Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EF - Inflamação Ocular > 11. Sífilis > Flashcards

11. Sífilis Flashcards

1
Q

Treponema pallidum - Que tipo de microorganismo é? Como é a forma?

A
  • Bactéria Espiroqueta com várias subespécies
  • Forma helicoidal com 6-15 μm
  • Actividade metabólica mínima por ausência de Fosforilação oxidativa e ciclo do ácido tricarboxílico
  • A sua forma particular permite-lhe mover-se em forma de “saca-rolhas” por pequenas aberturas no epitélio escamoso da pele humana e das membranas mucosas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Treponema pallidum - Como se transmite? Quais são as 2 principais formas?

A
  • Actividade sexual
  • Transmissão congénita in útero ou durante a passagem no canal de parto
  • A espiroqueta já está presente em gânglios linfáticos, poucos minutos depois da inoculação e dispersa no corpo, nas primeiras horas após a infeção
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sífilis - Epidemiologia - Idade? Mais frequente em que grupos? Variação da incidência nos últimos anos? Qual é a maior associação?

A
  • Pode ocorrer em qualquer idade, sobretudo 35-60 anos
  • Mais frequente em homens homossexuais
  • Durante as ultimas décadas, a incidência aumentou, sobretudo nos grupos de risco
  • Existe uma grande sobreposição com o HIV devido aos factores de risco em comum
  • TODOS os doentes com uma doença deverão fazer o rastreio para a outra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sífilis - Fisiopatologia - Divide-se em quantos estadios?

A

3 Estadios (ou 4 se considerarmos o Estadio Latente como 1 deles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sífilis - Estadio Primário - Em que consiste? Qual é a lesão Hallmark? Quanto tempo dura? Qual é o grau de transmissão nesta fase?

A
  • Resulta do contacto inicial com o patogénico
  • Lesão Hallmark é o “chancre” que corresponde a nódulo INDOLOR na região genital, que resolve espontaneamente após 4 semanas
  • Durante esta fase, o doente é altamente contagioso, uma vez que o chancre contém espiroquetas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sífilis - Estadio Secundário - Quando surge? De que resulta? Quais é o quadro clínico?

A
  • Surge 4-10 semanas após o chancre, na ausência de tratamento
  • Resulta da Disseminação hematogénica do organismo

Lesões
- Sintomas constitucionais (febre, cefaleia, mau estar, anorexia)
- Cutaneas
- Neurológicas
- Oftalmológicas
- Gastrointestinais
- Articulares
- Ulceração Oral
- Alopécia Mouth eaten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sífilis - Estadio Secundário - Quais são as lesões cutâneas típicas do Estadio Secundário?

A
  • Rash maculopapular difuso
  • Afecta caracteristicamente PALMAS das MAOS e PLANTAS dos PES
  • Alopécia (moth-eaten alopecia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sífilis - Estadio Terciário - Em que % de doentes é atingido? Passado quanto tempo?

A
  • Ausencia do tratamento do Estadio Secundário leva a sífilis a ficar em estadio latente
  • 1/3 dos doentes vão desenvolver o Estadio Terciário
  • Periodo pode ir de 3 a 50 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sífilis - Estadio Terciário - Quadro Clínico?

A

Envolvimento Cardiovascular e Neurológico grave

Cardiaco
- Aortite
- Aneurisma da Aorta Ascendente
- Insuficiencia aórtica

Neurológico
- Meningite
- Patologia meningovascular
- Lesões parenquimatosas - Tabes Dorsalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sífilis - Que estadios são infecciosos?

A
  • Estadios Primário, Secundário e Latente Precoce
  • Estadios Latente tardio e Terciário não parecem ser infecciosos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Em que % ocorrem?

A

1-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Conjuntiva - Em que estadios pode estar envolvida? Quais as alterações?

A
  • Pode estar envolvida em TODOS os Estadios
  • Pode ser o local de inoculação :O (chancre na conjuntiva)
  • Conjuntivite ligeira é frequente no Estadio Secundário
  • Gummas na conjuntiva - lesões granulomatosas benignas localizadas, foram descritas na sífilis terciária (podem ocorrer em qualquer órgão)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Esclera - Em que estadios pode estar envolvida? Quais as alterações?

