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CLÍNICA MÉDICA > 20 - Síndromes Anêmicas > Flashcards

20 - Síndromes Anêmicas Flashcards

1
Q

Cite as 2 principais causas de anemia hiperproliferativa(com reticulocitose)

A 
Anemia hemolítica

Sangramento agudo
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Q

Cite as principais causas de anemia hipoproliferativa (sem reticulocitose).

A 
Anemias carenciais (ferropriva, B12,folato) 

Anemias de doença crônica 

IRC
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3
Q

Quando não se consegue produzir protoporfirinas, ocorre qual tipo de anemia?

A

Sideroblástica, o ferro não é consumido, “sobrando” na célula jovem.

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4
Q

O defeito na quantidade de globina leva à qual tipo de anemia?

A

Talassemia

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5
Q

Na anemia sideroblástica, ferropriva, de doença crônica, talassemia como se encontram as hemácias quanto ao tamanho e a cor?

A

microcíticas e hipocrômicas

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6
Q

Qual índice hematimétrico indica se a anemia é hipo, normo ou hipercrômica?

A

HCM: quantidade de Hb no interior da hemácia

VR: 28-32 pg

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7
Q

Qual índice hematimétrico indica se a anemia é micro, normo ou macrocítica?

A

VCM: tamanho médio das hemácias

VR: 80-100 fL

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8
Q

Diante de hipercromia na prova, qual hipótese deve ser aventada?

A

Esferocitose

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9
Q

Qual o valor de referência dos reticulócitos?

A

0,5-2%

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10
Q

Verdadeiro ou falso.

“Exemplo de anemias macrocíticas são: megaloblástica, etilismo crônico, sideroblástica(forma adquirida).”

A

Verdadeiro

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11
Q

Sobre a anemia ferropriva, marque V ou F:

I.

A transferrina aumenta na tentativa de aumentar a capacidade de ferro pelo enterócito.

A TIBC(capacidade total de combinação do ferro) está aumentada.

A saturação de transferrina(FERRO/TIBC) está diminuída.

A coiloníquia ou unha em formato de colher pode estar presente.

A

Todas são corretas

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12
Q

Qual o valor normal de ferritina?

A

20-200 ng/ml

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13
Q

Qual o valor normal de transferrina?

A

200-400 mg/dL

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14
Q

Qual o valor normal da TIBC(capacidade total de ligação do ferro)?

A

250-360 mcg/dL

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15
Q

Qual o valor normal da saturação de transferrina?

A

30-40%

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16
Q

Como avaliar a resposta ao tratamento no paciente com anemia ferropriva?

A

Contagem de reticulócitos 5 a 7 dias após o início do tratamento

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17
Q

Sobre a anemia sideroblástica, marque V ou F:

I. A principal causa é a falha na síntese do heme.

II. São causas secundárias: álcool e intoxicação por chumbo.

III. O diagnóstico se através da evidência no aspirado de medula óssea: > 15% de sideroblastos em anel. No sangue periférico, são encontrados corpúsculos de Pappenheimer.

A

Todas são corretas

18
Q

Na anemia de doença crônica, como se encontram os seguintes parâmetros:

  • ferro sérico
  • saturação de transferrina
  • TIBC
  • ferritina
A

Os 3 primeiros: diminuídos

Ferritina: aumentada

19
Q

O cálculo do índice de correção dos reticulócitos (IRC)?

A

HT x reticulócitos /40

20
Q

Na Anemia Sideroblástica, como se encontram os parâmetros abaixo:

  • ferro sérico
  • ferritina
  • TIBC
A

Os 2 primeiros: aumentados

O último: normal

21
Q

Qual a composição da hemoglobina?

A

4 heme + 4 globinas(2 cadeias alfa e 2 cadeias beta)

22
Q

Como realizar o diagnóstico da beta-talassemia?

A

Eletroforese de hemoglobina: 👎pouca HbA e muita 👍🏻HbA2 e HbF

23
Q

Sobre a deficiência de vitamina B12(cobalamina), marque V ou F:

I.

II. Nessa patologia, o ácido metilmalônico estará elevado, contribuindo para a toxicidade neuronal.

III. São causas: anemia perniciosa, vegetarianismo, gastrectomizados, pancreatite crônica, doença ileal e Diphylobthrium latum(“tênia do peixe”).

IV. Está relacionada ao vitiligo.

V. A homocisteína está elevada assim como na deficiência de folato.

A

Todas são corretas

24
Q

Quais as duas principais hipóteses para anemia com intensa microcitose?
Como diferenciá-las?

A 
Anemia ferropriva

Talassemia 

RDW alto ⬆️na anemia ferropriva e normal (11-14%) na talassemia
25
Q

Qual o padrão normal da Hb?

A 
HbA: 97-99% 

HbA2: 1-2% 

HbF: < 1%
26
Q

Como é o padrão da Hb na Talassemia?

A

O aumento de HbA2 e HbF

27
Q

Como diferenciar anemia hipo e hiperproliferativa?

A

Na anemia hipoproliferativa, os reticulócitos estão < ou = 2% , enquanto na hiperproliferativa há reticulocitose > 2%.

28
Q

O uso de ácido nalidíxico está relacionado com crises hemolíticas nos portadores de:

A

Deficiência de G6PD

29
Q

Os corpúsculos de Heinz e “bite cells”(células mordidas) estão nos portadores de:

A

Deficiência de G6PD

30
Q

Quais medicações comumente relacionadas à deficiência de G6PD?

A 
Sulfa 

Dapsona 

Primaquina
31
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítica Urêmica?

A
  1. Hemólise(esquizócitos)
  2. Uremia
  3. Sangramento(plaquetopenia)
32
Q

Os fármacos isoniazida e rifampicina podem estar associados a que tipo de anemia?

A

Sideroblástica

33
Q

Cite 3 causas de Anemia Hemolítica Auto-imune.

A
  • Lupus
  • Linfoma
  • Droga(ex.: penicilina)
34
Q

Verdadeiro ou falso.

“A anemia perniciosa é a carência da vitamina B12 por deficiência do fator intrínseco de etiologia autoimune.”

A

Verdadeiro

35
Q

Como se dá o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Pesquisa das moléculas de CD55 e CD59 por meio da citometria de fluxo na superfície das hemácias e dos granulócitos.

36
Q

Qual a causa da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Ausência de proteínas que inativam o complemento das hemácias(CD 55 e CD59) graças à deficiência de GPI que funciona como “âncora” dessas proteínas.

37
Q

Qual o sinônimo de drepanocitose?

A

Anemia falciforme

38
Q

Sobre a policitemia vera, marque V ou F:

I. É uma doença mieloproliferativa, na qual o paciente produz excessivamente células da linhagem eritroide.

II. Está ligada em 95% dos casos a presença da mutação do JAK2.

A

Todas estão corretas

39
Q

A coagulopatia da DRC é causada principalmente por:

A

Disfunção plaquetária decorrente da uremia

40
Q

Quais as principais causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado?

A 
DM

HIV

Doenças granulomatosas: sarcoidose ou tuberculose 

Anemia falciforme 

Amiloidose 

Doença renal policística

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