal local de origem dos linfomas?

A

Linfonodo

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6
Q

Qual a clínica dos linfomas?

A
  1. Linfonodomegalia não dolorosa(cervical e supraclavicular);
  2. Sintomas B: febre> 38º C,
    sudorese noturna; perda ponderal > 10% em 6 meses
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7
Q

Verdadeiro ou falso. “O linfoma não-hodgkin é mais comum que o linfoma hodgkin.”

A

Verdadeiro

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8
Q

Quais as características do linfoma Hodgkin?

A
  • Linfoma centralizado*;
  • Disseminação por contiguidade;
  • Dor no linfonodo com a ingestão alcoólica(Heineken doeu é do Hodgkin);
  • Prurido;
  • Eosinofilia;
  • Febre irregular;
  • Jovem(prognóstico melhor)

*mediastino

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9
Q

Como é denominada a febre irregular do linfoma de Hodgkin ?

A

Pel-Ebstein

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10
Q

Quais as características do linfoma não-hodgkin?

A
  • Periférico(SUS - descentralizado);
  • Disseminação hematogênica;
  • Sintomas B: mais frequentes;
  • Prurido discreto;
  • Febre contínua;
  • Idosos(prognóstico pior)

Epitroclear, extranodal

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11
Q

Qual linfoma apresenta extranodal comum?

A

Linfoma não-hodgkin

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12
Q

Qual local é comum o aparecimento de linfoma Hodgkin e não-Hodgkin, respectivamente?

A

Mediastino e epitroclear

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13
Q

Qual linfoma apresenta melhor prognóstico ?

A

Hodgkin.

Doeu após beber ? Que bom pois é Hodgkin

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14
Q

Qual nome do estadiamento dos linfomas?

A

Ann-Arbor modificado

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15
Q

Como se dá o estadiamento dos linfomas?

A

Estágio 1: 01 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide(baço,timo)
Estágio 2: > ou = 2 cadeiras do mesmo lado do diafragma
Estágio 3: ambos os lados do diafragma. III1: andar superior e III2: andar inferior
Estágio 4: acometimento extranodal distante(fígado, médula óssea)

Estágio 1 e 2: doença localizada
Estágio 3 e 4: doença avançada

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16
Q

Qual o tratamento empregado para os linfomas de estágio 1 e 2(doença localizada)?

A

Quimioterapia + radioterapia

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17
Q

Qual o tratamento empregado para os linfomas com estadiamento 3 e 4?

A

Quimioterapia

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18
Q

Qual o tratamento empregado para as recidivas dos linfomas ?

A

Transplante de médula óssea

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19
Q

Quais marcadores de linfomas indicam pior prognóstico ?

A
  • Idade > 60 anos;
  • Elevação de LDH;
  • Sintomas B;
  • Acometimento extranodal
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20
Q

Qual a origem do linfoma de Hodgkin?

A

Diferenciação aberrante de linfócito B

“Hodgkin se dá na pessoa que bebe(linfócito B)”

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21
Q

Qual o nome da diferenciação aberrante que ocorre no linfoma de Hodgkin?

A

Célula Reed- Sternberg(RS) ou células em “olhos de coruja”

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22
Q

Verdadeiro ou falso. “A célula Reed-Sternberg é patognomônica do linfoma de Hodgkin.”

23
Q

Além do linfoma de Hodgkin, quais outras situações a célula Reed- Sternberg também pode estar presente ?

Study These Flashcards
A
  • Mononucleose infecciosa
  • Carcinoma
  • Sarcomas
24
Q

Quais os principais subtipos de linfoma de Hodgkin clássico?

