Fiebre y FOD Flashcards
Que es la fiebre?
Es la elevación de la temperatura corporal por encima de 37,5 grados y esta inducida por enfermedad.
Cuáles son las etiologias de la fiebre?
- procesos infecciosos: VAS, vias urinarias, piel o partes blandas. Intraabdominales, del aparato genital, del SNC y la sendo vasculares.
- procesos NO infecciosos:
TEP
IAM
Infarto y hematoma de cerebro
Pancreatitis aguda
Linfoma
Hepatocarcinoma
Neoplasia páncreas
Mixoma
Sme de Dressler
GOTA
LES
Hipertiroidismo
Farmaco
Misceláneas
Golpe de calor
Etc…
Cual es la fisiopatologia de la fiebre?
Se debe a la reacomodación del centro termorregulador situado en el HIPOTALAMO.
1- productos tóxicos, inmunológicos, infecciosos (pirogenos exógenos)
2- activan los LEUCOCITOS- IL, TNF, citocinas (pirogenos endógenos)
3- centro termorregulador hipotalamo PG E2 - artralgias, mialgias (cels termosensitivas) que ajustan la temperatura por encima de lo normal.
4- vasoconstricción periférica, temblores musculares para aumentar la temp corporal.
Cual es la clinica de la fiebre en pctes inmunocompetentes e inmunodeprimidos?
1- competentes:
- distermia, artromialgias, astenia, anorexia, sudoración, rubor cutáneo, orina concentrada, cefalea, temblores, escalofríos, taquicardia, discreta taquipnea, síntomas específicos del foco donde se origino la infeccion.
2- deprimidos: afección inespecífica del estado general o de la capacidad funcional, delirio, convulsiones, descompensación de enfermedad previa (cardiaca, respiratoria, renal), mal control glucemico en DBT.
Cual es la exploración física del pcte con fiebre?
- Fisica: estado general, SV, exploración física.
- complementarios: AINES enmascaran fiebre; Rx Tx- condensación infeccion de pulmón; sedimento en orina-leucocituria infeccion urinaria; procalcitonina se eleva en infeccion bacteriana precoz; análisis y cultivo de líquidos biológicos antes de ATB; hemograma no aporta datos específicos.
Tto para la fiebre?
1- etiológico: tratar la causa
2- sintomático: antipireticos (paracetamol, AAS (VO), propacetamol (VI) NO ADM SISTEMATICO pq puede enmascarar la enfermedad. Medidas físicas (panos frios).
Anti-inflamatórios: INDOMETACINA, IBUPROFENO para fiebre tumoral.
3- compromiso función vital y no vital:
- vital: medidas de soporte, muestras para cultivo, ATB empírico, pauta empírica de amplio espectro (IMIPENEM o CEFEPIMA y AMINOGLUCOSIDO)
- no vital: opcional el tto empírico luego del dx.
- Hospitalización:
**FIEBRE MÁS DE 7 DÍAS
**EDAD AVANZADA
**FACTORES DE GRAVEDAD
Cuales son los TIPOS de fiebre? (6)
- Pcte neutropenico
-Pcte inmunodeprimido
-Pcte hospitalizado
-Pcte geriátrico
-Drogadicto via parenteral
-Viajero al tropico
Fiebre en pcte neutropenico conducta:
-neutropenia: –1000/ml
-Tto hospitalario parenteral
Fiebre en pcte inmunodeprimido conducta:
-infeccion solo con febrícula o sintomas inespecíficos
-HIV=bacteriemias, meningitis, TBC pueden pasar desapercibidos
-oportunistas (P. Jirovecci, toxoplasma, leishmania, micobactérias, hongos, CMV, etc)
Fiebre en pcte hospitalizado conducta:
-Urinário, respiratorio, herida qx, cateteres vasculares.
- (gérmenes hospitalarios: Staphylococos aureus MR, enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido, Aspergillus, Legionella, Clostridium difficile, Klebsiella)
Fiebre en pcte geriátrico conducta:
- poca clinica
Fiebre en pcte drogadicto conducta:
- predisposición a: celulitis, inf partes blandas, endoftalmitis.
- suelen presentar: BACTERIEMIA Y ENDOCARDITIS.
-Considerar: HIV, VHB y C, TBC.
Fiebre en pcte viajero conducta:
- PALUDISMO (considerar primero)
- no hay sintoma especifico
Que es FOD?
Cuadro febril mas de 38,3 grados,
registrados en 3 ocasiones,
de duración superior a 3 semanas,
que no hay dx despues de 1 semana de exploración intrahospitalaria.
Como se divide la FOD?
-AGUDA: menos de 7 dias, mialgias, cefaleas, sin afección de VAS y causa definida.
-PROLONGADA: 38,3 grados, mas de 3 semanas, sin dx luego de 1 semana de estudio hospitalario.
