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Pediatria > Infectología Pediátrica > Flashcards

Infectología Pediátrica Flashcards

1
Q

Causas más frecuentes de la Fiebre en los primeros 3 meses de vida

A

Meningitis e IVU
Todo menor de 3 meses debe de hopsittalizarse

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2
Q

Clínica de meningitis en menores de 3 meses

A

Rigidez de nuca (75%), dism edo consciencia, Fontanela abombada (50%)

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3
Q

Indicación para realizar Punción lumbar en abordaje de meningitis en menores de 3 meses

A

Menores de 1 mes
Menores de 3 meses con mal estado general
Leucocitosis o leucopenia

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4
Q

Etiologías virales y bacterianas más frecuentes de la faringoamigdalitis aguda, y cuando solicitar cultivo faríngeo

A

Etiología + frecuente: virus
Viral: rinovirus
Bacteriana: S. pyogenes (Beta hemolítico grupo A)

Cultivo: si hay recurrencia sin mejoría al tx

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5
Q

Dx y Tx de Faringoamigdalitis bacteriana

A

Dx: clínico, criterios de Centor
Dar AB si tiene 3 o más puntos

Tx:
1ra línea: Penicilina G benzatínica
-Menos 27 kg = 600,000 UI IM DU
-Más 27 kg = 1,200,000 UI IM DU
Alternativo:
2. Penicilina procaínica 3 dosis + una de Peni Benzatícia el 4to día
3. Penicilina V
4. Amoxiclav 10 días

Alergia penis: Eritromicina

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6
Q

Dx y Tx de Faringoamigdalitis bacteriana

A

Dx: clínico, criterios de Centor
Dar AB si tiene 3 o más puntos

Tx:
1ra línea: Penicilina G benzatínica
-Menos 27 kg = 600,000 UI IM DU
-Más 27 kg = 1,200,000 UI IM DU
Alternativo:
2. Penicilina procaínica 3 dosis + una de Peni Benzatícia el 4to día
3. Penicilina V
4. Amoxiclav 10 días

Alergia penis: Eritromicina

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7
Q

Indicaciones de amigdalectomía en px pediátrico y técnica preferida

A

Obstrucción de vía aéres superior por hipertrofia GRADO III Y IV
Amigdalitis recurente (criterios Paradise)

Técnica:
Fría (disección tradicional) o caliente (Electrodisección con diatermia)

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8
Q

Clasificación de hipertrofia amigdalina

A

Grados:
0 = no visible
1 = obstrucción menor 25%
2 = obstrucción 25-49%
3 = obstrucción 50-74%
4 = más del 75%

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9
Q

Criterios de Paradise

A

Determinan requerimiento de amigdalectomía por faringo aguda recurrente

Si cumple los 4 criterios = amigdalectomía
1) Frecuencia: 7 episodios en 1 año, 5 por año, 2 consecutivos, 3 por año, 3 consecutivos
2) Clínica: odinofagia + clínica
3) Tx: Tx AB previo adecuado
4) Documentación: 2 episodios vistos por servicio de ORL

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10
Q

¿Qué senos paranasales se encuentran desde el nacimiento y cuándo se neumatizan?

A

Desde nacimiento: Etmoidales y maxilares
Etmoidales neumatizados desde nacimiento
Maxilares a los 4 años

Los Esfenoidales a los 5 años, frontales a los 7 años

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11
Q

Etiología, Dx y Tx de la Rinosinositis aguda

A

Etiología + frec: S. neumoniae, Klebsiella (en presencia de tubo nasogástrico/traqueal) y Aspergillus (en inmunocomprometidos
Dx: clínico
Prueba dx + certero: cultivo aspiración sinusal

Tx: Amoxiclav 10 días, alergia a peni: Claritro/eriro

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12
Q

Clasificación de Rinosinusitis aguda e indicaciones de tx quirúrgico

A

clasificación:
1. Persistente: + días días sin SyS severos
2. Severa: + de 10 días fiebre elevadfa y rinorrea purulenta

Tx quirúrgico indicado si:
Fracaso a 2da línea de tx médico
Complicaciones
Inmunocompromiso

