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CLÍNICA MÉDICA > 11 - Tosse > Flashcards

11 - Tosse Flashcards

1
Q

Qual o clássico achado radiográfico da tuberculose pulmonar?

A

Adenomegalia hilar unilateral

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2
Q

A criança da primoinfecção da tuberculose é pauci ou multibacilar?

A

Paucibacilar

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3
Q

A tuberculose pós-primária acomete predominantemente quais locais do lobo superior?

A

Segmento apical e posterior

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4
Q

A tuberculose pós-primária predomina em qual local do lobo inferior?

A

Superior

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5
Q

O teste rápido molecular (TRM - TB) avalia a resistência à qual droga?

A

Rifampicina

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6
Q

Quais os critérios do sistema de pontuação utilizado no diagnóstico da tuberculose em menores de 10 anos?

A 
Contato últimos 2 anos(10 pts)

História: sintomas > ou = 2 sem (15)

Imagem: Rx alterado > ou = 2 sem(15)

Latente: PT > ou 10 mm (10)

Desnutrição: peso < p10 (5)
              CHILD
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7
Q

Ao analisar o sistema de pontuação para os menores de 10 anos, qual valor indica diagnóstico possível de tuberculose?

A

> 30

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8
Q

Ao analisar o sistema de pontuação em crianças menores de 10 anos, qual valor se considera diagnóstico muito provável de tuberculose?

A

> 40

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9
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum no paciente HIV negativo?

A

Tuberculose pleural

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10
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural

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11
Q

Qual medicação não deve ser utilizada no tratamento de tuberculose em menores de 10 anos?

A

Etambutol

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12
Q

Qual exame é obrigatório no retratamento da tuberculose?

A

Cultura

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13
Q

Qual o esquema recomendado para a tuberculose pulmonar?

A 
2 RIPE + 4 RI
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14
Q

Qual o esquema recomendado para a tuberculose meníngea ou osteoarticular?

A 
2 RIPE + 10 RI
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15
Q

Qual o efeito adverso comum da R,I e P usados no tratamento da tuberculose?

A

Hepatotoxicidade

P: é a pior

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16
Q

Quais os principais efeitos adversos da rifampicina?

A 
Urina alaranjada 

Nefrite tubulointersticial 

“penias”: leucopenia, linfopenia 
                “rim”
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17
Q

Qual o principal efeito adverso da isoniazida?

A

Neuropatia

“iiiiiii não tô sentindo nada”

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18
Q

A isoniazida acentua a deficiência de qual vitamina ao competir como co-fator na síntese de neurotransmissores sinápticos?

A

B6
(piridoxina)

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19
Q

Quais os efeitos adversos da pirazinamida?

A 
Hiperuricemia 

Rabdomiólise 
          “Pé 🦶podagra - gota”
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20
Q

Qual o efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite óptica

“etambutolho”
👁️

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21
Q

Como deve ser feito o seguimento do tratamento da tuberculose?

A

Baciloscopia mensal aos 2,4 e 6 meses

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22
Q

Quais os critérios de falência no tratamento da tuberculose?

A 
1) BAAR ➕ ao final do tratamento 

2) BAAR 2+/3 + até o 4º mês 

3) BAAR ➖ que volta a ser ➕ por 02 meses consecutivos
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23
Q

Após qual período de tratamento, os bacilíferos deixam de transmitir a micobactéria, podendo ser retirados do isolamento respiratório?

A

15 dias

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24
Q

Qual o sinônimo de paracoccidioidomicose?

