2C1 week HC 7 Enkelletsel

Question 1

Wat zijn kenmerken van enkelletsels?

Answer 1

• 50% behoeft behandeling
• 20% behoudt blijvende instabiliteit
• 90% door sport, 1/3 van sportblessures

Question 2

Wat zijn de syndemoses van de tibia en fibula?

Answer 2

Ligamentum tibiofibulare anterior en posterior

Question 3

Wat zijn kenmerken van de laterale enkelbanden?

Answer 3

Lig. talofibulare anterior en posterior en lig. calcaneofibulare
- Beperking inversie, anterieure verplaatsing en endorotatie

Question 4

Wat zijn kenmerken van de mediale enkelbanden?

Answer 4

Lig. deltoideum: lig. tibiotalare anterior en posterior, lig. tibiocalcanea, lig. tibionaviculare
- Beperking eversie, laterale verplaatsing en exorotatie

Question 5

Waaruit bestaat de diagnose van enkelbandletsel?

Answer 5

• Anamnese: traumamechanisme
• LO: hematoom, instabiliteit, zwelling en warmte
• Voorste schuifladetest en inversie/eversie stress test

Question 6

Welke enkelbandtrauma’s zijn er?

Answer 6

• Inversie trauma: voetzool naar mediaal / supinatie, schade aan laterale banden
• Eversie trauma: voetzool naar lateraal / pronatie, schade aan mediale banden

Question 7

Welke testen doe je bij enkelletsel?

Answer 7

• Voorste schuiflade test: lig. talofibulare anterior (> 4 mm)
• Inversie stress test / talar tilt: lig. calcaneofibulare (> 5-10 graden tussen tibia en talus)
• Eversie stress test: lig. deltoideum (pijn en instabiliteit)

Question 8

Wat is de behandeling van enkelbandletsel?

Answer 8

• Zwelling voorkomen: zwachtelen en koelen
• Oefenen binnen pijngrens, propriocepsis training
• Zware belasting vermijden, eventueel brace

Question 9

Waaruit bestaan de Ottawa ankle rules?

Answer 9

• X enkel: pijn in malleolaire zone + drukpijn mediale/laterale malleolus of niet belastbaar
• X voet: pijn in middenvoet + drukpijn metatarsale/naviculare of niet belastbaar

Question 10

Welke röntgen afbeeldingen maak je bij enkelletsel?

Answer 10

• AP
• Mortise (20 graden endorotatie): alle afstanden gelijk
• Lateraal

Question 11

Aan welke fracturen moet je denken bij een enkeltrauma?

Answer 11

• Maisonneuve: torsi letsel hoog in fibula
• Basis MT V: aanhechting pees m. peroneus

Question 12

Waaruit bestaat de Weber classificatie?

Answer 12

• A: fibula infra-syndesmotisch (inversietrauma met sterkere band)
• B: fibula trans-syndesmotisch (rotatieletsel)
• C: fibula supra-syndesmotisch (laterale talusverplaatsing)

Question 13

Hoe werkt de Lauge Hansen classificatie?

Answer 13

Stand voet als uitgangpositie (supinatie/pronatie) + richting inwerkende krachten (abductie/adductie/exorotatie)

Question 14

Waar zit de schade bij een supinatie-adductie trauma?

Answer 14

• Distale fibula (weber A) en/of laterale ligamenten
• Mediale malleolus (stijle fractuur)

Question 15

Waar zit de schade bij een supinatie-exorotatie trauma?

Answer 15

• Anterieure syndesmose
• Fibula (Weber B)
• Posterieure syndesmose en/of tertius
• Lig. deltoideum en/of mediale malleolus

Question 16

Waar zit de schade bij een pronatie-abductie trauma?

Answer 16

• Lig. deltoideum en/of mediale malleolus
• Posterieure syndesmose en/of tertius
• Distale fibula: Weber B

Question 17

Waar zit de schade bij een pronatie-exorotatie trauma?

Answer 17

• Lig deltoideum en/of mediale malleolus
• Anterieure syndesmose en/of membrana interossea
• Fibula (Weber C)
• Posterieure syndesmose en/of tertius

Question 18

Wat het doel van behandeling van enkelletsel?

Answer 18

• Stabiliteit en congruentie
• Herstel biomechanica om pijn en artrose te voorkomen

Question 19

Welke technieken worden gebruikt bij de behandeling van enkelletsel?

Answer 19

• Trekschroef
• Neutralisatieplaat
• Stelschroef: bij interossea letsel
• K-draden
• Fixateur externe