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13
Q

Dx y Tx de rinitis alérgica

A

Dx: clínico
Método de elección para dx definitivo: Detección de IgE específica por prueba cutánea

Tx: Antihistamínicos 2da G (loratadina). Corticoides nasales si es persistente o no mejora con tx

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14
Q

Clasficación de Otitis Media, etiologías más comúnes

A

Clasificación:
Aguda (OMA): SyS inflamación y que sea 3 episodios en 6meses o 4 en 12 meses
Con derrame (OMD): Sin SyS de inflamación, solo hipoacusia y evidencia de líquido en oído medio

Etiologías: (viral más común)
Viral: VSR, rinovirus)
Bacteriana: H. influenzae

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15
Q

Dx de Otitis Media

A

Dx:
Clínico: criterios (agudo 48 hrs, SyS inflamación, Líquido en oído medio evidenciado por abombamiento de m timpánica)
Mejor herramiento para confirmar: Otoscopía neumática

Si hay contraindicación para otoscopía o no concluye: Timpanometría

TAC: complicaciones intratemporales
RM: complicacionesintracraneales

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16
Q

Criterios de Tx Antibiótico para Otitis Media

A

Menores 2 años
Bilateral
Complicaciones
Gravedad (muchos SyS, recurrencia)
No asegurar tx (papás no rifan)

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17
Q

Tx otitis media

A

Si no hay criterios de AB:
- Sintomático paracetamol y vigilar 48-72 hrs. REVALORAR

Si HAY criterios de AB:
-1ra elección: Amoxicilina
- Si hay SyS severos, uso de AB 6 semanas previas o recurrencia: Amoxiclav, cefuroxima, cefdinir o ceftriaxona.
Alergias a penis:
-No grave: Cefalos 2da-3raG
-Grave: Claritro
REVALORAR 72 hrs.

No mejora: Amoxiclav
Ya estaba con amoxiclav = Cefixima/Ceftria

Duración: 7días, 14 si hay fac riesgo o gravedad

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18
Q

Etiología + frec de otitis externa, dx y tx

A

Etiología: P. aeruginosa (por albercas)

Dx: Clínico

Tx: Aminoglucósidos o quinolonas

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19
Q

Etiología de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en RN, y primer mes de vida

A

RN: principalmente BACTERIAS - S. agalactiae, E. colli, K. pneumoniae

1er mes: principalmente VIRUS - VSR es el más común
Bacterias: S. pneumoniae y H. influenzae (cuadros severos)

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20
Q

Dx de NAC

A

Clínico
SyS: Fiebre, tos, taquipnea, disnea, estertores crepitantes, SIBILANCIAS (en virales o atípicas), satO2 menor 94%

RN: puede solo ser dif para alimentarse, inquietud, irritabilidad.

Rx tórax: solo si es NAC severa, dx incierto y recurrencia. Infiltrado confirma dx

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21
Q

Criterios de NAC severa

A

Disnea
SatO2 menor 90
FC elevada
Tiraje
Incapacidad para alimentarse
Letargo y dism consciencia

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22
Q

Esquemas AB en NAC no grave y grave

A

Similar a NAC en adulto:

NAC no grave: Duración 5 días y evaluar (ambulatorio)
- 1era elección: AMOXICILINA VO
- Alergia a peni/atípica: Macrólido (AZITRO eleccion o eritromicina) o Doxiciclina

NAC grave: Duración 3 días y evaluar (hospitalizado)
-1er eleccción: Penicilina G IV
- Fac riesgo a resistencia peni: Cefalos 3G
- Sospecha de atípicas: Macrólido
- Alergia leve: Cefa 2G / alergia grave: Macrólido

Tx 3 días y evaluar, si va bien = completar cambiando régimen a amoxi VO dos días más y egresar

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23
Q

Definición de falla al tx en NAC

A

Persistencia de fiebre por más de 72 hrs en presencia de TxAB

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24
Q

Etiologías más frecuentes de la IVU en pediatría y consecuencia más grave

A

E. colli el más frecuente, Proteus mirabilis 2do, K. neumoniae 3ro

Consecuencia + grave: Cicatrices renales = HTA o ERC

25
Q

Definición de:
IVU recurrente
Reinfección
Recidiva

A

-IVU recurrente: 3 episodios en 12 meses o 2 en 6
-Reinfección: Diferente patógeno
-Recidiva: mismo patógenos en las 2 semanas siguientes de concluir tx

