Nefro: proteinúria

Question 1

PROTEINÚRIA - INVESTIGAÇÃO

Causas de proteinúria (4) e diferenciais pela eletroforese de proteínas urinárias (4)

Answer 1

Causas de proteinúria:
1. Glomerulopatias (nefrótica)
2. Tubulopatias (menor reabsorção - outras perdas urinárias = glicosúria sem hiperglicemia, aminoacidúria, bicarbonatúria)
3. Sobrecarga (aporte de proteínas maior que a capacidade de reabsorção - mieloma múltiplo)
4. Funcional (hiperfiltração > maior fluxo sanguíneo ao rim - febre, IC alto débito)

Eletroforese de proteínas urinárias:
1. Normal: predomínio de albumina
2. Glomerulopatia: predomínio de albumina +/- IgG/IgM (alto peso molecular)
3. Tubulopatia: alfa1 ou beta2-microglobulina (baixo peso molecular)
4. Sobrecarga: cadeias leves de Ig (kappa ou lambda)

Question 2

PROTEINÚRIA - INVESTIGAÇÃO

Nos casos de proteinúria de 24h muito elevada (níveis nefróticos), com fita urinária não reagente ou pouco reagente (+/4), devemos pensar em…

Answer 2

Proteinúria de overflow (excesso de cadeias leves!)

[Fita reagente indica albumina, portanto há perda maciça de proteína que não é albumina, portanto não pode ser glomerulopatia]