2C1 week 2 HC 2 Pathologie vingers

Question 1

Wat is het compartimentensyndroom?

Answer 1

Beschadiging van spieren en zenuwen door hoge druk in een compartiment door bloed en oedeem

Question 2

Waaruit bestaat het dorsale compartiment?

Answer 2

• Extensorspieren: EDC, EDM, ECU, EPB/L en EIP
• Supinator spieren
• M. abductor pollicis (APL)

Question 3

Waaruit bestaat het radiale (mobile wad) compartiment?

Answer 3

• M. brachioradialis (elleboogflexie)
• M. extensor carpi radialis longus en brevis

Question 4

Waaruit bestaat het diepe volaire compartiment?

Answer 4

• M. flexor digitorum profundus
• M. flexor pollicis longus
• M. pronator quadratus

Question 5

Waaruit bestaat het oppervlakkige volaire compartiment?

Answer 5

• Flexorspieren: FCU, FCR, FDS
• M. pronator teres
• M. palmaris longus

Question 6

Tussen welke vingerflexoren is vaak een verbinding?

Answer 6

FDS4 en FDS5, waardoor pink vaak niet afzonderlijk kan buigen

Question 7

Welke thenarspieren zijn er?

Answer 7

• Diep: adductor pollicis, opponens pollicis
• Oppervlakkig: flexor pollicis brevis, abductor pollicis brevis

Question 8

Welke hypothenar spieren zijn er?

Answer 8

• Diep: opponens digiti quinti/minimi
• Oppervlakkig: flexor digiti minimi, abductor digiti minimi

Question 9

Wat innerveert de n. radialis en wat gebeurt er bij uitval?

Answer 9

Dorsale compartiment: extensie
-> dropping hand

Question 10

Wat innerveert de n. ulnaris?

Answer 10

• Sensibel: pink en ringvinger
• Motorisch: oppositie en adductie duim, diepe intrinsieke handspieren

Question 11

Wat is het gevolg van uitval van de n. ulnaris?

Answer 11

Klauwhand
- Extensie MCP
- Atrofie interossei, adductor pollicis en hypothenar

Question 12

Wat innerveert de n.medianus?

Answer 12

• Sensibel: vinger 1-3 en ringvinger
• Motorisch: oppervlakkige kop flexor pollicis brevis en oppervlakkig intrinsieke handspieren

Question 13

Wat is het gevolg van uitval van de n. medianus?

Answer 13

Preachers hand
- Geen buiging vinger 1-3
- Atrofie thenar
- Droge, gladde huid

Question 14

Wat is het carpaal tunnel syndroom?

Answer 14

Tintelingen en gevoelsverlies vinger 1-3 door beknelling van n.medianus in carpaaltunnel
- Vooral snachts

Question 15

Welke pees kan goed gebruikt worden voor peestransposities?

Answer 15

Palmaris longus

Question 16

Wat is de ziekte van Dupuytren?

Answer 16

Verkorting/fibrosering van de fascia palmaris (palmaire aponeurose)
- Geen passieve of actieve trekking van vinger mogelijk
- Corticosteroiden injectie of fasciectomie

Question 17

Hoe kun je het best een punctie in de elleboog doen?

Answer 17

Dorsolateraal

Question 18

Welke testen kun je doen om het carpaaltunnelsyndroom aan te tonen?

Answer 18

• Test van Tinel: tikken op n.medianus
• Phalentest
• Nerve conduction study

Question 19

Wat is een trigger finger?

Answer 19

Frictie tussen flexiepees en A1 pulley die leidt tot verlies actieve extensie (tenosynivitis stenosans)
- rust, corticosteroiden injectie (2x) of operatieve klieving
- Diabetes mellitus, reuma en vrouwen

Question 20

Wat is Quervain tenosynvitis?

Answer 20

Ontsteking van de peesschede rondom de eerste extensorloge (extensor pollicis brevis en abductor pollicis longus)
- Finkelstein test: ulnaire deviatie met vuist
- Corticosteroiden of chirurgie

Question 21

Wat is een mallet vinger?

Answer 21

Scheur/avulsie van terminale slip van extensor digitorum communis op DIP gewricht
- Tendinogeen: pees
- Ossaal: bot
- Vaak bij instoppen van lakens

Question 22

Wat is het gevolg van een mallet vinger?

Answer 22

• Flexie DIP
• Spalk of chirurgie nodig
• Swanneck vingers

Question 23

Hoe ontstaat een boutonnière vinger?

Answer 23

Scheur in centrale slip waardoor PIP gewricht in flexie staat en DIP gewricht in extensie

Question 24

Wat is een skiduim?

Answer 24

Scheur in ulnaire collaterale ligament van de duim door traumatische radiale deviatie
- Spalk of chirurgie

Question 25

Wat is een Volkmann contractuur?

Answer 25

Beknelling/vermindere perfusie en necrose van diepe volaire (flexor)spieren als laat gevolg van compartimentensyndroom
- Na fractuur met vaatletsel