26
Q

Dx y Tx de IVU

A

Dx:
EGO, urocultivo con antibiograma (Estándar Oro), BH
USG (menor 2a o IVU atípica, sin respuesta tx en 6 semanas), Cistouretrograma (IVU atípica, lactantes) y Gamagrama (Ver función renal)

Tx:
IVU no complicada:
1era elec: TMP/SMX ó Nitrofurantoína
2da elec: Amoxi y cefalexina

IVU complicada: manejo IV

Pielonefritis: Cefa 3G, genta

Bacteriuria asintomática: si se hará procedimiento invasivo

27
Q

Criterios para considerar positivo un urocultivo:

A

Aspiración suprapúbica: 10 a la 3, CFU
Cateterismo vesical: 10 a la 4
Chorro intermedio:
Gram+: 10 a la 4
Gram-: 10 a la 5

28
Q

Etiología + frecuente en Orquitis

A

Infecciones viricas (parotiditis)

Si es bacteriana: asociada a epididimitis

29
Q

Dx y Tx de Orquitis

A

Dx:
Induración testicular, tumefacción de parótidas, SIGNO DE PREHN POSITIVO
Doppler: si se sospecha torsión testicular

Tx:
Sintomático, uso de suspensorio.
AB: si hay piuria o positividad a urocultivo, tx con TMP/SMX

30
Q

Etiología + común de epididimitis

A

Lactantes: Viral

Prepúberes: Bacteriana (Ctrachomatis y N gonorreae

31
Q

Patogeno más común de la epiglotitis?

A

Px inmunocompetente =
H.influenzae

Px inmunosuprimido = Candida, VHS1, Zoster, parainfluenza

32
Q

Cuales son los factores de riesgo para epiglotitis?

A

Carencia de inmunizacion con H.influenzae

Edad 5-11 años

Adultos jovenes

Inmunosuprimidos, AB persistente, oncologicos, transplantados, hipoparatiroidismo.

33
Q

Cuadro clinico de la epiglotitis?

A

4 D
Drooling = babeo
Disfagia
Disfonia
Disnea

Ademas puede haber fiebre, dolor faringeo, estridor, apariencia toxica y posicion en tripode.

34
Q

Dx de la epiglotitis?

A

Gold: laringoscopia directa
Eleccion: nasofibroscopia
Rx lateral de cuello: signo del pulgar.
TAC y RM: dx diferenciales.

35
Q

Manejo de la epiglotitis?

A

1) Asegurar vía aerea y admision a UTIP.
2) Evitar la agitacion del px
3)O2 si < 92% SAT.
4) AB ceftriaxona y cefotaxima por 7-10 días, alternativa TMP/SMX

36
Q

Quimioprofilaxis de los casos indice de epiglotitis?

A

Rifampicina

37
Q

Etiología más común de la laringotraqueobronquitis?

A

Virus parainfluenza 1, 2 y 3 ) más común y VSR

38
Q

Edad y etapa del año más común de laringotraqueobronquitis?

A

6 meses a 3 años en temporada de invierno, más común en hombres.

39
Q

Cual es la triada clasica de laringotraqueobronquitis?

A

Tos traqueal, estridor inspiratorio y disfonia.

Otros: fiebre, sibilancias, disnea progresiva.

40
Q

Como se clasifica la laringotraqueobronquitis?

A

Leve: sin estridor y disnea o DISNEA LEVE.
Moderada: ESTRIDOR Y DISNEA.
Severa: estridor y disnea grave con AGITACION Y LETARGO.

41
Q

Dx de px con laringotraqueobronquitis?

A

Clinico
- Rx cervical AP = signo de la aguja o de la torres (estrechamiento subglotico).

-PCR de parainfluenza y VSR

42
Q

Tx para laringotraqueobronquitis?

A

No farmacologico:
Reposo, dieta habitual, aporte hidrico y evitar agitar al px, O2 si SAT < 92. = SOSTEN

Farmacologico:
1) Epinefrina racemica aerosolizada y dexametasona o prednison (PIEDRA ANGULAR) = casos graves; sino hay racemica = Lepinefrina 4 ampulas de 1 mg nebulizada.

