2C1 week 3 HC 6 Heupafwijkingen bij kinderen Flashcards
Wat zie je bij een normale heup?
Sferische femurkop en congruent acetabulum met voldoende overdekking
Wat is belangrijk bij knie of heuppijn?
- Kniepijn is heuppijn tot het tegendeel bewezen in
- Pijn rechtvaardigt een compleet onderzoek
- Bij afwijkend bewegingsonderzoek altijd echo en röntgen doen
Wat vraag je uit bij knie of heuppijn?
- Pijn uitvragen: uitstraling, uitlokking, nachtpijn
- Tekenbeten, familie anamnese, reizen naar buitenland
Wat doe je bij lichamelijk onderzoek bij knie of heuppijn?
- Looppatroon
- Stand bekken en wervelkolom: beenlengteverschil
- Test van Trendelenburg
- Inspectie: zwelling, roodheid, atrofie
- Palpatie: warmte
- Omvangmeting
- Functieonderzoek
- Neurologisch oriënterend: kracht, reflex, meningeale prikkeling
Wat is de test van Trendelenburg?
In staande positie niet-aangedane been in 90 graden brengen
- Bij zwakte van abductoren zakt patiënt door standbeen
Hoe verricht je functieonderzoeken van de heup?
- In buikligging
- Endorotatie
- Noteren met neutrale nul methode: endo-0-exo
Wat zijn kenmerken van heupdysplasie?
- 4x vaker meisjes, vaker linker heup
- Risicofactoren: stuitligging, familie anamnese, torticollis, metatarsus adductus en oligohydramnion
Welke testen doe je bij verdenking op heupdysplasie?
- Barlow: femurkop naar posterior uit kom
- Ortolani: femurkop terug in kom
- Galeazzi: kniehoogte verschil
- Abductie: < 70 graden of 10 graden verschil
Welke aanvullende diagnostiek doe je bij verdenking op heupdysplasie?
- Tot 9 maanden: echo
- Vanaf 9 maanden: röntgen
Hoe ziet de graf classificatie eruit?
1: normaal
2: dysplastisch
3: subluxatie
4: luxatie
Wat is de behandeling van graf 3-4 heupdysplasie?
- Pavlik bandage: onder 6 maanden, 90 graden flexie voor 6-8 weken
- Camp spreider: vanaf 6-12 maanden
Wat is de behandeling van een heupluxatie?
- Gesloten respositie met arthrogram/echo + gipsbroek
- > 9-12 maanden of mislukt: open repositie + 3 maanden gipsimmobilisatie
Waarom lukt repositie soms niet?
Labrum articularis, te strak onderste kapsel of te strakke psoas pees
Wat zijn kenmerken van bilaterale luxatie?
- Hyperlordose + breed basisch lopen
- Osteotomie bekken + 2 maanden gipsimmobilisatie
- > 1-1,5 jaar: open repositie
Wat zijn kenmerken van coxitis fugax en m.perthes?
- Meestal jongens, 3-10 jaar
- Geprikkelde heup, manken, niet willen lopen, pijn
- Beperkte abductie en endorotatie
- Hydrops op echo