A
  • Episclerite é mais frequente no Estadio Secundário
  • Esclerite é mais frequente no Estadio Terciário
  • Esclerite nodular anterior é a mais comum
  • Não apresentam qualquer característica específica para o diagnóstico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Córnea - Qual é a manifestação mais comum? Está mais relacionada com que? Quando costuma surgir? Qual é a causa da inflamação? Como se trata?

A

Queratite Intersticial
- Geralmente relacionada com a Sifilis congénita
- Manifesta-se frequentemente no FINAL da infância ou no INICIO da idade adulta

  • Resulta de inflamação imuno-mediada
  • Resulta em lesões salmon-patch e em neovascularização estromal
  • Responde a CCE e Ciclosporina (e não responde a ATB)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Cristalino - O que pode dar? De que resulta?

A
  • Cataratas podem surgir no Estadio Secundário e Terciário
  • Resultado da inflamação intraocular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Qual é a frequência face às outras manifestações? Pode ocorrer em que estadio? Lateralidade? Padrão de inflamação? Qual é o tipo de uveíte mais comum?

A
  • É a apresentação oftalmológica MAIS FREQUENTE da sífilis
  • Pode ser o ÚNICO sinal SISTEMICO da doença
  • Pode ocorrer em TODOS os Estadios da doença (desde 6 semanas a anos após a infeção inicial)
  • Mais frequentemente BILATERAL (mas pode ser unilateral)
  • Pode ser Não Granulomatosa ou Granulomatosa
  • Pode envolver segmento anterior, posterior, ou ser Panuveite

A proporção de acometimento anterior/posterior/pan varia muito de acordo com os estudo
- As entidades mais comuns descritas num estudo foram
- Uveite Anterior Granulomatosa 46%
- Uveite Anterior Não Granulomatosa 25%
- Panuveite 13%
- Uveite Posterior 8%
- Queratouveite 8%

17
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Que achados podem ocorrer na camara anterior? Qual deles é raro mas específico?

A
  • Nódulos da Íris (= Sarcoidose)
  • Dilatação vascular da íris (Roséola)
  • Atrofia da Íris
  • Sinequias posteriores

Roséola da íris - Dilatação vascular
- É raro mas específico

18
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Que formas de apresentação pode ter a uveíte posterior? Qual é o quadro mais frequente? Qual é o quadro raro, mas quase patognomónico?

A

Coriorretinite
- Quadro posterior mais típico

Retinite Interna Punctiforme
- Precipitados pré-retinianos superficiais (muito típico)

Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica
- RARA, mas QUASE patognomónica
- Manchas placóides amarelas no polo posterior
- Resulta de inflamação activa do complexo Coriocapilar+EPR+Fotorreceptores
- Ocorre por invasão directa + reação imunomediada
- Frequentemente associada a vitrite

Retinite Necrotizante - RARA (pode mimetizar ARN herpético)

Descolamento da retina Exsudativo
- Pode mimetizar CRSC
- Pode progredir para DR regmatogénico ou traccional
- Causa de MAU prognostico

Vasculite Retiniana
- Vasculite oclusiva Arterial e/ou venosa (vasos de TODOS os calibres)
- Gravidade muito variável

19
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - O que é a Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica?

A

Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica
- RARA, mas QUASE patognomónica
- Manchas placóides amarelas no polo posterior
- Resulta de inflamação activa do complexo Coriocapilar+EPR+Fotorreceptores
- Ocorre por invasão directa + reação imunomediada
- Frequentemente associada a vitrite

20
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Que alterações pode dar no Disco Optico?

A
  • Envolvimento pode ser BILATERAL
  • Edema da papila
  • Nevrite
  • Neurorretinite
  • Perinevrite
21
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Qual é o achado neurológico característico? Qual é a frequência? O que o causa?

A

Pupila de Argyll-Robertson
- Achado Clássico mas RARO da Nevrite Sifilitica
- Pupilas mióticas com dissociação luz-perto
- Parece ser devido a lesão das vias entre os núcleos Pré-tectais e de Edinger-Westphal
- Contraem proporcionalmente muito mais para o perto do que perante luz forte

22
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Uveite - Quais são as complicações da Inflamação ocular?

A
  • Edema Macular Cistóide
  • Membrana Epirretiniana
  • NVC
  • Oclusões Vasculares da retina
  • Descolamento da Retina
23
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica - O que mostra o OCT?

