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EF - Inflamação Ocular > 21. Uveítes Pediátricas > Flashcards

21. Uveítes Pediátricas Flashcards

(40 cards)

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1
Q

Uveites Pediátricas - Que % das uveítes representam?

A

10%

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Q

Uveites Pediátricas - Epidemiologia - Sexo? Idade? Lateralidade?

A
  • Idade média de diagnóstico é 8-9 anos
  • Há ligeiro predomínio FEMININO
  • 75% dos casos são BILATERAIS
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Q

Uveites Pediátricas - Que % dos casos são NÃO infecciosos

A
  • 75%
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4
Q

Uveites Pediátricas - Que % dos casos são Uveite anterior?

A

75%

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5
Q

Uveites Pediátricas - Qual é a forma mais comum? E a causa mais comum?

A

Forma mais comum é a Idiopática - 25-50%

Causa Mais comum é a Artrite Idiopática Juvenil - Cerca de 30%

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6
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Definição?

A
  • Artrite > 6 meses sem causa identificável em crianças < 16 anos
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7
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Que formas existem? Em que é que se baseia a classificação?

A
  • Oligoarticular
  • Poliarticular - Factor Reumatóide positivo
  • Poliarticular - Factor Reumatóide negativo
  • Artrite Psoriática
  • Arterite relacionada com Entesite
  • Artrite Sistémica
  • Forma indiferenciada

(Forma Oligoarticular era antigamente chamada Pauciarticular)

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8
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a manifestação extra-articular mais frequente?

A

Uveite

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9
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é o tipo de uveíte mais frequente que dá? Como é o padrão?

A
  • Uveite Anterior
  • Aguda ou Crónica
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10
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a forma em que a uveíte é mais frequente?

A

Oligoarticular

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11
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é o único subtipo em que a uveíte é unilateral?

A

Forma Relacionada com Entesite
- Desenvolve Uveite aguda sintomática UNILATERAL

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12
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Factores de risco para desenvolver uveíte? (4)

A
  • Subtipo da AIJ
  • Duração da doença (primeiros 4 anos)
  • Presença de anticorpos ANA
  • Idade jovem (< 6 anos)
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13
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Quais são as complicações associadas à uveíte crónica?

A
  • Queratopatia em banda
  • Sinequias Posteriores
  • Catarata
  • Glaucoma / Hipotonia
  • Edema macular Cistoide
  • Ptisis
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14
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Em que casos deve ser rastreada a uveíte?

A

TODOS

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15
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Em que % dos casos é que a uveíte surge nos primeiros 4 anos?

A

90%

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16
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Qual é a dificuldade principal no tratamento da uveíte? Como se pode ultrapassar?

A

CCE em idades pediátricas também têm efeitos secundários ingratos
- Caso se perceba que a criança fica dependente dos corticoidos, deve-se fazer o switch terapêutico para Imunossupressores o mais rápido possível (Metotrexato e posteriormente Adalimumab)

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17
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Tratamento da Uveite - Qual é a escalada terapêutica?

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A
  • CCE tópico
    Se continuar a necessitar após 3 meses, ou não for suficiente - Imunossupressor Sistémico
    Metotrexato
  • Bem estabelecido como 1ª Linha
    Se não resultar
  • Tentar Biológicos - Adalimumab
18
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Prognóstico - Que factores levam a mau prognóstico visual?

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A
  • Sexo MASCULINO
  • Afro-americanos
  • Tempo curto entre diagnóstico da AIJ e da uveíte
  • Uveite antes da AIJ
  • Hipovisão à apresentação
  • Sinequias posteriores à apresentação
19
Q

Artrite Idiopática Juvenil - Prognóstico - Que % dos doentes fica com cegueira legal em pelo menos 1 olho?

20
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Definição

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A
  • Patologia caracaterizada por Nefrite Tubulointersticial + Uveite Anterior Não-granulomatosa
  • Niveis urinários elevados de B2-microglobulina
21
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Epidemiologia - Sexo? Idade?

