2C1 week 2 HC 9 (Pseudo)jicht Flashcards

1
Q

Wat zijn kenmerken van jicht?

A

Ontstekingsreactie op uraatkristallen
- vaak bij oudere mannen
- op kraakbeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uit welke stadia bestaat jicht?

A
  • Asymptomatische hyperuricaemie (geen jicht)
  • Acute jicht
  • Chronische jicht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe ontstaan uraatkristallen?

A

Purine uit DNA synthese en dieet -> urinezuur -> uraatkristallen (geen uricase en te weinig uitscheiding darm en nier)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe leiden uraatkristallen tot jicht?

A

Activatie complement -> openbreken fagolysosoom -> lysis granulocyt -> IL1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn kenmerken van een acute jichtaanval?

A
  • Monoarticulair
  • Roodheid, pijn, koorts
  • Leukocytose, verhoogd CRP/BSE, verlaagd urinezuur
  • Self limiting (5 dagen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In welke gewrichten komt jicht vaak voor?

A

MTP1, wreef, enkels, knieën en polsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn kenmerken van chronische jicht?

A
  • Polyarticulair
  • Tophi (ophoping jichtkristallen)
  • Gewrichtsdestructie, erosie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe kan de diagnose jicht gesteld worden?

A

Kliniek, echografie (dubbele contour), röntgen, punctie gewricht of tophi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn oorzaken van hyperuricaemie?

A
  • Verminderde renale excretie (90%): nierinsufficientie, medicatie, alcohol
  • Verhoogde productie: enzymdefecten, purinerijk dieet (rood vlees), alcohol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is de behandeling van jicht en pseudojicht?

A
  • Rust, koelen
  • NSAID/prednison
  • Colchicine, intra articulaire corticosteroiden
  • IL1 receptor antagonisten (canakinumab/anakinra)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wanneer geef je urinezuurverlagende therapie?

A
  • Meer dan 3 aanvallen per jaar
  • Tophi
  • Erosieve schade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke urinezuurverlagende therapieën zijn er?

A
  • Allopurinol: xanthine oxidase remmer
  • Benzbromaron: meer uitscheiding urinezuur
    -> Begin met lage dosis, let op lever en nierfunctie en combineer met NSAID/colchicine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn bijzonderheden van allopurinol?

A
  • Kan acute aanval induceren
  • Interacties azathioprine, anticoagulantia en ciclosporine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn bijzonderheden van benzbromaron?

A
  • Niet bij uraatstenen of GFR < 50
  • Niet bij acute jichtaanval
  • Interactie met pyrazinamide en anticoagulantia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn kenmerken van pseudojicht?

A

Acute ontstekingsreactie op calcium-pyrofosfaatkristallen (CPPD)
- Oudere vrouwen met bestaand artrose
- Provocatie van lichamelijke stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat vindt je vaak bij pseudojicht?

A

Chondrocalcinose
- Deposities CPPD in kraakbeen
- 40% van > 84 jaar

17
Q

In welke gewrichten zit pseudojicht vaak?

A

90% monoarticulair
- Knieën, schouders, ellebogen en polsen

18
Q

Wat zie je in de punctie bij jicht en pseudojicht?

A
  • Jicht: naaldvormig
  • Pseudojicht: rechthoekig
19
Q

Wat zijn kenmerken van bacteriële artritis?

A
  • Koorts, wondjes
  • Associatie met diabetes, RA, immuunstoornissen en ouderdom
20
Q

Wat is palindroom reuma?

A

Recidiverende aanvallen van verspringende artritis in een of meer gewrichten, die steeds kort duren

21
Q

Wat is het verloopt van palindroom reuma?

A

1/3 gaat over in RA
1/3 gaat vanzelf over
1/3 wordt chronisch

22
Q

Hoe kan reactieve artritis ontstaan?

A

Na SOA of (maagdarm)infectie

23
Q

Hoe behandel je reuma?

A

Plaquenil, methotrexaat en tijdelijk prednisolon

24
Q

Wat zijn contra-indicaties en complicaties van gewrichtspuncties?

A
  • Contra: bloedstollingsstoornissen, infecties
  • Complicaties: bloeding, introductie bacteriën
25
Q

Wat zijn tekenen van artrose?

A

Noduli van Heberden en Bouchard

26
Q

Wat zijn kenmerken van spondylartropathieën?

A
  • Mono/oligo artritis, assymmetrisch
  • Grotere gewrichten onderste extermiteiten
  • Inflammatoire rugklachten
  • Ochtendstijfheid