Integración HTA

Question 1

qué fármaco es útil para manejar el aumento del GC debido a un exceso de actividad del SNS

Answer 1

antagonistas B1

Question 2

cuál es el tratamiento para el manejo del aumento de la resistencia periférica por desequilibrio entre vasodilatadores y constrictores que aumenta principalmente la PS

Answer 2

diuréticos tiazídicos

Question 3

uso de diuréticos tiazídicos en HTA

Answer 3

• genera disminución de volumen intravascular
• disminución del GC estimula el SRAA que puede generar retención de volumenes que atenue su efecto
• el tto se inicial con dosis bajas

Question 4

uso de diuréticos de asa en HTA

Answer 4

• HTA leve y moderada
• dura 4-6 hrs teniendo eficacia antihipertensiva modesta por mecanismo contrarregulatorio
• se prefieren por sobre tiazidas para HTA maligna y con sobrecarga de volumen en pacientes con nefropatía crónica avanzada

Question 5

uso de ahorradores de K+ en HTA

Answer 5

• se usa en combinación con otros diuréticos para atenuar hipokalemia
• espironolactona: usado en HTA 2° a hiperaldosteronismo
• cuidado con uso junto con IECA/ARAII

Question 6

uso de antagonistas beta

Answer 6

• cronotropo e inotropo negativo (reduce FC y GC)
• disminución del tono vascular
  RAM: aumento de TG, reducción de HDL, hiperglicemia, sedación, impotencia, depresión y broncoconstricción

propanolol, metoprolol, atenolol, nevibolol

Question 7

uso de antagonistas mixtos alfa y beta en HTA

Answer 7

• labetolol IV uso en emergencia hipertensiva, no se usa a largo plazo
• reducción de PA, no hay aumento reflejo de FC y GC

labetolol

Question 8

uso terapeutico de BB

Answer 8

se usan como primera línea en cardiopatía coronaria o IC
más eficaces en tto de HTA en personas jóvenes

Question 9

uso de antagonistas alfa adrenérgicos en HTA

Answer 9

• inhiben tono vasomotor periférico, reduce vasoconstricción y RVP
• no tiene efectos negativos sobre perfil lipídico, pueden aumentar el riesgo de IC
• no selectivos se usan en feocromocitoma

prazosina, terazosina, doxasoina (selectivos)

Question 10

uso de BCC en HTA

Answer 10

• usados en tto a largo plazo
• vasodilatadores arteriales, inotropos y cronótropos negativos
• se usan en terapia combinada para HTA o en angina + HTA
• RAM: precaución de NDHP en disfunción ventricular pq pueden exacerbarla, puede generarse bloqueo AV

verapamilo, diltiazem, nifedipino, amlodipino

Question 11

uso de activadores de canales de K+ en HTA

Answer 11

• no se suele usar a largo plazo
• pueden retener agua y Na+, generar taquicardia refleja
• asociado a tolerancia y lupus

minoxidil e hidralazina

Question 12

uso de minoxidil

Answer 12

HTA grave resistente a otras terapias

Question 13

uso de hidralazina

Answer 13

junto con dinitrato de isosorbide, alternativa para tto de IC sistólica

Question 14

uso de inhibidores de renina en HTA

Answer 14

reducción de PA y regresión de la hipertrofia ventricular
no se usa tanto en HTA

aliskiren

Question 15

uso de IECA en HTA

Answer 15

• disminuye ATII y aldosterona
• reduce RVP
• promueve natriuresis, reducción de volumen intravascular
• aumenta bradicinina con efecto vasodilatador
• efecto cardioprotectores, regresión de nefropatía y pocos efectos adversos
• Primera línea
• contraindicado en estenosis bilateral

Question 16

uso de ARAII en HTA

Answer 16

• antihipertensivo y reducen proliferación de íntima arteriolar
• se usan de reemplazo a IECA por tos

Question 17

qué fármacos deben utilizarse en una emergencia hipertensiva

Answer 17

• vasodilatadores parenterales, diuréticos y/o BB