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A
  • Patologia afecta sobretudo ADOLESCENTES
  • Mais frequente em MULHERES
22
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Quadro Sistémico?

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A
  • Fadiga
  • Perda de peso
  • Febre baixa
23
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - TINU - Como é a uveíte?

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A

Uveite Anterior NÃO-granulomatosa

24
Q

Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Diagnóstico - Qual é o marcador Hallmark? Que mais pode estar alterado?

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A
  • B2-microglobulina
  • Proteinuria
  • Leucocituria
    Eosinofilia
    Creatinina aumentada
    TGF diminuída
25
Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Tratamento - Como se trata?
- CCE sistémicos Caso quadro seja crónico / Recorrente - Imunomoduladores
26
Nefrite Tubulointersticial e Uveite - Prognóstico?
É bom, mas há risco de recorrencia
27
D. Kawasaki - O que é?
Vasculite Primária mediada por IgA de causa desconhecida que ocorre em crianças < 5 anos
28
D. Kawasaki - Quadro Sistémico? Principal complicação?
- Febre - Hiperémia conjuntival - Alterações nas membranas mucosas - Rash cutâneo - Linfadenopatia cervical Complicações Sistémicas - Aneurisma da A. Coronária - ocorre em 15-25% das crianças não tratadas :(
29
D. Kawasaki - Quadro Ocular - Qual é a alteração ocular mais comum? Em que % ocorre uveíte? Qual é o tipo de uveíte?
- Ocorre em 10% dos casos - É a alteração mais frequente depois da conjuntivite - Geralmente uveíte anterior auto-limitada
30
D. Kawasaki - Tratamento Sistémico?
- AAS - Imunoglobulina G intravenosa (reduzem risco de formação do Aneurisma)
31
Uveites Intermédias em crianças - Quais são as causas principais?
- Pars Planitis - 90% - Esclerose Multipla - Infecciosas * Igual ao adulto
32
Uveites Posteriores em crianças - Quais são as causas principais? Qual é a mais comum?
- Toxoplasmose é a causa MAIS COMUM - Lupus - D. Behçet - VKH - Vasculites ANCA - Sarcoidose - S. Blau - Infecciosas
33
Sarcoidose em crianças - Qual é a diferença no padrão nas crianças com < 5 anos? A que doença se assemelha?
Atingimento pulmonar é raro Adenopatias também são mais raras Triade - Uveite + artrite granulomatosa + rash cutâneo Atingimento é clinicamente à S. Blau
34
Sarcoidose em crianças - Como é o padrão nas crianças mais velhas?
Mais semelhante ao adulto, com atingimento pulmonar e adenopatias
35
Sarcoidose em crianças - Que marcador funciona de forma diferente em crianças?
ECA é naturalmente mais alta
36
S. Blau - O que é?
Doença hereditária que cursa com Auto-inflamação Granulomatosa, mimetizando o padrão da Sarcoidose em crianças < 5 anos
37
S. Blau - Qual é o gene envolvido? O que codifica?
- Gene NOD2 no cromossoma 16 - Codifica uma proteína envolvida no metabolismo dos nucleótidos
38
S. Blau - Quadro Clínico?
- Uveite + Artrite Granulomatosa + Rash Cutaneo Manifestações - Cutaneas - 1 ano - Artrite - 2 anos - Oculares - 4 anos (mas podem ocorrer desde os 6 meses)
39
S. Blau - Alterações Oculares? Qual é a forma de uveíte mais comum?
- Coroidite Multifocal :O
40
Síndromes Mascarados em crianças - Quais são?
- Retinoblastoma - Linfoma / Leucemia - Corpo estranho Intraocular - Melanoma - Xantulogranuloma Juvenil - Retinite Pigmentar - Esclerose Múltipla

EF - Inflamação Ocular (23 decks)

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