Intolerancia a la lactosa y alergia a la proteina de la leche Flashcards
Cual es la fisiopatologia de la alergia alimentaria?
Son resultado de una reaccion contra glucoproteiinas alimentarias en individuos geneticamente predispuesto caracterizado por aumento de reaccion inmunologica y daño de mucosas y organos.
Cuales son los alimentos más alergenicos ?
1) Leche
2) Huevo
3) Cacahuate
Cual es la clinica en general de la alergia alimenticia?
Angioedema, urticaria aguda, reacciones mediadas por IgE, proctitis, enteropatia y enterocolitis.
Estandar de oro para dx de alergia aliimentaria y en quienes esta contraindicada?
Prueba del reto oral doble ciego con alimentos.
Contraindicada en px con antecedentes de anafilaxia
Tratamiento para la alergia a la proteina de la leche de vaca?
1) Lactancia materna exclusiva
2) sino funciona = restriccion de lacteos en la madre
3) sino funciona = formula extensamente hidrolizada
4) sino funciona = formula a base de aminoacidos.
¿Cuál es el compuesto de la proteína de la leche de vaca que el RN es menos inmunotolerante (causa más alergia)?
Beta-lactoglobulina
¿Por qué se da la intolerancia a la lactosa?
La intolerancia a la lactosa se presenta por déficit de la enzima lactasa que produce incapacidad por parte del intestino delgado para digerir y transformar la lactosa en glucosa y galactosa.
¿Cuáles son los 3 tipos de intolerancia a la lactosa según su origen?
Deficiencia Primaria de la Lactasa (hipolactasia tipo adulto):
La + frec en niños. Ausencia relativa/absoluta de actividad lactasa. Se manifiesta de los 2-7 años. Desarrollo progresivo.
Deficiencia Secundaria de la Lactasa:
-Debido a lesión difusa en mucosa intestinal = reducción de actividad de lactasa. Es reversible post enfermedad de origen.
Deficiencia congénita de la lactasa
Autosómico recesivo. Muy rara. Ausencia total o casi total de lactasa. Desde el nacimient
¿De qué está conformada la lactosa?
Disacárido con dos monosacáridos: glucosa y galactosa.
Para que se absorba a nivel intestinal, se necesita la lactasa para romper el enlace entre ambos monosacáridos.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la intolerancia a la lactosa?
A
-Dolor abdominal (Y el edema del intestino delgado, son causados por la fermentación colónica de la lactosa no absorbida por la microflora bacteriana).
Se manifiesta 1-3 horas post ingesta de lactosa, ceden después de expulsión de flatos y heces líquidas.
-Diarrea
-Náuseas
-Flatulencias
-Meteorismo
¿Cómo se realiza el dx de intolerancia a la lactosa?
Prueba de hidrógeno espirado (e:100% s:100%)
Prueba de tolerancia a la lactosa (e:96%, s:94%)
Prueba-contraprueba: régimen estricto sin lactosa por 2 semanas, reintroduciéndola posteriormente en forma paulatina.
pH fecal: se pueden encontrar sustancias reductoras en las heces fecales
¿Dx diferenciales de intolerancia a la lactosa?
A
-Diarrea (infecciosa principalmente)
-Síndromes pediátricos de mala absorción:
—Mala absorción de otros carbohidratos
—Errores inatos del metabolismo de los carbohidratos
-Mala absorción de proteínas
-Alergia a las proteínas de la leche
¿Tx de intolerancia a la lactosa?
Reducir la ingesta de lactosa (puede ser en su totalidad) hasta la desaparición de los síntomas y cuatro semanas después ir incrementando la cantidad según sea tolerada
Depende del tipo de intolerancia que presente, se individualiza cada caso.
Complicaciones de la intolerancia a la lactosa?
Son indirectas, debido a que dejan de consumir productos con lactosa los cuales también tienen calcio y vitamina D:
-Insuficiente mineralización ósea
-Osteopenia
-Osteoporosis (a largo plazo)
