2C1 week 2 HC 3 Pathologie hand

Question 1

Wat is een zondagsarm?

Answer 1

Dislocatie van de proximale radius ter hoogte van het ligamentum annulare
- Vaak bij kinderen

Question 2

Welke zenuwen innerveren samen de arm?

Answer 2

N. axillaris, n. musculocutaneus, n. radialis, n. ulnaris en n. medianus

Question 3

Wat is de medische term voor verminderd gevoel?

Answer 3

Hypethesie

Question 4

Wat is het popeye sign?

Answer 4

Opbolling in bovenarm door bicepspeesruptuur
- Hook test
- Operatief: pees verticaal in radius vlechten

Question 5

Welke structuren zijn nodig voor pronatie en supinatie?

Answer 5

Proximaal radio-ulnair gewricht, distaal radio-ulnair gewricht en membrana interossea

Question 6

Welke spieren zijn nodig voor pronatie en supinatie?

Answer 6

• Pronatie: m. pronator teres en m. pronator quadratus
• Supinatie: m. supinator en m. biceps brachii

Question 7

Wat is synostose?

Answer 7

Verbening van een structuur

Question 8

Welke vormen van epicondylitis zijn er?

Answer 8

• Lateralis: tenniselleboog, extensoren
• Medialis: golferselleboog, flexoren

Question 9

Hoe behandel je epicondylitis?

Answer 9

• Rust, ijs
• NSAID, corticosteroiden en lidocaïne injectie
• Fysiotherapie
• Operatie (10%)

Question 10

Hoe kunnen slotklachten van de elleboog ontstaan?

Answer 10

Gewrichtsmuis / corpus liberum in elleboog
- Atroscopische verwijdering

Question 11

Wat is het TFCC?

Answer 11

Triangulair fibro-cartilagineus complex
- Radio-ulnaire ligamenten, articulaire discus, peesschede en ulnocarpala ligamenten
-> 80% stabiliteit

Question 12

Wat zijn kenmerken van een TFCC laesie?

Answer 12

• Traumatisch of degeneratief
• Drukpijn in fovea
• TFCC grinding (carpus en ulna)
• Laxiteit DRU gewricht

Question 13

Wat zijn kenmerken van een traumatische TFCC laesie?

Answer 13

• Diep (pc-TFCC): fixatie aan botanker
• Oppervlakkig (dc-TFCC): hechting aan kapsel

Question 14

Wat is een SL laesie?

Answer 14

Scheur van scaphoid lunatum ligament
- Drukpijn boven punt van Lister
- Watson test: hypermobiliteit scaphoid
- Finger extension test: pijn bij duwen in flexiestand

Question 15

Welk aanvullend onderzoek doe je bij verdenking op een SL laesie?

Answer 15

• Röntgenfoto gebalde vuist en laterale polsfoto
  -> > 3mm is verdacht, > 5 mm is zeker
• CT, MRI, atroscopie

Question 16

Wat is een mogelijk gevolg van een SL laesie?

Answer 16

Dorsal intercalated segment instability
- Hoek tussen scaphoid en lunatum > 80 graden
- Scaphoid naar volair, lunatum naar dorsaal

Question 17

Hoe behandel je een SL laesie?

Answer 17

• Acuut: K draden
• Ouder dan 6 weken: kapselplastiek
• DISI: gemodificeerde Burnelli / peesplastiek

Question 18

Welke fractuur komt het meest voor bij een val met gestrekte arm en pols in extensie?

Answer 18

Scaphoid fractuur (68%)
- Drukpijn snuifdoos, asdrukpijn
- Pijn bij supinatie, pronatie en ulnaire deviatie

Question 19

Wat is de behandeling van een scaphoid fractuur?

Answer 19

• Onverplaatst: conservatief met gips
• Verplaatst / erg proximaal: operatieve schroef
• Ook bij verdenking met normale Xray behandelen

Question 20

Wat is een belangrijke complicatie van een scaphoid fractuur?

Answer 20

Nonunion door de slecht proximale doorbloeding (5-10% onverplaatst en 90% proximale fracturen)
-> nettoyage, botgraft of fixatie

Question 21

Welke vormen van artrose kunnen ontstaan na polslaesies?

Answer 21

• SNAC: scaphoid non union advanced collaps
• SLAC: scapholunate advanced collaps
  -> radiaal, radioscaphoid gewricht, capitolunate gewricht

Question 22

In welke gewricht komt artrose het meest voor?

Answer 22

CMC1 gewricht (duim en os trapezium)
- spalk, injectie of operatief trapezium verwijderen