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1. CLÍNICA MÉDICA > Hepato: marcadores laboratoriais > Flashcards

Hepato: marcadores laboratoriais Flashcards

1
Q

Marcadores laboratoriais

Marcadores de lesão hepática (4)

A
  1. AST/TGO.
  2. ALT/TGP.
  3. FA.
  4. GGT.
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Q

Marcadores laboratoriais

AST/TGO e ALT/TGP

A
  1. AST/TGO: fígado (citosol), coração, músculo, rins, cérebro, pulmões, eritrócitos.
  2. ALT/TGP: fígado (citosol e mitocôndrias), músculo → mais específica! (“ALTamente específica”)
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3
Q

Marcadores laboratoriais

FA e GGT

A
  1. FA: fígado (membrana plasmática), canalículos biliares, ossos, intestino, rins e placenta → mais específica do que a GGT.
    ~ Alterações extra-hepáticas = lesões ósseas e gestação
  2. GGT: fígado (microssomos), canalículos biliares, pâncreas e rins → menos específica, mais usada para interpretar a origem da FA.
    ~ Alterações extra-hepáticas = etilismo, obesidade, medicamentos
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4
Q

Marcadores laboratoriais

Marcadores de função hepática (3)

A
  1. Bilirrubina.
  2. Albumina.
  3. Tempo de protrombina e RNI.
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5
Q

Marcadores laboratoriais

TGO e TGP > 1000 ou aumento > 5-10x (3)

A

Lesão hepática aguda:

  1. Hepatite viral.
  2. Hepatite isquêmica.
  3. Hepatite medicamentosa (acetaminofeno).
  4. Hepatite autoimune (nem sempre).
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6
Q

Marcadores laboratoriais

Marcadores hepáticos que indicam colestase (3)

A
  1. TGO/FA < 2.
  2. FA > 3x.
  3. Aumento proporcional de FA e GGT.
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7
Q

Marcadores laboratoriais

TGO > TGP ou TGO/TGP > 2 (2)

A
  1. Hepatite alcoólica.
  2. Causas não hepáticas (IAM, rabdomiólise, hemólise).
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8
Q

Marcadores laboratoriais

Aumento isolado de GGT (3)

A
  1. Etilismo.
  2. Obesidade.
  3. Medicamentos.

(Não há lesão hepática)

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9
Q

Marcadores laboratoriais

Pistas clínico-laboratoriais de hepatite alcoólica (3)

A
  1. Consumo excessivo de álcool (> 20g/d em M e 30 g/d em H)
  2. TGO/TGP > 2.
  3. GGT > 2x.
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10
Q

Marcadores laboratoriais

Pistas clínico-laboratoriais de DHGNA (2)

A
  1. Síndrome metabólica, DM2, obesidade, HAS, dislipidemia.
  2. TGP > TGO.
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11
Q

Marcadores laboratoriais

Pistas clínico-laboratoriais de hepatite autoimune (3)

A
  1. Mulher jovem.
  2. Doença autoimune.
  3. Aumento significativo de TGO/TGP.
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12
Q

Marcadores laboratoriais

Pistas clínico-laboratoriais de hepatite medicamentosa

A

Introdução ou aumento de dose de medicamento nos últimos 3 meses.

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13
Q

Marcadores laboratoriais

Pistas clínico-laboratoriais de hemocromatose e doença de Wilson

A

Antecedente familiar.

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14
Q

Marcadores laboratoriais

Abordagem ambulatorial inicial de aumento de TGO/TGP (3)

A
  1. Interromper consumo de álcool.
  2. Suspender drogas hepatotóxicas (clavulin, metildopa, paracetamol, MTX, tamoxifeno, amiodarona, corticoide, valproato, chás e compostos herbáreos - “suplementos vitamínicos”)
  3. Investigação inicial de possíveis diagnósticos (alcoólica, DHGNA, hepatites virais, HIV, EBV, toxo, HAI, Wilson, DA1AT, hemocromatose, CEP/CBP)
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15
Q

CBP

Fisiopatologia, epidemiologia, critérios diagnósticos, tratamento e complicações da CBP

A

Fisiopatologia:
- Destruição autoimune dos ductos biliares intralobares, mediada por linfócitos T

Epidemiologia:
- 95% mulheres, > 40a

Critérios diagnósticos: 2 dos 3:
- FALC > 1,5X por 6m
- AMA (anti-mitocôndria) ou FAN positivos
- Biópsia compatível

Tratamento:
- Ácido ursodesoxicólico +/- fibrato +/- ácido obeticólico
- SIntomático para prurido: colestiramina 20 min antes da refeição OU rifampicina

Complicações:
- Cirrose
- Hipercolesterolemia

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16
Q

CMV

Hepatite por CMV: situação mais comum

A

Infecção pelo CMV de órgãos transplantado (ex: hepatite em transplantado hepático, lesão renal em transplantado renal)

17
Q

HAI

HAI: marcadores laboratoriais (4), achados compatíveis e típicos da biópsia (4) e tratamento base (2)

A
  • Laboratoriais:
    FAN
    Anti-músculo liso
    Anti-LKM1
    Hipergamaglobulinemia (> IgG na eletroforese de proteínas séricas)
  • Biópsia:
    Hepatite de interface (compatível = mínimo que precisa para se pensar em HAI)
    Intensa atividade inflamatória
    Infiltrado de plasmócitos
    Rosetas e pseudo-rosetas
    (esses últimos são típicos)
  • Tratamento
    Corticoide (prednisona)
    Poupador de corticoide (azatioprina ou micofenolato, se mielotoxicidade pela azatioprina)
18
Q

ENZIMAS HEPÁTICAS

Padrões de alteração (3)

A
  • Relação ALT/FALC (não o valor absoluto, mas o número de vezes o LSN)
    < 2 = colestático
    2-5 = misto
    > 5 = hepatocelular

1. CLÍNICA MÉDICA (64 decks)

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