A
  • Rotura da Elipsoide
  • Espessamento Nodular do EPR
  • Perda da junção segmentos externos/EPR
24
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica - O que mostra a FAF?

A
  • HIPERautofluorescencia da lesão placoide
25
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica - O que mostra a AngF?

A
  • Hipofluorescencia inicial
  • Hiperfluorescencia progressiva
26
Q

Sífilis - Manifestações Oculares - Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica - O que mostra a AngIGC?

A
  • HIPOfluorescencia precoce e tardia (Caracteristica da Uveite Sifilitica)
27
Q

Sífilis - Diagnóstico Diferencial?

A

Quase tudo o que dá Uveite …
- Tuberculose
- Toxoplasmose
- Retinite a CMV
- Retinite herpética
- D. Behçet (vasculite)
- Sarcoidose (flebite)
- S. Mascarados
- MEWDS
- Retinite Pigmentar
- AZOOR

28
Q

Sífilis - Diagnóstico Diferencial da Coriorretinite Placóide Posterior Sifilítica

A
  • Epiteliopatia Pigmentar Placóide Multifocal Posterior Aguda
  • Coroidite Serpiginosa Atípica
29
Q

Sífilis - Diagnóstico - Em que circunstancias deve ser pedido o rastreio perante uveíte?

A

Sempre que se faz um estudo de uma uveite

30
Q

Sífilis - Diagnóstico - Quais são os Testes Não -Treponémicos? Devem-se a que?

A
  • VDRL e RPR
  • Anticorpos IgG e IgM dirigidos a cardiolipina libertada durante a lesão celular em contexto de a infeção activa
31
Q

Sífilis - Diagnóstico - Qual é a correlação com o tratamento? O que pode dar falsos positivos? (6)

A
  • Correlacionam-se com resposta ao tratamento

Falsos positivos em
- Cirrose biliar
- Artrite Reumatóide
- Gravidez
- D. Neopasica
- D. Lyme
- Outras doenças virais

32
Q

Sífilis - Diagnóstico - Quais são os testes Troponémicos? O que indicam?

A
  • FTA-ABS e TPHA
  • Anticorpos específicos para o T. Pallidum (e outros Treponemas)
  • Positivo para o resto da vida
  • Indicam APENAS se doente já esteve exposto
33
Q

Sífilis - Diagnóstico - O que é que todos os doentes com diagnóstico comprovado devem rastrear?

A

TODOS os doentes testados para Sífilis devem ser testados para HIV

34
Q

Sífilis - Diagnóstico - O que é que todos os doentes com Sífilis Ocular devem fazer?

A

Punção Lombar
- Sifilis ocular é equivalente a Neurossífilis

35
Q

Sífilis - Tratamento Sistémico - 1ª Linha? 2ª Linha? Tratamento Tópico?

A

1ª Linha
- Penicilina G IV 18-24 Milhoes de Unidades / dia, 10-14 dias
Alternativa
- Ceftriaxone IV 2g/dia
(Não é tão eficaz?)

Topico
- CCE tópicos
- Midriaticos
- Hipertensores (se HTO)

36
Q

Sífilis - Como se chama a reação inflamatória que pode haver ao tratamento? Em que consiste?

A
  • Pode ocorre em 8-75% dos doentes (…)
  • Resposta inflamatória excessiva à libertação das partículas das bactérias mortas
  • Reação sistémica com Flu-like symptoms
  • Reação ocular com aparente agravamento inflamatórios (edema macular, edema do disco, vasculite)
  • Pode exigir CCE sistémicos

Segundo nome Herxheimer parece Excimer

  • É parecido com o que acontece na uveíte de reconstituição imune na Retinite por CMV
37
Q

Sífilis - Qual é a definição de cura que pode ser usada com base nos títulos de anticorpos?

A

Redução 4x de título do anticorpo ≥3 meses após o tratamento

38
Q

Sífilis - Prognóstico? Que ferramenta pode avaliar a recuperação? Quais são os factores de mau prognóstico?

A
  • Recuperação da Retina tende a ser completa (hum…)
    ERGmultifocal pode avaliar grau de recuperação após 6-9 meses

Factores de mau prognóstico
- Oclusão vascular
- Edema macular
- MER
* São as complicações

EF - Inflamação Ocular (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions