Pneumo: insuficiência respiratória

Question 1

Definição de insuficiência respiratória aguda

Answer 1

Dificuldade em manter as trocas gasosas, levando a:
- Gasometria = PaO2 < 60 mmHg e/ou PaCO2 > 45 mmHg
OU
- Oximetria de pulso = satO2 =< 92%

Question 2

Tempo de manutenção dos sintomas para caracterizar insuficiência respiratória crônica

Answer 2

Tempo >= 21 dias

Question 3

Características da insuficiência respiratória tipo I (3)

Answer 3

1. Hipoxemia
2. PaO2 reduzido e PaCO2 normal ou diminuído (nunca aumentado)
3. Fase inicial da IR aguda

Question 4

Características da insuficiência respiratória tipo II (3)

Answer 4

1. Hipoxemia + hipercapnia
2. PaO2 reduzida e PaCO2 aumentada (distúrbio ventilatório)
3. Fase final da IR aguda OU IR crônica

Question 5

Principal marco fisiopatológico da IR tipo II

Answer 5

Distúrbio ventilatório

Question 6

Classificação compartimental da insuficiência respiratória aguda (4)

Answer 6

1. IR aguda obstrutiva (vias aéreas)
   - Alta (traqueia para cima)
   - Baixa (brônquios para baixo)
2. IR aguda restritiva (pulmão e pleura)

Question 7

Achados à ausculta pulmonar da IR aguda obstrutiva (2)

Answer 7

Alta: estridor (inspiratório)
Baixa: sibilos (expiratório)

Question 8

Achados à ausculta pulmonar da IR aguda restritiva

Answer 8

Estertor crepitante

Question 9

Fase 1 da IR aguda: fisiopatologia, gasometria e clínica

Answer 9

1. Início da hipoxemia
2. PaO2 reduzida e PaCO2 normal
3. Assintomático

Question 10

Fase 2 da IR aguda: fisiopatologia, gasometria e clínica

Answer 10

1. Hiperventilação para compensação da hipoxemia
2. PaO2 normal e PaCO2 reduzida
3. Taquipneia

Question 11

Fase 3 da IR aguda: fisiopatologia, gasometria e clínica

Answer 11

1. Iminência da falência ventilatória
2. PaO2 reduzida e PaCO2 normal
3. Desconforto respiratório importante

(PaCO2 normal, pois ela passa a aumentar a partir de um valor reduzido alcançado na fase anterior pela hiperventilação)

Taquipneia + PaCO2 normal = gravidade!

Question 12

Fase 4 da IR aguda: fisiopatologia, gasometria e clínica

Answer 12

1. Falência ventilatória
2. PaO2 reduzida e PaCO2 aumentada
3. Parada respiratória

Question 13

Local de manejo da IR com base nas fases (3)

Answer 13

Fase 2: enfermaria
Fases 3 e 4: UTI

(A fase I é praticamente assintomática, de modo que não é manejada)

Question 14

Fase da IR de paciente com desconforto respiratório importante e PaCO2 normal

Answer 14

Fase 3

Taquipneia + PaCO2 normal = fase 3 (muito grave!)

Question 15

Valores de referência do pH, PaO2, PaCO2 e Bic

Answer 15

pH: 7,35 - 7,45
PaO2: 60 - 100 mmHg
PaCO2: 35 - 45 mmHg
Bic: 22 - 26

Question 16

Se o pH estiver < 7,35, trata-se de uma acidose

Verdadeiro ou falso

Answer 16

Falso. Trata-se de uma acidemia (a acidemia sempre resulta de uma acidose, mas a acidose nem sempre cursa com acidemia)

Mesmo raciocínio para alcalemia e alcalose