úlcera péptica

Question 1

célula parietal

Answer 1

transporta H+ por secretores H+/K+ATPasa
histamina, gastrina y acetilcolina potencian la secreción de ac

Question 2

receptores de gastrina, M3 y H2

Answer 2

efecto positivo para secreción de ác
- receptores activan PKA que genera inserción de H+/K+ATPasa en la membrana y activan canales de K+

Question 3

receptor EP3

Answer 3

efecto negativo sobre secreción ácida
- inhibición de secreción de gastrina
- inhibición de secreción de histamina y ác en células parietales

Question 4

células epiteliales superficiales

Answer 4

prostaglandinas regulan + la secreción de HCO3- y mucus

Question 5

helicobacter pylori

Answer 5

se une solo en áreas con células epiteliales dañadas por ácido excesivo, secreta enzimas que degradan la mucosa gástrica, eleva secreción de gastrina

Question 6

daño por AINES

Answer 6

• son ácidos débiles que en un entorno ácido como el estómago penetran en las células epiteliales gástricas donde se reionizan y quedan atrapadas
• causan daño sistémico al disminuir la síntesis de prostaglandinas

Question 7

antiácidos

Answer 7

• administrado por vía oralque neutraliza el ácido, su efecto es local y no sistémico, produce alivio de la dispepsia
• restringido para molestias puntuales y no a largo plazo, nunca dar a largo plazo en pacientes con HTA

Question 8

bicarbonato de sodio

Answer 8

• neutraliza la hipersecreción de protones

Question 9

hidróxido de magnesio y aluminio

Answer 9

• no absorbible, se formula con Al+3 produce constipación y Mg+2 produce diarrea
• puede generar hipofosfatemia, antiácido con aluminio puedde causar neurotoxicidad e hipermagnesemia

Question 10

carbonato de calcio

Answer 10

• reacciona con ác gástrico para producir cloruro de calcio y dióxido de carbono, es útil como antiácido y como complemento de calcio para prevenir osteoporosis
• puede causar estreñimiento

Question 11

antagonista H2

Answer 11

famotidina, ranitidina, cimetidina
- H2 roduce AMPc que activa H+/K+ ATPasa
- antagonista competitivo de receptor H2, disminuyendo la actividad de la bomba de forma indirecta
- efectivos sobre acidez basal, menos efectivos en acidez inducida por alimento, efectivos en acidez nocturna
- famotidina es más potente, el menos potente es cimetidina
- buena absorción por vía oral, eliminación renal, metabolismo hepático y peak en 1-3 hrs

Question 12

RAM antagonistas H2

Answer 12

• diarrea
• constipación
• dolor de cabeza
• confusión
• psicosis a dosis muy elevadas
• cinetidina: ginecomastia e impotencia sexual
  seguros en embarazo
  cimetidina inhibe a CYP450 puede interactuar con otros fármacos

Question 13

IBP

Answer 13

lansoprazol, omeprazol, raberprazol y pantoprazol

Question 14

uso IBP

Answer 14

• inhiben irreversiblemente la secreción de ácido al formar enlace covalente con la bomba
• efectiva para tratar RGE, úlceras sangrantes
• lanzoprazol es el más eficaz
• omeprazol es un ácido que forma un intermediario que inhibe irreversiblemente a la bomba

Question 15

mecanismo IBP

Answer 15

son profármacos, al entrar en contacto con canalículos de célula parietal se activan y generan sulfenamida como intermediario que inhibe a la bomba
- deben tener fórmula resistente para aguantar el pH del estómago, deben ser absorbidos por el intestino primero
- 1 vez al día, 1 hora antes de comidas

Question 16

RAM IBP

Answer 16

• cefalea
• nauseas
• rash
• diarrea
  omeprazol inhibe CYP2C19, interactúa con clopidogrel
  menor dosis en pacientes con falla hepática

Question 17

TRATAMIENTO IBP

Answer 17

• para tto de úlcera sangrante y H. pylori
• permite que el pH se mantenga
  >3 por >16 hrs en úlcera gastroduodenal
  >4 aprox 12 hrs en RGE
  >5 por 10 hrs en h.pylori

Question 18

Tto helicobacter pylori

Answer 18

tratar con amoxicilina y claritromicina junto con IBP

Question 19

sucralfato

Answer 19

• sal de sacarosa Al(OH)3 en medio ác forma una pasta que se une selectivamente a zonas dañadas por el ácido por las cargas + de las proteínas expuestas del tejido dañado
• recubre la zona dañada permitiendo su recuperación
• puede haber constipación por el aluminio

Question 20

bismuto coloidal

Answer 20

agente de recubrimiento que se combina con glucoproteínas del moco para formar una barrera que protege la úlcera de mayor daño

Question 21

misoprostol

Answer 21

• derivado de prostaglandinas, disminuye la secreción ac
• para hemorragia gástrica, en condiciones de urgencia
• pude generar contracción uterina con efecto abortivo
• diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencias, dolor de cabeza