Fármacos sobre SRAA

Question 1

qué hormona se genera al unirse ATII al receptor AT1

Answer 1

aldosterona

Question 2

cuáles son los efectos de la aldosterona

Answer 2

retención de sodio, agua en túbulo colector. Estimula la sed y secreta ADH

Question 3

qué genera ECA 2

Answer 3

forma angiotensina 1-7 a partir de ATII, el cual tiene una función protectora CV al actuar sobre el receptor AT2 y Mas-R

Question 4

qué efectos tiene el receptor AT2 y Mas-R

Answer 4

antihipertensivo, antifibrótico, antiinflamatorio, antiproliferativo y disminución del estrés oxidativo

Question 5

cuáles son las 4 estrategias farmacológicas sobre el SRAA

Answer 5

• inhibición de renina
• inhibición de ECA
• antagonista competitivo del receptor de angiotensina
• antagonista del receptor de aldosterona

Question 6

nombre del inhibidor de renina

Answer 6

aliskireno

Question 7

acción de inhibidor de renina

Answer 7

inhibe a la renina uniendose a su sitio activo y evitando la formación de ATI

aliskireno

Question 8

efecto de inhibidor de renina

Answer 8

antihipertensivo y protector, pero al compararse con IECA y ARA II no tiene mayores beneficios.
Uso en pacientes con HTA e insuficiencia renal

aliskireno

Question 9

cuando no debe combinarse los inhibidores de renina

Answer 9

no debe combinarse con IECA/ARA II en pacientes con DM o VFG<60

aliskireno

Question 10

RAM de inhibidor de renina

Answer 10

• empeora función renal
• hipotensión
• hiperkalemia

aliskireno

Question 11

contraindicación de inhibidor de renina

Answer 11

embarazo

aliskireno

Question 12

acción de IECA

Answer 12

• inhibe IECA, por lo que disminuye el paso de ATI a ATII
• disminuye vasoconstricción
• reduce síntesis de aldosterona
• inhibe reabsorción de NaCl en túbulo proximal
• disminye liberación de ADH

Question 13

qué otra sustancia apoya la acción de IECA

Answer 13

bradicinina, la cual se acumula por inhibición de ECA (la degrada)
potencia la vasodilatación

Question 14

características farmacológicas de los distintos fármacos IECA

Answer 14

Enalapril
- BD: 60
- T1/2: 11
- BP: 50-60
- eliminación renal
Lisinopril
- BD: 30
- T1/2: 12
- eliminación renal
captopril
- BD: 75
- efecto almentos: -25-30
- T1/2: 2
- BP: 30
- eliminación renal

Question 15

característica de Enalapril

Answer 15

es profármaco

Question 16

características de captopril

Answer 16

• consumir con 1 hora de diferencia respecto a las comidas
• no se usa a largo plazo por corta vida media (2)
• se usa para crisis hipertensiva por rápida acción y alta biodisponibilidad (75)

Question 17

RAM IECA

Answer 17

• tos
• angioedema
• hipotensión e IR 1° dosis
• hiperkalemia (por menos aldosterona)

enalapril, lisinopril y captopril

Question 18

usos de IECA

Answer 18

• HTA 1° línea, sobre todo en disfunción de pared ventricular o DM, IC, IAM y ERC
• retrasa disfunción cardiaca contráctil en IC, post IAM
• retrasa progreso de nefropatía diabética

Lisinopril, enalapril, captopril

Question 19

contraindicaicón IECA

Answer 19

embarazo

lisinopril, captopril, enalapril

Question 20

acción de ARA II

Answer 20

• bloquea receptor AT1, evita los efectos deletéreos CV
• inhibición más completa de ATII

Question 21

características farmacológicas de ARAII

Answer 21

losartán
- BD: 33
- efecto alimento: -10
- T1/2: 2, metabolito 9
- reducir dosis en IH
Valsartán
- BD: 25
- efecto alimento: -40-50
- T1/2: 6
- reducir dosis en IH
Telmisartán
- BD: 42-58
- efecto alimento: -6-20
- reducir dosis en IH

Question 22

características de losartán

Answer 22

• es de los más usados, pero tiene vida media baja
• metabolito activo con vida media de 9 hrs
• se administra 2 veces al día en terapia crónica
• se reduce la dosis solo en IH severa

Question 23

ARA II acumula bradicinina?

Answer 23

• no, por lo que minimiza la presencia de tos seca y angioedema
• al no acumularla puede haber vasodilatación menos efectiva
• potencia su acción uniendo ATII al receptor AT2

Question 24

usos de ARA II

Answer 24

• HTA, IC, IR
• protege ACV por menos agregación plaquetaria
• descenso ác urico, disminución de FA, efecto antidiabético

valsartán, telmisartán, losartán

Question 25

RAM de ARA II

Answer 25

• astenia
• fatiga
• mareo
• hipotensión
• hiperkalemia

valsartán, telmisartán y losartán

Question 26

cómo es el sistema de los péptidos natriuréticos

Answer 26

sintesis de pro-BNP sobre el cual actúa corina/furina para producir NT-proBNP y BNP activo
- aumenta GMPc que genera vasodilatación y natriuresis

Question 27

qué fármacos conforman al ARNI

Answer 27

Entreso: valsartán y sacubritil
sacubritil se trasnforma en LBQ657, que inhibe neprisilina (dregrada BNP

Question 28

efecto de ARNI

Answer 28

• natriuresis
• vasodilatación
• antiproliferativo
• disminución tono simpático
  mejora de forma significativa la sobrevida de pacientes con IC (mejor que IECA)

valsartán y sacubritil

Question 29

efecto de BNP recombinante

Answer 29

• disminuye resistencia vascular

nesiritida

Question 30

nombre de BNP recombinante

Answer 30

nesiritida

Question 31

uso y RAM de BNP recombinante

Answer 31

• se usa a corto plazo para manejo de IC descompensado
  RAM
• hipotensión sobre todo junto a ECA
• disfunción renal

Question 32

cuando se utilizan antagonistas de receptor de vasopresina

Answer 32

IC, ascitis cirrótica

Question 33

efecto y uso de demecloclina

Answer 33

• análogo de tetraciclina, bloquea receptor V2
• se usa cuando hay secreción inapropiada de ADH

Question 34

RAM de demecloclina

Answer 34

• aumenta fotosensibilidad
• puede precipitar daño renal agudo

Question 35

efecto y uso de conivaptan

Answer 35

• antagonista de receptor V1
• administración IV
• hiponatremias euvolémicas por secreción inapropiada de ADH

Question 36

efecto tolvaptán

Answer 36

antagonista selectivo de receptor V2