Study These Flashcards
A 
O linfoma dê Hodgkin clássico(CD 15, CD30) tem quatro variantes: 
• Esclerose nodular;
• Celularidade mista; 
• Predomínio “rico” linfocítico;
• Depleção linfocitária
25
Qual o linfoma de Hodgkin Clássico mais comum?
Esclerose nodular(em mulheres jovens) Corresponde a 65%
26
Quais os vírus relacionados com o linfoma de Hodgkin clássico de subtipo celularidade mista ?
* HIV | * Epstein-Barr
27
Qual subtipo de linfoma de Hodgkin é de pior prognóstico ?
Depleção linfocitária, mais comum em idosos
28
Qual a taxa de cura para o tratamento de linfoma de Hodgkin?
60-95%
29
Paciente jovem com quadro de prurido + emagrecimento + febre intermitente com radiografia de tórax evidenciando massa mediastinal. Qual a hipótese diagnóstica?
Linfoma de Hodgkin clássico
30
Quais são os sintomas B?
Febre Perda ponderal Sudorese noturna
31
O que é o paradoxo prognóstico ?
“Vive muito, cura pouco. Vive pouco, cura muito.”
32
Quais os subtipos do Linfoma Não Hodgkin?
* Indolente: Folicular * Agressivo: Difuso de grandes células B * Altamente agressivo: Burkitt e Linfoblástico de células Pré-T
33
Cite características do Linfoma Não Hodgkin Indolente Folicular.
* 2º mais comum; * Idoso; * Diagnóstico tardio.
34
Qual o subtipo de Linfoma Não Hodgkin mais comum ?
Difuso de grandes células B
35
Cite características do Linfoma Não Hodgkin - altamente agressivo de subtipo Burkitt.
* Típico das crianças * Presença de massas em face/abdome * HIV e EBV
36
O vírus HIV tem maior associação com linfoma de Hodgkin ou Não Hodgkin ?
Não Hodgkin, que serve até como doença definidora de AIDS
37
Quais cuidados específicos devem ser tomados para paciente que será submetido à quimioterapia?
1. Náuseas/ vômitos: ondasetrona, dexametasona. 2. Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia 3. Lise tumoral: 48 h antes paciente deve fazer uso de hidratação venosa e alopurinol 4. Cardiotoxicidade(antraciclinas): ECO pré-QT
38
Como se dá o diagnóstico da mononucleose infecciosa?
Detecção de anticorpos heterófilo através de Paul-Bunnel ou Monoteste Ou Anticorpos específicos(anti-VCA ou anti-EBNA): fase inicial ou idade < 4 anos
39
Qual o tratamento recomendado para a Mononucleose Infecciosa ?
Sintomáticos: evitar AAS pelo risco de Síndrome de Reye | Graves(SNC e coração): corticoide
40
Cite 3 diagnósticos diferenciais da Monunucleose Infecciosa.
* CMV * Toxoplasmose * HIV
41
Atualmente no Brasil, qual a principal forma de transmissão da doença de Chagas?
Oral
42
Como realizar o diagnóstico da Doença de Chagas aguda ?
Exame direto: sangue periférico | IgM anti T.cruzi
43
Como realizar o diagnóstico da forma crônica da Doença de Chagas ?
IgG (2 testes positivos)
44
Qual alteração eletrocardiográfica é típica da doença de Chagas ?
Bloqueio de ramo direito e | Bloqueio divisional ântero-superior
45
Qual o tratamento empregado na Doença de Chagas congênita/ aguda ou crônica recente, especialmente em crianças e adolescentes < 12 anos e adultos <50 anos.
Benznidazol por 60 dias
46
Qual o tratamento empregado para a Doença de Chagas na forma crônica?
Trata insuficiência cardíaca e sintomas gastrointestinais
47
Qual o quadro clínico da doença de Chagas aguda?
Síndrome de mononucleose, miocardite.
48
Qual a definição de esplenomegalia de monta?
> 8 cm na maior dimensão ou Atinge a fossa ilíaca esquerda ou Ultrapassa a linha média
49
Cite condições associadas com esplenomegalia
``` Malária Esquistossomose Gaucher(depósito lisossômico) Leishmaniose visceral Ias 3 doenças hematológicas: Hemólise, LMC, Tricoleucemia ``` MEGaLIAs
50
Cite uma opção para o tratamento da doença da arranhadura do gato.
Azitromicina 500 mg no 1º dia seguida de 250 mg por 5 dias
51
Defina linfadenopatia generalizada.
Aumento de 2 ou mais cadeias não contíguas
52
Qual subtipo de Linfoma de Hodgkin é o de melhor prognóstico?
Predomínio “rico” linfocítico
53
Verdadeiro ou falso. “Há dois tipos de linfoma de Hodkin: o clássico e o com predomínio linfocitário.”
Verdadeiro

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