A

Blastomicose sul-americana

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25
Qual o achado radiológico clássico da paracoccidioidomicose ?
Infiltrado pulmonar em “asa de borboleta” 🦋
26
A estomatite moriforme de Aguiar Pupo pode ser encontrada na:
Paracoccidioidomicose
27
Qual micose pulmonar é mais associada às atividades agrícolas?
Paracoccidioidomicose
28
Qual micose pulmonar está mais associada aos morcegos, galinheiros e pombos?
Histoplasmose
29
Qual período de isolamento indicado após o início do tratamento da coqueluche?
5 dias
30
Qual a principal etiologia da meningite bacteriana aguda nos pacientes com idade entre 1 mês a 20 anos?
``` N.meningitidis S.pneumoniae H.influenzae ```
31
Qual a principal etiologia para a meningite bacteriana em > ou = 20 anos?
``` N.meningitidis S.pneumoniae ```
32
Qual a principal etiologia da meningite bacteriana após TCE ou fístula liquórica?
S.pneumoniae
33
O que significa a presença de B3?
Sobrecarga de volume 🍺
34
O que significa a presença de B4?
Sobrecarga de pressão 🔨
35
Paciente com B3, ictus globoso e difuso, cardiomegalia no Raio X, FE < ou = 40%, aumento de cavidades. Defina se é uma IC com FE reduzida ou preservada.
Reduzida
36
Paciente com B4, ictus normal ou propulsivo, Raio X normal com ECG alterado. Aumento das cavidades cardíacas e disfunção diastólica. Defina se é uma IC com FE reduzida ou preservada.
Preservada
37
Complete a frase: “A IC com FE reduzida apresenta uma hipertrofia…”
Excêntrica
38
Complete a frase: “A IC com FE preservada apresenta uma hipertrofia…”
Concêntrica
39
O tratamento de infecção latente de tuberculose está indicada para adulto ou criança que apresentem prova tuberculínica maior ou igual a:
5 mm
40
Verdadeiro ou falso: A dosagem de interferon gama (denominados IGRAs) tem maior positividade quando realizada em crianças menores de cinco anos.
Falso, ele geralmente são falso- negativos nessa faixa etária.
41
O tuberculotástico que mais frequentemente ocasiona neuropatia periférica como efeito adverso é:
Isoniazida Ela causa depleção de vitamina B6 (piridoxina) e, secundariamente, neuropatia periférica.
42
Verdadeiro ou falso: A rifampicina pode causar a síndrome influenza-like.
Verdadeiro
43
Verdadeiro ou falso: Efeitos adversos associados às quinolonas são insônia e confusão mental.
Verdadeiro
44
Qual a principal infecção oportunística nos imunodeprimidos?
Aspergilose O tratamento consiste em voriconazol sendo empregado nas formas mais graves, anfotericina B.
45
O excesso de pombos em determinadas cidades brasileiras pode determinar o aumento da incidência de quais doenças?
Criptococose e histoplasmose
46
O RN pode ser amamentado no seio de mãe que esteja em tratamento para tuberculose, exceto se houver:
Mastite tuberculosa
47
Quais orientações devem ser dadas para a mãe que está amamentando e se encontra em tratamento de tuberculose?
``` Amamentar em local arejado e sob a luz do sol que inativa o bacilo Quimiprofilaxia primária para o RN ```
48
Paciente com história de tosse , emagrecimento com infiltrado pulmonar bilateral em “asa de morcego” e presença de leveduras com múltiplos brotamentos (o clássico aspecto de “roda de leme”) no aspirado do linfonodo cervical. Qual a hipótese diagnóstica?
Paracoccidioidomicose
49
Qual a conduta em paciente com diagnóstico concomitante de tuberculose e HIV?
``` Iniciar tratamento para tuberculose e duas semanas depois, TARV ```
50
Criança com história de febre persistente há duas semanas e tosse no mesmo período. O exame físico traquipneico, taquicárdico, com murmúrio vesicular abolido à esquerda. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural. Realizada a punção para alívio e diagnóstico, cujo líquido de amarelado e a citologia mostrou predomínio de linfócitos. Qual o provável agente etiológico?
Mycobacterium tuberculosis que ocasiona tipicamente um derrame exsudativo rico em linfócitos, com níveis aumentados de ADA (adenosina deaminase - uma enzima secretada por linfócitos ativos).
51
Verdadeiro ou falso: No diagnóstico de tuberculose pleural, a baciloscopia direta do líquido pleural tem baixa sensibilidade diagnóstica.”
Verdadeiro
52
Nos pacientes imunocomprometidos, a infecção pulmonar oportunista mais frequente é:
Aspergilose
53
Qual a alteração radiológica na radiografia de tórax mais comum na criança com tuberculose?
Adenomegalia hilar
54
Complete a frase: “A coqueluche é uma doença causada por um bacilo gram__________. A partir da fase ________ da doença, notam-se acessos de tosse espasmódica intensa que termina por um guincho___________.”
``` Negativo Paroxística Inspiratório ```
55
Verdadeiro ou falso: O teste rápido para tuberculose pode ser utilizado para acompanhar tratamento de tuberculose.
Falso, pois esse teste identifica DNA bacteriano, tanto de bacilos vivos,como de mortos.
56
Quais as indicações de suspensão do esquema RIPE devido à hepatite medicamentosa no tratamento da tuberculose?
``` ALT/AST > 3 vezes LSN acompanhado de sintomas (anorexia, mal estar ou vômitos) Aumento de ALT/AST > 5 vezes LSN independente de sintomas Aumento de bilirrubina ou icterícia clínica ou aumento de fosfatase alcalina ```
57
A infecção por B.pertussis, o agente causador da coqueluche, determina que os pacientes devam ser mantidos em precauções de gotículas para reduzir contato respiratório e de mucosas com secreções por quanto tempo?
5 dias após o início do uso de macrolídeos.
58
Sobre o tratamento da tuberculose, marque V ou F: I. Deve-se estender a fase de ataque por mais 30 dias quando a baciloscopia está positiva ao final do 2º mês do tratamento. II. A isoniazida usada no tratamento da tuberculose latente não deve ser usada em hepatopatas, crianças menores que 10 e em maiores de 50 anos. II. A dose da isoniazida na ILTB é de 300 mg/dia no adulto e 10 mg/kg/dia na criança e o tempo de tratamento 6 ou 9 meses. III. A rifampicina é usada no tratamento do paciente com ILTB é recomendada para quem apresenta contraindicação à isoniazida. O tempo de tratamento é de 4 meses, mínimo de 120 doses. IV. Os agentes antituberculosos devem ser administrados em jejum, dado que quando tomados próximos às refeições ou durante a refeição apresentam redução significativa na biodisponibilidade, com redução nas concentrações sanguíneas máximas. V. O TRM - TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes. VI. A dosagem de adenosina deaminase é exame utilizado para a investigação de tuberculose extrapulmonar.
Todas estão corretas
59
No caso do desenvolvimento da icterícia e elevação > vezes o LSN das enzimas hepáticas no paciente em tratamento para tuberculose pulmonar bacilífera, marque V ou F: Após interromper o tratamento, com a redução dos níveis séricos das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, indica-se a reintrodução do RIPE, um a um, com intervalo de 3 a 7 dias entre cada medicamento, da seguinte maneira: 1º Rifampicina + Etambutol 2º Isoniazida 3º Pirazinamida.
Verdadeiro
60
Sobre sistema de ar do quarto e equipamentos de proteção individual no paciente com tuberculose pulmonar bacilífera internado em unidade hospitalar, marque V ou F: A precaução é por aerossol, já que a doença é transmitida por via aérea, de uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea que elimina bacilos no ambiente por exalação de aerossóis vindos da tosse, fala ou espirros. Dessa forma, o sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e com trocas de ar e filtração de acordo com as normais técnicas e o respirador ou máscara PFF2 ou N95.
Verdadeiro

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