2) Casos leves y moderados = Prednisona.

Esteroides piedra angular de la enfermedad.

43
Q

Complicacion + común de laringotraqueobronquitis?

A

Neumonia viral

44
Q

De que se caracterisa la bronquiiolitis?

A

1) Infeccioni VIRAL de las VIAS RESPIRATORIAS BAJAS.

2) Provoca INFLAMACION, EDEMA, NECROSIS EPITELIAL, BORNCOESPASMO Y BRONCORREA.

45
Q

Causa más común de la bronquiolitis?

A

VSR 80%
Otros, parainfluenza, adenovirus, rinovirus y M.Pneumoniae

46
Q

Cual es la causa más frecuente de hospitalizacion en un lactante?

A

Bronquiolitis

47
Q

Factores de riesgo para bronquiolitis?

A

Prematures o peso < 2500
Cardiopatias congenitas
Enfermedad pulmonar cronica del prematuro
Bajos recursos
Invierno y primavera.

48
Q

Tiempo de incubacioin del VSR?

A

4-6 días

49
Q

Cual es la clinica de la bronquilitis?

A

Respiracion ruidosa con sibilancias audibles
Fiebre leve
Fase espiratoria prolongada
Retraccion intercostal y supraclavicular
Atrapamiiento aereo pulmonar (hiperinsuflacion)
Cianosis
Estertores crepitantes finos.

50
Q

Dx de bronquiolitis?

A

1) Clinico
2) Rx (signos de atrapamiento de aire) y oximetria de pulso.

51
Q

Tratamiento para bronquiolitis?

A

1) medidas de soporte (O2, liiquidos, antipireticos, etc.

2) Solucioin salina al 3% nebulizada = disminuye el edema pulmonar y moviliza el moco.

3) Salbutamol si tiene antecedentes familiares de atopia, asma o alergia.

52
Q

Profilaxis para bronquiolitis?

A

Palivizumab: mensual antes y durante el periodo de riesgo en px con factores de riesgo.

53
Q

Criterios de referencia en px con bronquiolitis?

A

Prematurez
< 3 meses
Moderada o grave
Bajo nivel socioeconomico
Padres adolescentes
Evolucion desfavorable
Intolerancia a la VO

54
Q

Escala que se requiere para evaluar gravedad de bronquioliitis?

A

Wood-Downes
1-3 pts leve
4-7 pts moderada
8-14 pts severa.

Sibilancias: final de la espiracion (1), en toda la inspiracion (2), inspiracioni y espiracion (3)
Tiraje: subcostal (1), iintercostal (2), aleteo nasal (3)
FR 31-45 (1), 45-60 (2)
FC >120 (1)
Ventilacion: regular y simetrica (1), Muy disminuida (2), torax silente (3)
Cianosis: presente = 1

55
Q

En una neumonia pediatrica cuando se debe de solicitar RX, labs y cultivo?

A

Cuando sea una NAC severa

56
Q

Como se define neumonia complicada?

A

derrame pleural, empiema, absceso, atelectasiia o neumatocele

57
Q

Esquemas empirircos de una meningitis segun el grupo etario y microorganismos + comunes?

A

Neonatos (0-28 días) = E.coli, agalactiae, Listeria, klebsiella, enterobacteri = Ampicilina + cefotaxima (eleccion) o ampicilina + aminoglucosido (alternativo).

1-23 meses (< 2 años) = Neumococo, N. meningitidis, agalactiae, H. infleunzae, E.coli = Vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima (eleccion) o meropenem con o sin vanco o rifampiicina (alternativo).

2-50 años = Neumococ y N meningitidis = Vancomicina + ceftriaxona o cefotaxima (eleccion) o meropenem con o sin vanco o rifampiicina (alternativo).

58
Q

Como es el seguimiento en px con IVU ?

A

Px con tx empirico que presntan complicaciones = urocultivo de control a las 48 hrs.

Px con tx empirico cual sea la causa = urocultivo a las 72 hrs para evaluar efectividad del esquema AB.

59
Q

Tx de eleccion para IVU por Chlamydia?

A

Eritromicina

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