2C1 week 2 HC 4 Polsfractuur

Question 1

Hoe kun je een fractuur herkennen op een röntgenfoto?

Answer 1

Fat pad sign: afstaand vet door hemartrose

Question 2

Wat is een fractura antebrachii?

Answer 2

Fractuur van zowel ulna als radius
- Operatieve fixatie nodig
- Weke delen schade: fixatum externum

Question 3

Welke vormen van luxatiefracturen in de onderarm zijn er?

Answer 3

Galeazzi, monteggia en essex lopresti

Question 4

Wat is een galeazzi fractuur?

Answer 4

Breuk van radiusschacht, scheur membrana interossea en luxatie DRUG/TFCC (ulna)
- Door relatief lange ulna na breuk
- Val met uitgestrekte hand in pronatie

Question 5

Wat is een monteggia fractuur?

Answer 5

Breuk ulna met proximale radiuskop luxatie
- Door relatief lange radius na breuk
- Pareerfractuur: afweer

Question 6

Wat is een essex lopresti fractuur?

Answer 6

Dislocatie DRUG/TFCC (ulna), ruptuur membrana interossea en proximale radiuskopfractuur
- Ulna relatief langer
- Axiaal trauma: val op uitgestrekte hand

Question 7

Wat is een goed radiologisch onderzoek?

Answer 7

AP-opname en laterale opname met pols in 25 graden

Question 8

Wat zie je op een normale röntgenfoto van de pols?

Answer 8

• Handwortel in lijn met distale radius in laterale opname
• Palmaire tilt: 11 graden volair (laterale opname)
• Radiale tilt: 23 graden distaler (AP opname)
• Radial length: 10 mm (AP opname)
• Ulnaire variantie: 0-2 mm verschil intacte zijde (AP opname, kijk naar verschil radius en ulna)

Question 9

Welke fracturen van de distale radius zijn er?

Answer 9

Abraham colles, Smith, John Rhea barton en Chauffeurs fractuur

Question 10

Wat is een Abraham Colles fractuur?

Answer 10

Deformiteit van distale radius in dorsale stand
- Val op pols in extensie met gebogen vingers

Question 11

Wat is een Smith fractuur?

Answer 11

Deformiteit distale radius in volaire stand (extra articulair)
- Val op handrug

Question 12

Wat is een John Rhea barton fractuur?

Answer 12

• Dorsale dislocatie distale radiusfragment
• Reversed: volaire dislocatie distale radius fragment

Question 13

Wat is een chauffeurs fractuur?

Answer 13

Breuk distale radius kop na trauma

Question 14

Hoe ziet de Muller AO classificatie eruit?

Answer 14

• Bot: humerus (1), onderarm (2), bovenbeen (3), onderbeen (4)
• Segment: proximaal (1), midschacht (2), distaal (3)
• Type fractuur: extra-articulair (A), partieel articulair (2), compleet articulair (3)

Question 15

Wat is de behandeling van een distale radius fractuur?

Answer 15

• Conservatief: repositie, gips, statische nabehandeling, eventueel K draden
• Operatief: repositie, stabilisatie, primaire botgenezing en oefenstabiele nabehandeling

Question 16

Wat zijn indicaties voor een conservatieve behandeling van een distale radius fractuur?

Answer 16

Na repositie:
- Minder dan 10 graden kanteling
- Minder dan 5 mm verkorting radius tov ulna
- Minder dan 2 mm intra-articulaire step off

Question 17

Wat zijn indicaties voor een operatieve behandeling van een distale radius fractuur?

Answer 17

Patienten onder 65 jaar:
- Onacceptabele stand na repositie
- Instabiel fractuur

Question 18

Welke operatieve behandelingen van een distale radius fractuur zijn er?

Answer 18

• Fixateur externe: bij weke delen schade en communitie (verbrijzeling)
• Open repositie met fixateur interne (bijv locking distal radius plate)

Question 19

Hoe bepaal je de keuze van de behandeling van een distale radius fractuur?

Answer 19

• Intrinsieke stabiliteit (na repositie)
• Comminutie (verbrijzeling)
• Intra-articulaire dislocatie
• Weke delen
• Functionele behoefte / leeftijd / comorbiditeit van de patient

Question 20

Wat is de Salter Harris indeling van distale radius fracturen bij kinderen?

Answer 20

• Type 1: Fractuur door epifysairschijf
• Type 2: door metafyse en epifysairschijf
• Type 3: door epifyse en epifysairschijf
• Type 4: door epifyse, metafyse en epifysairschijf

Question 21

Welke breuken zie je vaak bij kinderen?

Answer 21

Incomplete breuken zonder cortex onderbreking -> buckling